Il matrimonio senza figli è uno dei più significativi.problemi sociali. Gli scienziati hanno dimostrato il ruolo identico di ciascuno dei potenziali genitori nella soluzione non riuscita di questo problema. Tuttavia, la gravidanza e la consegna cadono sulle spalle della madre. Per eseguire questi compiti può solo maturare il corpo femminile. Negli ultimi anni c'è stato un aumento delle malattie degli organi riproduttivi, che provocano infertilità. Nel nostro paese, l'endometrite cronica occupa una posizione di leadership. Una delle sue manifestazioni è la sindrome di Asherman. La gravidanza è possibile con questa malattia?
La sindrome di Asherman si riferisce alla patologiauna condizione in cui le aderenze si formano nell'utero. Portano alla fusione parziale o completa della sua cavità. La malattia ha preso il nome dal nome del ginecologo Joseph Asherman. Per la prima volta la sindrome fu descritta dettagliatamente nel 1894 da Heinrich Fritch. Nella letteratura medica ci sono molti nomi di questa patologia: sinechia intrauterina, atrofia traumatica e sclerosi endometriale.
La sindrome di Asherman è diagnosticata in donne al di fuoria seconda della loro età e stato sociale. Le sinechie intrauterine sono le giunture del tessuto connettivo, che saldano congiuntamente le pareti dell'organo e ne causano la deformazione. Come risultato del processo patologico, si sviluppano vari disturbi che portano alla disfunzione mestruale. I principali sintomi della sindrome sono espressi sotto forma di aborti spontanei e infertilità.
Che cosa dicono le statistiche sulla distribuzione di questomalattia? Dopo aver raschiato le donne che hanno partorito, il rischio di sviluppare la sindrome è del 25%. Con l'aborto mancato, la probabilità di formazione di aderenze aumenta e ammonta al 30% dei casi. Un aborto spontaneo quasi non minaccia la salute di una donna. In questo caso, il rischio di malattia supera a malapena il 7%.
L'utero è un organo muscolare cavo.Fuori è coperto di peritoneo. L'interno è rivestito con endometrio, che consiste in due strati: funzionale e basale. A seconda della fase del ciclo mestruale e sotto l'influenza degli ormoni sessuali, l'endometrio subisce cambiamenti ciclici. Più vicino al momento dell'ovulazione, quando la probabilità di concepire un bambino è la più alta, la mucosa dell'utero si ispessisce. Negli elementi dell'endometrio c'è una produzione attiva di sostanze biologicamente attive. Dopo la fecondazione dell'uovo, entra nell'utero, dove avviene l'impianto. Il contatto delle membrane dell'embrione con un endometrio sano è la condizione principale per il successo del concepimento. Se la fecondazione non si verifica, lo strato funzionale viene rifiutato, come evidenziato dalle mestruazioni. Con l'inizio di ogni ciclo, l'endometrio cresce di nuovo.
Le sinechie sono escrescenze o aderenze dello strato internoutero, violando la fisiologia della mucosa. La sindrome di Asherman si sviluppa a seguito di danni o lesioni allo strato basale dell'endometrio durante le procedure ginecologiche. Questo può essere il curettage dopo un aborto, un taglio cesareo o qualsiasi altra operazione. Un'altra causa comune della malattia è l'endometrite. Le sinechie si formano sullo sfondo di numerosi focolai di infiammazione nella mucosa uterina.
I sintomi della malattia sono causati da un processo di adesione e dai suoi effetti sul funzionamento del sistema riproduttivo. Tra questi, si trovano più spesso i seguenti:
Какие еще имеет синдром Ашермана симптомы?La malattia è spesso accompagnata da endometriosi di gravità variabile. La patologia è caratterizzata dalla crescita ectopica dello strato funzionale dell'endometrio, che si estende oltre la cavità uterina. Questa combinazione influisce negativamente sulla prognosi e sulle prospettive di trattamento.
Dato il danno allo strato basale dell'endometrio, i medici offrono la seguente classificazione della sindrome di Asherman:
La determinazione tempestiva del grado del processo patologico consente di curare rapidamente la sindrome di Asherman.
Le recensioni dei medici lo indicanola probabilità di avere un bambino in questa malattia dipende dalle sue cause e dallo stadio. Con la sindrome di Asherman, il sistema riproduttivo è gravemente colpito. Le pareti dell'utero si uniscono, la pervietà dei tubi è compromessa. Di conseguenza, l'embrione non può essere impiantato. Inoltre, l'endometrio perde la sua capacità di rispondere ai cambiamenti nei livelli di estrogeni. La sterilità secondaria si sviluppa gradualmente e con essa l'amenorrea. Le aderenze nella regione cervicale provocano l'accumulo e il ritardo del flusso mestruale. La violazione del ciclo di solito indica un grave grado di patologia. La gravidanza in modo naturale è consentita se la sindrome di Asherman è curata in modo tempestivo.
La fecondazione in vitro è possibile?Recensioni di medici confermano che la fecondazione in vitro ha senso quando la malattia è nella fase iniziale di sviluppo. In questo caso, il numero di aderenze non può superare il 25% del volume dell'utero, devono essere localizzati in un'area limitata della cavità.
È impossibile dare una risposta unica al candidatodomande, perché ogni caso è individuale. A seconda della gravità del processo patologico, ci sono diverse opzioni per il corso della gravidanza. In alcune donne, sopportare non causa problemi concomitanti, mentre in altre è accompagnato da numerose complicazioni. È anche possibile una terza opzione: aborti spontanei, aborti spontanei, infertilità secondaria. Ecco perché ogni donna dovrebbe monitorare la sua salute, sottoporsi periodicamente a esami da un ginecologo e curare tempestivamente tutte le malattie.
Per la diagnosi della malattia vengono utilizzatimetodi strumentali per visualizzare la cavità uterina. A colpo sicuro, il medico studia la storia ostetrica del paziente (il numero di gravidanze, aborti, aborti spontanei, ecc.). L'esame ecografico è considerato il metodo più conveniente e allo stesso tempo minimamente invasivo per la diagnosi degli organi pelvici. La sindrome di Asherman sull'ecografia può essere confermata, ma per ottenere risultati accurati, è necessario ripetere la procedura più volte durante il ciclo.
Viene considerato il gold standard per rilevare la sinechiaisteroscopia. Un tale studio della cavità uterina comporta l'uso di un dispositivo speciale. Viene iniettato attraverso il canale cervicale, grazie al quale lo stato dell'organo può essere valutato in tempo reale sullo schermo di un computer. L'isteroscopia consente di determinare la gravità del processo patologico, la dimensione e la posizione delle aderenze. I risultati di un esame completo del paziente devono essere combinati con una storia ostetrica e precedenti tentativi di trattamento. Questo approccio ci consente di prevedere le dinamiche positive della terapia.
Malattia da lieve a moderataben curabile. Le forme trascurate di patologia e gravidanza sono incompatibili. In questo caso, la maternità surrogata viene in soccorso. Quando le aderenze sono localizzate in un'area limitata della cavità uterina, il metodo IVF aiuta. Tuttavia, anche in questo caso, non tutte le donne con diagnosi di sindrome di Asherman possono provare il ruolo della parolaccia.
Il trattamento prevede la rimozione di aderenzemetodo di isteroscopia. L'operazione non richiede l'anestesia generale, non ha complicazioni. Tecnicamente, questa è una procedura piuttosto complicata. La rimozione della sinechia viene eseguita con micro-forbici a causa dell'alta probabilità di lesioni ripetute. Nel periodo postoperatorio, viene prescritto un trattamento antibiotico per prevenire complicanze infettive. La terapia farmacologica è necessariamente integrata con ormonale. L'uso di estrogeni e progestinici è indicato per stimolare la crescita dell'endometrio.
Con un lieve grado del processo patologico etrattamento tempestivo, la gravidanza è osservata nel 93% dei pazienti, con una media - solo nel 78%. Il trattamento adeguato delle donne con una forma avanzata della malattia consente di concepire un bambino nel 57% dei casi. Tuttavia, una gravidanza di successo con la sindrome di Asherman non fornisce una garanzia per la nascita di un bambino senza patologie. L'età dei pazienti è anche presa in considerazione nella prognosi. Ad esempio, il 66% dei pazienti di età inferiore ai 35 anni con una sindrome grave diagnosticata è in grado di concepire. Per il gentil sesso oltre i 35 anni, questa cifra supera a malapena il 24%.
La sindrome di Asherman è prevenibile?Curettage o aspirazione del vuoto: queste due procedure che lo specialista esegue quasi alla cieca, basandosi solo sulla propria esperienza. I tessuti endometriali durante la gravidanza sono morbidi, quindi possono essere facilmente feriti. Di conseguenza, qualsiasi curettage diagnostico o terapeutico è sempre accompagnato da un trauma allo strato basale.
Un'alternativa a queste procedure per aborti spontaneiè un aborto medico. Implica la stimolazione del travaglio attraverso l'uso di droghe. Tuttavia, l'efficacia di questo metodo è solo dell'80%. Nel 10% dei casi, dopo un aborto medico, si osserva un'infezione delle membrane, che richiede il curettage. Pertanto, è possibile prevenire la sindrome di Asherman se, per ragioni mediche, si sceglie l'aborto medico. D'altra parte, questa procedura non fornisce una garanzia al 100% di un risultato positivo.
