Tuberalna anestezija u stomatologiji: tehnika, lijekovi

Tuberalna anestezija je najopasnijasa stajališta komplikacija, tehnika ubrizgavanja. Trenutno se ovaj postupak rijetko koristi. Provodi se ekstraoralnom i intraoralnom primjenom lijekova. Anestezija se koristi za omamljivanje područja gornjih kutnjaka, posebno za blokiranje alveolarnih živaca.

Značajke postupka

Složene anatomske karakteristike područja primjene lijekova povećavaju rizik od komplikacija i smanjuju učinkovitost anestezije. Razmotrimo neke točke.

U temporo-pterygoidnom prostoru iznad gornjegčeljust je venski pleksus. Zauzima područje od infraorbitalne pukotine do donje čeljusti. Slučajna punkcija venske stijenke uzrokuje stvaranje opsežnog hematoma, što je teško spriječiti.

Prenisko umetanje igle rezultirat ćečinjenica da se otopina ubrizgava u potkožno masno tkivo. U ovom slučaju, tuberalna anestezija uopće neće biti učinkovita. Prekoračenje dubine umetanja igle dovodi do sljedećih posljedica:

1. Ubrizgavanje anestetika u područje vidnog živca uzrokuje privremenu sljepoću.
2. Injekcija lijeka u tkivo orbite uzrokuje privremeni strabizam.
3. Ulazak otopine u pterigoidni mišić uzrokuje jaku bol nakon što anestetik istroši.

Tijekom postupka ne smije se dopustiti da vrh klizi duž tuberkuloze, jer je moguća perforacija živaca i malih žila.

Područje anestezije

Tuberalna anestezija u stomatologiji omogućuje vam anesteziju sljedećih područja:

• područje gornjih kutnjaka;
• pokostnica i sluznica alveolarnog procesa koji ga pokriva;
• sluznica i kost maksilarnog sinusa uz stražnji vanjski zid.

Granično područje ublažavanja boli, prolaziiza, je konstanta. Sprijeda može doseći sredinu prvog malog kutnjaka i, u skladu s tim, sluznicu koja se nalazi na ovom području uz zubno meso.

Intraoralna tuberalna anestezija prema Egorovu

Napredak postupka:

1. Usta pacijenta su poluotvorena. Obraz se drži lopaticom.
2. Usmjeravajući iglu izrezanu prema koštanom tkivu, liječnik pravi ubod na razini drugog kutnjaka do kosti.
3. Igla treba biti pod kutom od 45^oko na alveolarnu kost.
4. Igla se pomiče prema gore, natrag i prema sredini, dok je potrebno kontrolirati njezin stalni kontakt s kosti. Putem se oslobađa mala količina anestetika.
5. Igla je umetnuta 2-2,5 cm. Klip se povlači unatrag kako bi se provjerilo nema li probijanja posude.
6. Ako nema krvi, ubrizgava se do 2 ml otopine. Špric se uklanja.
7. Pacijent pritiska mjesto anestezije kako bi izbjegao hematom.
8. Puni učinak lijeka pojavljuje se u roku od 10 minuta.

Ako koristite anestetik kratkog djelovanja,postupak će biti učinkovit 45 minuta, ako je dugačak - i do 2,5 sata. Intraoralna tuberalna anestezija provodi se za ambulantne kirurgije i uz istovremene intervencije na nekoliko kutnjaka.

Ekstraoralna metoda

Bez obzira koja je strana potrebnatuberalna anestezija, tehnika zahtijeva naginjanje glave pacijenta u suprotnom smjeru. Prije same anestezije, liječnik određuje dubinu do koje će igla trebati biti umetnuta. To je udaljenost između donjeg vanjskog kuta orbite i prednjeg donjeg kuta zigomatične kosti.

Zubar se nalazi desno od pacijenta. Igla se uvodi u područje anteroposteriornog kuta zigomatične kosti. Trebao bi imati kut od 45^oko u odnosu na srednju sagitalnu ravninu i pravi kut prema trago-orbitalnoj liniji. Nakon uvođenja igle u željenu dubinu ubrizgava se anestetik. Ublažavanje boli razvija se u roku od 5 minuta.

pripravci

Tuberalna anestezija provodi se pomoću lokalnih anestetika:

1. Lidokain - prvi je amidni derivat nana osnovi kojih su sintetizirani "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" i druga sredstva. Koristi se u obliku 1-2% otopine. Lidokain spada u lijekove niske cijene. Kontraindicirano u bolesnika s organskim oštećenjem jetre.
2. Trimekain je derivat amida.Po svojoj djelotvornosti, brzini i trajanju djelovanja, nekoliko puta nadmašuje novokain. Dostupno u obliku otopina različitih koncentracija. Kao nuspojava primjene lijeka mogu se pojaviti bljedilo kože, mučnina i glavobolja.
3. Lijek "Ultracaine", čija je cijena 1.5-2 puta veća od one kod ostalih predstavnika lokalnih anestetika (50 rubalja po ampuli), ima veću prednost u uporabi. Velika difuzijska sposobnost i dobro trajanje djelovanja omogućuju je upotrebu ne samo u kirurškoj, već i u ortopedskoj stomatologiji. Koliko košta Ultracaine? Cijena lijeka (za anesteziju ovim određenim sredstvom u stomatološkim klinikama u Rusiji morat ćete platiti od 250 do 300 rubalja) objašnjava se stranim podrijetlom. Analozi - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Sva sredstva koriste se u kombinaciji svazokonstriktor (adrenalin). Pri odabiru lijeka, stručnjak određuje individualnu toleranciju i maksimalnu dozu, uzima u obzir dob pacijenta, kao i prisutnost trudnoće i popratnih patologija.

Komplikacije postupka

Tuberalna anestezija, pregledi o kojojdvosmislen (pacijenti primjećuju izvrstan analgetski učinak, ali neki se žale da utrnulost ne prolazi dugo, do 5 sati, plus gore spomenute nuspojave mnogima), treba provesti do visokokvalificirani stručnjak koji je u stanju uzeti u obzir sve potrebne nijanse događaja ... O nekim od mogućih komplikacija već je bilo riječi. Treba posvetiti vrijeme pitanju njihove prevencije.

Vaskularna ozljeda i stvaranje hematoma na tom područjuublažavanje boli može se spriječiti. U tu svrhu, tijekom anestezije, kontakt igle s koštanim tkivom ne smije se izgubiti i ne smije se umetnuti više od 2,5 cm. Nakon povlačenja igle, infiltrat stvoren injektiranim anestetikom masira se prema gore iza maksilarne kvrga. Tuberalna anestezija dopuštena je samo u odsutnosti upalnih procesa na mjestu injekcije.

Pacijentu postaje opasno udaratiotopina u krvotok. Njegova toksičnost povećava se 10 puta, a učinak vazokonstriktora - 40. Pacijent može doživjeti šok, kolaps, nesvjesticu. Da bi se spriječila takva komplikacija, klip štrcaljke se povuče unatrag prije ubrizgavanja anestetika. To vam omogućuje da osigurate da igla nije ušla u posudu. Ako se u štrcaljki pojavi krv, trebate promijeniti smjer igle i tek onda ubrizgati lijek.

Kršenje pravila asepse tijekom postupka može dovesti do infekcije. Kada ubacujete iglu u usta, morate paziti da ne dodiruje zub. Ulazak plaka dovest će do razvoja flegmone.

zaključak

Zbog velikog broja komplikacija i složenosti tehnike, tuberalna se anestezija rijetko prakticira. Izbor anestezije treba povjeriti stručnjaku.