Toruzna anestezija u stomatologiji: tehnika, područje anestezije

Toruzna anestezija ili Weisbromova anestezija,djeluje na cijelo područje donje čeljusti, uključujući sluznice, zube, kožu obraza, područje brade i alveolarni greben. Razlika između ove metode i tradicionalne je u tome što liječnik uvodi iglu izravno, bez ikakvih promjena u nagibu. Torus analgezija je modificirani mandibularni anestetik.

Indikacije za takav postupak

Toruzna metoda anestezije koristi se u sljedećim slučajevima:

• bolna zubna terapija na zubnoj stolici (od karijesa ili vađenja zuba u donjoj čeljusti);
• razdoblje primjene gusmatike za ozljedu čeljusti;
• uklanjanje neispravnih zuba;
• kirurška intervencija za uklanjanje cista, kao i drugih tumora u donjoj čeljusti (takav se događaj također provodi u lokalnoj anesteziji);
• vađenje potpuno odraslog zuba zaglavljenog u kosti;
• otvaranje apscesa (gnojnih formacija), međutim, u takvoj situaciji treba kombinirati nekoliko vrsta anestezije;
• rezanje kapuljače umnjaka u donjoj čeljusti.

Moram znati

Za pravilnu provedbu anestezije trebatevidi topografiju mandibularnog otvora, koji se nalazi na skrivenoj površini bifurkacije čeljusti (od područja lica čeljusnog procesa u intervalu 15 mm, sa stražnje strane - 13 mm, od unutarnjeg ruba donje čeljusti - 27 mm, a od njegovog ureza - 22 mm). U odraslih se ova rupa nalazi na žvakaćoj površini donjih kutnjaka, a u djece i starijih osoba nešto je niža.

Sprijeda je utor zaštićen izbočinom kosti, panaziva se jezikom donje čeljusti. Stoga se, kako bi bilo prikladnije provoditi toruznu anesteziju, injekcija vrši na mjestu 0,7-1 cm iznad razine otvora, odnosno iznad površinske točke jezika donje čeljusti. U ovom se trenutku proces živca nalazi u koštanom utoru, gdje postoji porozno tkivo koje omogućuje lijeku da se slobodno širi.

Koji su ciljevi mandibularne anestezije

Provodna anestezija u donjoj čeljusti doWeisbrem se često naziva toruzalom. Suprotno tipičnoj tehnici, zadatak ove metode je postići eminenciju donje čeljusti, gdje je osnova neoplazma kosti - veza tkiva kondilarnog i koronalnog izdanka. Postavlja se na zatvoreni vanjski dio donje čeljusti bliže koštanom jeziku. Takav lumen čine vlakna u kojima su spojeni bukalni, mandibularni i jezični debla. Mandibularna anestezija provodi se intraoralnim i ekstraoralnim metodama. S intraoralnim pristupom koriste se dvije metode takve anestezije: palpacija i apodaktil (bez palpacije).

Metoda palpacije

Anestezija palpacijom.Da biste je izveli, trebate osjetiti mjesto sljepoočnog grebena (ovo je referentna točka za ubod iglom) i stražnji molarni žlijeb. Vremenski greben je koštani jastuk koji se proteže od kruničnog izrasline do jezičnog zida alveolarne zone donje čeljusti. U unutarnjem dijelu ovaj je češalj podijeljen na otvorene i zatvorene šipke. Oni tvore malo područje - stražnji molarni trokut.

Takva anatomska novotvorina je potrebnaRazlikovati sa stražnjom molarnom jamom koja se nalazi između sljepoočnog grebena i područja lica donje čeljusti. Iz ovoga slijedi da se stražnja molarna depresija nalazi na bočnoj strani trokuta. Ako se toruzna anestezija izvodi s desne strane, tada se koštani orijentiri osjećaju kažiprstom lijeve ruke, ako je s lijeve strane, palcem iste ruke.

Torusna anestezija: tehnika

1. Pacijentu se kaže da maksimalno otvori usta i osjeti prednji rub procesa donje čeljusti na razini distalne linije krunice trećeg kutnjaka (ako je nema, onda iza drugog kutnjaka).
2. Lagano pomičući prst prema unutra, liječnik pronalazi sljepoočni brijeg, a zatim stavlja prst u stražnji molarni urez, koji je sužen zbog ovih anatomskih struktura.
3. Nakon što je štrcaljku fiksirao na površinu pretkutnjaka ss druge strane, stručnjak ubrizgava iglu u blizini sljepoočnog grebena 0,8-1 cm iznad razine žvakanja trećeg kutnjaka, a zatim iglu pomiče prema vanjskim i unutarnjim dijelovima.
4. Sada tehnika toruzne anestezije ide ovakoNa taj način: igla doseže kost na dubini od oko 0,5-0,7 cm, u to područje ubrizgava se mala doza lijeka za anesteziju jezičnog živca koji se nalazi ispred donjeg alveolarnog živca.
5. Zatim štrcaljka odlazi na područje sjekutića i iglupomiče se više, odnosno paralelno sa zatvorenim vanjskim dijelom procesa donje čeljusti, na dubinu od 2-3 cm do koštanog žlijeba, gdje se nalazi alveolarni živac, i ubrizgava se ostatak anestetika.

Kada se koriste današnji lijekovi amidne skupine "Ultracaine D-S Forte", doza primijenjenog sredstva je približno 2 ml.

Apodaktilska tehnika

Glavna smjernica pri izvođenju ove metoderazmatra se pterigoidno-mandibularni nabor koji je dobro otkriven. Može biti uska, široka ili srednje širine, smještena do unutarnjeg dijela sljepoočnog grebena.

Kako je postupak

Toruzna anestezija u stomatologiji izvodi se na sljedeći način:

1. Stomatolog govori pacijentu da širom otvori usta, a zatim fiksira špricu u razini donje čeljusti.
2. Igla se ubode u vanjsku padinupterigo-mandibularni nabor do središta između ravnina za žvakanje donjeg i gornjeg kutnjaka (ako ih nema, tada na sredini udaljenosti između grebena alveolarnog područja i klice).
3. Dalje, stručnjak pomiče iglu prema vanjskoj iunutarnja strana nabora do dubine od 1,5-2 cm dok se ne poveže s koštanim tkivom, uslijed čega se lijek daje za anesteziju jezičnog i donjeg alveolarnog živca. Pterigo-mandibularni nabor manje je precizan orijentir od sljepoočne grebene.

Ekstraoralni pristup

Toruzna anestezija donje čeljusti izvodi se na taj način ako, na primjer, postoje poteškoće s otvaranjem usta. Kako se odvija događaj:

1. Projekcija mandibularnog otvora određena je nakoža. Takva se rupa nalazi u središtu trake koja prolazi od površinskog ruba tragusa ušne školjke do zone presijecanja linije lica mišića masetera.
2. Ubod igle napravljen je u dnu čeljusti 1,5 cm do prednjeg ruba njezina kuta.
3. Tada se igla pomiče malo više za 3-4 cm duž zatvorene površine otvora mandibularnog otvora paralelno sa stražnjom stranom. U vrijeme prolaska igle treba je držati u kontaktu s kosti.
4. Na kraju se daje anestetik. Zatim, gurajući iglu još 1 cm gore, ulijeva se preostali anestetički lijek, isključujući živac jezika.

Mjesto anestezije

Toruzna anestezija provodi se prvenstveno radi anestezije nekoliko područja u usnoj šupljini odjednom, i to:

• jezični i donji alveolarni živac;
• koža brade na mjestu anestezije;
• svi zubi mandibularne polovice;
• sluznica i koža donje usne;
• koštano tkivo alveolarne strane i dio tijela donje čeljusti;
• sluznica sublingvalne zone i 2/3 prednjeg dijela jezika;
• mukozni zid alveolarne točke s jezičnog i vestibularnog ruba.

Neki dio sluznice alveolainervira se područje donje čeljusti u granicama od središta drugog pretkutnjaka do sredine prvog kutnjaka. Da bi se ovo mjesto u potpunosti anesteziralo, mandibularna anestezija provodi se na sljedeći način: dodatnih 0,5 ml lijeka ubrizgava se u srednji nabor na način infiltracijske anestezije.

Rezultat anestezije s takvom anestezijomzapočinje nakon 15-20 minuta. Trajanje ublažavanja boli je otprilike 60-90 minuta. Ozbiljnost anestezije u području sjekutića i očnjaka znatno je niža zbog anastomoza na suprotnoj strani. S ovom anestezijom koriste se lijekovi poput Novocain, Trimecain, Ultracain ili Lidocaine.

komplikacije

Toruzna anestezija također može donijeti štetu, i to:

• stvaranje hematoma;
• prijelom injekcijske igle;
• utrnulost tkiva ždrijela;
• neuritis donjeg jezičnog i alveolarnog živca;
• oštećenje latentnog pterigoidnog mišića s daljnjim stvaranjem kontrakture donje čeljusti.

Gore navedene komplikacije pojavljuju se kadakršenje metode izvođenja anestezije. Stoga provođenje toruzne anestezije nije lak postupak i potreban je visokokvalificirani stomatolog.