Nalog br. 720: prevencija nosokomijske infekcije (ukratko). Status naloga br. 720

Nosokomijske infekcije nastaju zbogsusret izvora zaraze osjetljivim organizmom bolesne osobe u prisutnosti uvjeta za prijenos patogena. Mjere prevencije infekcije regulirane su naredbom 720 o sprječavanju nosokomijske infekcije, koju je Ministarstvo zdravlja SSSR-a izdalo još 1978. godine. Cilj ovog dokumenta bio je poboljšati pružanje medicinske skrbi pacijentima s gnojnim kirurškim lezijama i ojačati mjere protiv nosokomijskih infekcija.

Upute za naručivanje medicinskih radnikai dalje ga koristiti. Narudžba 720 pomaže zaposlenicima medicinskih i preventivnih ustanova i sanitarno-epidemioloških stanica da organiziraju i kontroliraju akcije za nespecifično sprječavanje nosokomijskih infekcija.

Otkazivanje narudžbi i uputa

Nalozi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije imaju veliku zakonsku odredbusila u usporedbi sa SanPiN-ovima, koji se periodično uvode i poništavaju. Dekretom glavnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije iz 2010. godine odobren je SanPiN sa sanitarnim i epidemiološkim zahtjevima za organizacije koje obavljaju medicinske aktivnosti. Dokument je zamijenio SanPiN 2.1.3.1375-03 o higijenskim zahtjevima za rad bolnica, rodilišta i bolnica.

Registrirani su i sanitarni propisi 3.1.2485-09 o prevenciji nosokomijskih infekcija u kirurškim bolnicama te odgovarajući SanPiN 2.1.3.2524-09 o stomatologiji.

Na teritoriju Ukrajine naredite 720 o prevencijinosokomijalna infekcija otkazana na temelju naredbe Ministarstva zdravlja br. 179 iz 1998. godine. Međutim, može se smatrati valjanom na temelju naredbe Ministarstva zdravstva br. 229, gdje se dokument ne koristi u smislu organiziranja sanitarnog i protuepidemijskog režima u porodničkim bolnicama.

Glavne odredbe dokumenta

Zarazna bolest dobivena u uvjetimamedicinske ustanove je nosocomial infekcija. Naručite 720 detalja o slučajevima infekcije u operaciji koja se očituju kao suppuration i sepsa. Glavni patogeni: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Protea, Candida, Klebsiella, Serration - nisu se promijenili, već su postali otporniji na antibiotike. Izvori infekcije su bolesnici s purulentno-septičkim bolestima ili osoblje s latentnim oblikom infekcije. Patogeni se šire kapljicama iz zraka ili kroz kontakt s posteljinom, rukama, alatom.

Metode prevencije uključuju:

• izolacija izvora infekcije;
• prekinuti put prijenosa.

Patogeni i bolesnici s infekcijom pravodobnoprepoznati i izolirati, dezinficirati ruke, sterilizirati posteljinu, alate. Stari nalog 720 o sprječavanju nosokomijske infekcije ukratko opisuje značajke kirurškog odjela, mjere sanitarne zaštite, metode bakteriološkog pregleda i otkrivanje stafilokokne infekcije.

Pravila za sprečavanje infekcije

Odgovoran za borbu protiv bolnicakomplikacija su glavni liječnik i voditelji kirurškog odjela. Zajedno s medicinskim sestrama organiziraju i nadziru provedbu aktivnosti. Naredba 720 regulira provođenje liječničkih pregleda, liječenje karijesa, provjeru stafilokoknih infekcija jednom tromjesečno, upućivanje radnika. Otkrivanje infekcije razlog je za izvanrednu provjeru.

Sovjetska naredba 720 o prevencijinosokomijska infekcija djeluje kao upute za organiziranje sanitarno-higijenskog režima. Aktivnosti na odjelima odnose se na dezinfekciju lopatica, kauča, ruku liječnika u kontaktu s pacijentima i gnojno-septičke lezije na koži. Uputa se odnosi na upotrebu dezinfekcijskih otopina, promjenu i obradu posteljina, četkica i ručnika za medicinsko osoblje.

Uputa se odnosi na vlažno čišćenje dva puta dnevno,upotreba dezinfekcijskih sredstava za otkrivanje nosokomijske infekcije i u odjeljenjima s gnojnim komplikacijama i bolestima. Navedeni su zahtjevi za unos hrane u bolničkim odjeljenjima, skladištenje hrane iz kućnih prijenosa, kao i njihova provjera u skladu s potrebama za pacijentovom prehranom.

Upute i sanitarno-higijenski režim u kirurgiji

Naredba 720 „Prevencija nosokomijalainfekcije "sadrži zahtjeve za organizaciju i dezinfekciju na kirurškom odjeljenju umjesto SanPins. Operativna jedinica, zajedno s odjelima za oživljavanje i oporavak, područja su od posebne pozornosti sa stajališta širenja infekcije. Izvori infekcije su i dolazni pacijenti i njihovi predmeti za njegu, pregrade, instrumenti i stvari izravno iz odjela.

Na kirurškim odjelima postoji strogi sanitarni i higijenski režim:

• bolesnici s septičkim lezijama su izolirani;
• predmeti za njegu, krevet i noćni ormarić dezinficiraju se;
• odjeli uključuju ultraljubičaste zračitelje;
• inspekcija i briga odvijaju se u ogrtačima, maskama i kapama, koje se moraju mijenjati;
• pacijenti ne mogu slobodno prelaziti na druge odjele i odjele;
• obavezno mijenjajte krevet i donje rublje jednom tjedno;
• obuća pacijenata podliježe preradi nakon otpusta.

Otpustite pacijente sa septičkim žarištima u zasebnu sobu.

Sanitarna pravila operativne jedinice

Organizacija operativne jedinice omogućuje smanjenje rizika od bolničkih infekcija:

• mora postojati predvorje s ultraljubičastim zračiteljem;
• ugradnja ventilacijskih sustava s bakterijskim filtrima;
• upotreba mobilnih uređaja za recirkulaciju zraka;
• odvajanje operacijskih sala za gnojne i čiste operacije ili temeljitu dezinfekciju nakon gnojnih procesa odvojenim danom;
• pravilo crvene linije poštuje se u pogledu sterilnog platna, zavoja od gaze i navlaka za cipele.

Sljedeća sanitarna i higijenska pravila vrijede u operativnim jedinicama i odjelima intenzivne njege, postoperativnim odjelima i svlačionicama:

• tretiranje katova, uređaja i aparata otopinom za dezinfekciju;
• priprema stola s sterilnim instrumentima;
• prikupljanje upotrijebljenog prevlačnog materijala u odvojenim spremnicima, odvajanjem čistih i gnojnih;
• primjena i dezinfekcija pregače od gajeta od strane medicinskih sestara tijekom oblačenja bolesnika s gnojnim procesima.

Uputa sadrži zahtjeve za čišćenje pogonske jedinice i odjeljenja.

Pravila za pripremu za operaciju i sterilizaciju instrumenta

Kompletnost pravila pokazuje ulogu koju igraNaredba 720 "Prevencija bolničke infekcije". Bez obzira je li dokument otkazan ili ne - medicinsko osoblje slijedi smjernice kako bi se izbjegla kontaminacija. Pravila za kirurške odjele ostaju nepromijenjena jer se odnose na:

• rukovanje rukama osoblja koje je uključeno u operaciju i priprema otopine za dezinfekciju;
• pre-sterilizacijska obrada instrumenata i kontrola kvalitete;
• sterilizacija instrumenata, obloga, rukavica i kirurških zavjesa;
• sterilizacija aparata za umjetnu cirkulaciju krvi.

Nalog 720 odvojeno utvrđuje higijenska pravila na odjelu kod pacijenata s plinskom gangrenom.

Načini i metode sterilizacije detaljno su razmotreni:

• para;
• zrak (zagrijavanjem);
• kemijski (vodikov peroksid i deokon), kao i etilen oksid.

Opisane su faze čišćenja prije sterilizacije,metode pripreme otopina i značajke dezinfekcije različitih predmeta kirurškog odjela. Više detalja o dezinfekciji uređaja za mehaničku ventilaciju i otopini za inhaliranje dati su u Dodatku br. 4 ove uredbe.

Bakteriološka kontrola

Dodaci 2 i 3 posvećeni su bakteriološkimkontrola koju provode laboratoriji i stanice za dezinfekciju. Metodologija bakteriološkog istraživanja detaljno je opisana, dan je popis predmeta koji se proučavaju, dana su pravila za obavljanje usjeva i računovodstvo njihovih rezultata.

Dodatak br. 3 posvećen je identificiranju stafilokoknihbolnička infekcija, sanacija po narudžbi 720. Opisuje metode za ispitivanje gornjih dišnih putova, bakterijsku kulturu i sanaciju zaraznih sredstava. Posebna se pažnja posvećuje zlatnom stafilokoku, čiji 40% sojeva nije osjetljivo na liječenje. Opisane su tehnike antibiograma.

Status narudžbe 720

Naredbu 720 "Prevencija bolničkih infekcija", čiji status postavlja mnoga pitanja, starije medicinske sestre u praksi koriste u nekoliko svrha:

• doprinosi prevenciji bolničkih infekcija;
• omogućuje vam dokazivanje vašeg slučaja u slučaju spornih situacija;
• je osnova za sastavljanje uputa za sestrinsko osoblje;
• zamjenjuje rad bolničkog epidemiologa za medicinske sestre.

Ministarstvo zdravlja SSSR-a izdalo je naredbu 720, ali je otkazanou praksi, objavljivanje novih sanitarnih pravila. Iako je naredba kao zakonodavni akt iznad pravila, što ukazuje na nesposobnost njezinog ukidanja. Materijali koji se odnose na metode, rješenja i predmete za dezinfekciju zastarjeli su. No, naredba detaljnije opisuje liječenje anestezije i respiratorne opreme, što nije pronađeno u kasnijim dokumentima.

Vrijedi li se pravno pozivati ​​na naredbu

Ako razumijete pravne zamršenosti izlazanovi zakonodavni akti, zatim je naredba 720 "Sprječavanje bolničkih infekcija" otkazana ukazom Glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije još 2009. godine, kada su odobrena nova sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2485-09. U 2010. godini došlo je do sudara, jer je uredba bila obustavljena zbog pojave nove. Trenutni SanPiN 2.1.3.2630-10 i SanPiN 2.1.3.2630-10 sada zamjenjuju red 720.