Duodeno-želučani refluks: uzroci, simptomi, dijagnoza, dijeta i metode liječenja

Takva patologija kao duodeno-želučani refluks(nema koda u ICD-10) otkriven je u 15% na prvi pogled zdravih ljudi. Ovo je bolest probavnog trakta, za koju je karakteristično ubrizgavanje žučnih kiselina i enzima dvanaesnika u želudac. Bolest se vrlo rijetko pronalazi sama. U većini slučajeva razvoj duodeno-želučanog refluksa nastaje kao rezultat drugih bolesti, poput gastritisa, čira, gastroezofagealne refluksne bolesti, ali postoje mnogi drugi razlozi.

Opće informacije

Duodeno-želučani refluks se razvija skršenje propusnosti dvanaesnika, zbog čega dolazi do povećanja tlaka u dvanaesniku. U ovom je slučaju primjetna oslabljena funkcija zatvaranja pilora. Pilorični sfinkter prestaje pravilno obavljati svoje osnovne funkcije, a hrana koja je uspjela djelomično probaviti i napredovati u crijevima vraća se u želudac.

Prema statistikama, bolest se javlja kod približno istog broja muškaraca i žena. Često mu dijagnosticiraju studenti.

Uzroci bolesti

Kao uzroci duodeno-želučanog refluksa, gastroenterolozi razlikuju čimbenike kao što su:

• pankreatitisa;
• nedostatak hormona gastrina;
• hepatitis;
• dijafragma hernija;
• kolecistitis;
• gušavost;
• dijabetes melitus;
• sindrom nepotpunog zaokreta tankog i crijeva;
• pretilosti;
• upalni procesi u žučnom mjehuru i gušterači;
• helminthic invazija;
• insuficijencija i druge bolesti gušterače;
• trudnoća;
• operacija na probavnom sustavu (kolecistektomija, ušivanje čira i druge operacije).

Sljedeće također može dovesti do razvoja patologije:

• pušenje;
• ovisnost o alkoholu;
• često jesti previše vruće, začinjene i masne hrane;
• nepravilna prehrana;
• neuravnotežena prehrana, nedostatak tekuće hrane u prehrani;
• dugotrajna primjena antispazmodika, antibiotika;
• česti stresi.

Simptomi bolesti

Znakovi duodeno-želučanog refluksa su čestomogu se pobrkati sa simptomima drugih bolesti probavnog sustava. Ali ta bolest ima svoju posebnost. Svi simptomi počinju se pojavljivati ​​otprilike pola sata nakon jela. Toliko je vremena potrebno da hrana počne s preradom u želucu i prijeđe na sljedeću fazu. U prisutnosti bolesti, ovaj uspostavljeni proces daje kvar, uslijed čega čestice hrane, zajedno s enzimima i kiselinama, ulaze u želudac i utječu na njegovu sluznicu.

Duodeno-želudačni refluks prate sljedeći simptomi:

1. Bolovi u stomaku Obično su lokalizirani u gornjem dijelu, paroksizmalne su prirode, imaju srednji ili visoki intenzitet.
2. Nadutost.
3. Žgaravica, koja se javlja gotovo odmah nakon jela.
4. Ispiranje zrakom (u nekim slučajevima i kiseli sadržaj).
5. Ispiranje kiselim sadržajem ili malom količinom hrane.
6. Okus gorčine u ustima.
7. Pojava bijelog ili žućkastog premaza na jeziku.
8. Mučnina, povraćanje s nečistoćama žuči (u slučajevima kada bolest napreduje).

Od dijagnoze duodeno-želudacrefluks ”poremećeni probavni procesi, hranjive se tvari u potpunosti apsorbiraju. Kao rezultat toga, razvija se nedostatak vitamina koji je karakterističan za:

• gubitak težine;
• crvenilo i napadaji u kutovima usta;
• pogoršanje stanja noktiju, kože i kose.

Ako utvrdite gore navedene simptome bolesti, odmah trebate kontaktirati gastroenterologa koji će obaviti pregled i propisati ispravan tretman.

Stupnjevi bolesti

Ovisno o tome koliko je dugo započeo razvoj bolesti i koliko žučne kiseline se nalazi u želucu, patologija je podijeljena u nekoliko stupnjeva:

1. Duodeno-želučani refluks od 1 stupnja.To je početni stadij bolesti, tijekom kojeg se u želucu nalazi minimalna količina dvanaesnika. U pravilu, u ovoj fazi nema znakova bolesti. U rijetkim slučajevima pacijent može primijetiti neke simptome, ali ne obraća pažnju na njih i misli da su nastali zbog neuhranjenosti i da će uskoro nestati sami.
2. Duodeno-želučani refluks 2 stupnja.Upravo u ovoj fazi većina pacijenata uči o svojoj bolesti. Tijekom dijagnoze, u fundusu želuca nalaze se enzimi i kiseline dvanaesnika 12. Simptomi koji se pojavljuju periodično čine da pacijent posumnja u prisutnost tegobe i potraži pomoć gastroenterologa.
3. Duodeno-želučani refluks 3 stupnja.Ovaj oblik bolesti smatra se najsloženijim i zanemarenim. Sadržaj dvanaesnika 12 može se naći u donjem sfinkteru jednjaka i na dnu želuca. Treći stupanj prati izražena pojava svih simptoma bolesti, koji pacijentu uzrokuju velike nelagode.

Dijagnoza bolesti

Često je duodeno-želučani refluks uspješandijagnosticirati potpuno slučajno. Na primjer, to se može dogoditi tijekom rutinskog pregleda ili opsežnog pregleda, čija je svrha bila identificirati potpuno drugačiju bolest probavnog sustava.

U drugim slučajevima bit će potrebno provestiposebna dijagnostika. Vizualni pregled pacijenta neće dati gotovo nikakve rezultate. Jedino što liječnik može primijetiti je bijeli ili žućkasti premaz na jeziku. Također se vrši auskultacija (slušanje) i palpacija (sondiranje) trbuha. Tijekom ovih zahvata utvrđuje se prisutnost boli, peristaltičkih zvukova i tutnjave u trbuhu.

Za identifikaciju duodeno-želučanog refluksa potrebno je provesti instrumentalne metode istraživanja. To može biti:

• antroduodenalna manometrija;
• mjerenje želučane kiselosti;
• elektrogastrografija.

Po potrebi se mogu koristiti pomoćne dijagnostičke metode:

• ultrazvuk;
• EGD;
• obična radiografija;
• diferencijalna dijagnostika.

Prije nego što potvrdi dijagnozu duodeno-želučanog refluksa, gastroenterolog će morati potpuno isključiti prisutnost tegoba sa sličnim simptomima:

• gastritis;
• čir;
• duodenitis;
• akutni kolecistitis;
• akutni pankreatitis;
• akutni kolangitis;
• kolelitijaza.

Liječenje lijekovima

Primjena lijekova za duodeno-želučanirefluks se izvodi ambulantno. Potreba za hospitalizacijom javlja se tek s jakim bolovima, jakim povraćanjem i razvojem raznih komplikacija bolesti, kao i u svrhu dodatnih pregleda.

Glavni cilj liječenja lijekovima je vratiti funkcionalnost organa probavnog sustava. U tu svrhu pacijentu se može propisati:

1. Prokinetika za bržu probavu hrane, njezinu bolju asimilaciju i kretanje kroz tanko crijevo. Ovi lijekovi uključuju "Domperidone" i "Cerucal".
2. "Trimedat" pomoći će poboljšati pokretljivost crijeva.
3. Za zaštitu želuca od učinaka sadržaja dvanaesnika koriste se "Nexium" i "Omez".
4. Riješite se žgaravice pomoći će "Gaviscon", "Fosfalugel", "Almagel".
5. Mosaprid citrat pojačat će peristaltiku gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta.
6. Pripravci ursodeoksiholne kiseline učinit će sadržaj duodenuma topljivim u vodi, što će smanjiti njegov agresivni učinak na želudac.

U slučajevima kada liječenje lijekovima nijedonio željene rezultate, donosi se odluka o potrebi kirurške intervencije. No, ni ovdje nije sve tako jednostavno. Činjenica je da je tehnički vrlo teško izvesti visokokvalitetnu plastičnu kirurgiju želučanog pilorusa. A nametanje anastomoze (anastomoze) između crijeva i želuca ne može zamijeniti i u potpunosti obavljati funkcije sfinktera.

Dijeta kao dio opće terapije

Liječenje duodeno-želučanog refluksa uključuje pridržavanje posebne stroge prehrane. Pacijentima je dopušteno jesti:

• juhe od povrća bez prženja;
• kuhana, pečena ili kuhana riba;
• nemasno meso;
• jaja;
• povrće;
• nekiselo voće;
• zeleno;
• džem;
• compotes;
• med;
• Vazelin;
• suhi kruh.

Obroci za duodeno-želučani refluks trebaju biti djelomični, što podrazumijeva upotrebu malih obroka do šest puta dnevno.

Što se tiče ograničenja, za cijelo vrijeme liječenja pacijentu je zabranjeno:

• prženo tijesto;
• svježi kruh i peciva;
• mast i masti životinjskog podrijetla;
• gljiva;
• začini i začini;
• čokolada;
• grah;
• kolači s maslacem i kremama od maslaca;
• sladoled.

Liječenje narodnih lijekova

Liječenje duodeno-želučanog refluksa nijeisključuje uporabu različitih narodnih lijekova. Konkretno, to mogu biti dekocije biljaka poput stolisnika, gospine trave, kamilice, calamusa, kadulje, lana, angelike. Istodobno, stručnjaci podsjećaju da ne biste trebali potpuno napustiti liječenje lijekovima i dati prednost narodnim lijekovima koji se čine sigurnijima. Potonji mogu samo nadopuniti glavnu terapiju.

Moguće komplikacije

Duodeno-želučani refluks može uzrokovati razvoj drugih, ozbiljnijih bolesti i patologija. Na primjer, to može biti:

1. Toksično-kemijski gastritis C.Obično se bolest javlja kao posljedica nepravilnog ili nepotpunog liječenja duodeno-želučanog refluksa. Bolest je upala želučane sluznice zbog stalne izloženosti soku gušterače i žuči.
2. Adenokarcinom.Ovo je zloćudna neoplazma jednjaka, koja nastaje kao posljedica promjena na sluznici, proliferacije i degeneracije njegovih stanica. Glavni razlog ovog procesa je unošenje želučanog sadržaja u jednjak.
3. Gastroezofagealna refluksna bolest. Popraćeno bacanjem sadržaja želuca i dvanaesnika u jednjak.

U teškim slučajevima može doći dokomplikacije u obliku "prolapsa" želuca i duodenuma iz normalnog čina probave. U takvoj situaciji pacijent se neće moći samostalno hraniti, hranit će se unošenjem posebnih tvari kroz krv.

Prognoza za budućnost

U većini slučajeva, prognoza za budućnost nakonliječenje duodeno-želučanog refluksa bit će korisno. Pojava neželjenih negativnih posljedica moguća je samo uz zanemarivanje bolesti, nepravilno odabranu terapiju, odbijanje poštivanja svih preporuka liječnika.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava tako neugodne bolesti kao što je duodeno-želučani refluks, potrebno je:

• prilagodite prehranu;
• isključiti prejedanje;
• odmah potražite pomoć stručnjaka u slučaju problema s probavnim sustavom;
• nemojte se samoliječiti i uzimati lijekove samo pod nadzorom liječnika;
• baviti se fizikalnom terapijom i raditi vježbe za jačanje korzeta trbuha i mišića.

Blagosloviti!