מה ההבדל בין שבר של שמורל לבין שבר?ההבנה של רובנו בקע בין-חולי? ראשית, כאן אנו מדברים לא כל כך הרבה על המחלה כמו על טווח רנטגן, אשר הוצע לראשונה על ידי הרופא הגרמני כריסטיאן Schmorl. בתמונה ראה המדען את דחיפת הרקמה הסחוסית של הקצה לתוך גוף החוליה התחתונה או העליונה, ישירות לתוך עצם העצם. פתולוגיה זו מיוחסת לאופי הגנטי של המוצא, משום שהיא נוצרת בעיקר בילדות המוקדמת על רקע השחרור הפעיל של הורמון הגדילה.
כאשר ילד גדל, הרקמות הרכות שלונמתח מהר יותר, ואת אלה גרמי לא תמיד לשמור על קשר עם קצב הפיתוח של מסת שריר ורצועות, ולכן הערכים שלהם עשוי מעט בפיגור מאחור. כתוצאה מתהליך זה, נוצרים חללים בתוך חוליה. ככל שחולף הזמן, לוחיות השדרה בעמוד השדרה נלחצות לגופים הספוגיים, אשר במהותם חללים אלה. שבר של Schmorl שונה מן היווצרות חוליות הרגיל:
זוהה בעיקר בצילום רנטגןבתמונה, בקע של שמורל יכול להיחשב כמבשר היווצרות בקע בין-חולייתי בעתיד, מכיוון שללא טיפול מתאים, ככל שהוא מתקדם, הוא מדלל במהירות את החוליות, הופך אותם ללא מוגנים וחלשים להשפעות של גורמים גופניים (בליטות, הליכה ארוכה, הרמת משקולות). התוצאה של פתולוגיה זו יכולה להיות שבר דחיסה של עמוד השדרה.
בהתחשב בכך שבתהליך התפתחות מחלההדיסק הבין חולייתי מעורב, לאורך זמן הוא נופל לשק העשב, וזה מפריע משמעותית לתפקודי הפחת של עמוד השדרה. במקרים חמורים זה גורם זה שיכול להוביל לנכות. בנוסף, בקע של עמוד השדרה של שמורל בכל אחת מהמחלקות (המותני, בית החזה, צוואר הרחם) הוא הסיבה לעלייה בדחיסה במפרקים הבין חולייתיים. חולים צעירים הסובלים ממחלה זו מאובחנים לעיתים קרובות עם שינויים ניווניים במפרקים, המעידים על השלב הראשוני של ארתרוזיס.
למעשה, סיבוכים כאלה מסוכנים.פתולוגיה, כמו בקע של שמורל. בהזנחת הצורך בטיפול בהיעדר ביטויים קליניים, המטופל מסתכן בפני תוצאות בלתי הפיכות. ברוב המקרים, בעיה זו מתגלה על ידי בדיקת רנטגן אקראית, אשר יכולה להיחשב כמזל אדיר עבור החולים.
אובדן הסבר על הרפואה המודרניתמדוע בקע של שמורל מתרחש באזור המותני, באזור בית החזה או צוואר הרחם של עמוד השדרה. עם זאת, מרבית המומחים מסכימים על הגורמים למחלה, שעשויים להיות:
בקע של שמורל הוא תוצאה טבעית לחלוטיןנפילה מגובה רב או מעלייה חדה במשקל. בגיל מבוגר, הגורם להתפתחות הפתולוגיה של עמוד השדרה יכול להיות עיוות של מבני סחוס עצם על רקע התקדמות האוסטיאופורוזיס. אגב, מחלה זו, הקשורה בסיכון גבוה לשברים, מופיעה גם אצל נשים בגיל העמידה בגיל המעבר.
בעמוד השדרה המותני, הבקע של שמורליכול להתרחש בגלל הידרדרות אספקת הדם, מה שמוביל לאובדן כוח של חוליות, אשר פשוט נלחצים על ידי המבנים הבין חולייתיים. הפרה של אספקת הדם לרכס מתרחשת כתוצאה מהתפתחות כפיפה, קיפוזיס, עקמת, מחלת Scheuermann-Mau. אך לרוב, היעדר פעילות גופנית מן המניין ועבודה בישיבה מובילים לבעיה דומה.
תסמינים של בקע שמורל הם בדרך כלל קלים או נעדרים. ניתן להסביר את מיעוט הביטויים הקליניים של המחלה בכך שמדובר בחינוך:
כאמור בהתחלה, פתולוגיה זוהוא דווקא סימן רדיולוגי ומאובחן במקרה. חולים לעיתים נדירות חווים כאב, אך גם אם מופיע סימפטום לא נעים, הוא בעל אופי מקומי לטווח קצר. לדוגמא, ניתן לחוש אי נוחות במהלך מאמץ גופני ונעלם במהלך מנוחה, ולכן לעיתים קרובות מטופלים מתלוננים על ירידה בביצועים ופעילות גופנית.
במישוש אזור החוליות הפגועהמטופל עלול לחוש כאב קל ועוויתות שרירים. עם זאת, שינויים נוירולוגיים וכלי דם אחרים נעדרים בדרך כלל לחלוטין. לכן הטיפול בבקע שמורל בעמוד השדרה המותני אינו סימפטומטי, כלומר שמטרתה לחסל את הביטויים הקליניים של המחלה.
פתולוגיה בקטע התחתון של עמוד השדרהבדרך כלל אינו מתבטא בשום צורה שהיא, מלווה לעיתים רחוקות בהיפרטוניות ושרירים באזור המותניים, אי נוחות וגמישות גב ירודה. במקרים בודדים, בקע שמורל גורם לכאבים בגב התחתון, מקרין לרגליים. להופעת סימפטום מקדים לעיתים קרובות פעילות גופנית מוגברת. אגב, תסמין כזה יכול לפעמים להצביע על סיבוך של המחלה. עם התקדמות הפתולוגיה, הדיסק הבין חולייתי יכול להיכשל לחלוטין בעצם הסרטן, אשר, בתורו, ישמש בסיס לתפקוד לקוי של חוליות המותן. כאשר לוקחים בחשבון שהאזור הפגוע נחלש משמעותית, הסיכון לשבר דחיסה עולה. מסוכן במיוחד לחולים עם בקע שמורל הוא:
פתולוגיה חשופה בגב התחתון מחייבתטיפול רציני ואחראי. היווצרות יכולה להיווצר בכל קטע של עמוד השדרה. באזור המותניים יש חמש חוליות. בהשוואה לחוליות של מחלקות אחרות, אלה הן בגודל הגדול ביותר. זאת בשל מאפיינים פיזיולוגיים: על הגב התחתון עומס המשקל המרבי נופל. הרופא קובע אבחון רנטגן המבוסס על לוקליזציה של הבקע ברמת החוליות L1, L2, L3, L4 או L5.
בקע של שמורל בפחית השדרה החזיעם זאת, בחלק זה של עמוד השדרה, פתולוגיה שכיחה הרבה פחות מאשר בגב התחתון או בצוואר. לרוב, הוא מתפתח בתוך חוליות Th8-Th12 והוא ללא תסמינים, מכיוון שרק רקמת העצם מושפעת ושורשי העצבים אינם מושפעים כלל.
בהתחלה, תסמונת הכאב עשויה להיעדר לחלוטין, אך כאשר היווצרות הבקע גדלה, המטופל עשוי להבחין בעייפות מוגברת של כל הגוף, מתח באזור בית החזה.
הטיפול בבקע של שמורל מצטמצם לחיסולסימנים משניים לפתולוגיה - הפרעות באיברים הפנימיים. עם עלייה בגודלו, דפיקות לב וקוצר נשימה מופיעים לעיתים קרובות. לאחר זמן מה מצטרפים כאבי גב אשר הופכים למוחשים במהלך כל פעילות גופנית ויורדים ברגע שהמטופל נרגע וננקוט בתנוחת שכיבה. הכאב יכול להינתן לידיים, המתבטא בחוסר תחושה ועקצוץ בכתף, במרפק.
בחלק זה של עמוד השדרה, פתולוגיהמתפתח לעיתים קרובות יותר בגלל רכות חוליות צוואר הרחם. עם גודל קטן, היווצרות עמוד השדרה הצווארי עשויה שלא להופיע, אך ברגע שהפתולוגיה תתחיל להתקדם, המטופל יפתח חולשה, ירידה בכושר העבודה ויהפוך לכאב קבוע באזור צווארון כתף צוואר הרחם. לרוב, התפתחות המחלה נובעת משינוי בגודל הבקע או הוספת סיבוכים נוספים הקשורים לפגיעה במחזור המוח. חולים עם בקע של שמורל בעמוד השדרה הצווארי מתלוננים לעיתים קרובות על כאבי ראש עזים ונמנום.
האבחון העיקרי של בקע שמורל מבוסס על העקרונות:
שיטות בחינה חובה עבורחשד למחלה זו של עמוד השדרה כוללים צילום רנטגן. אגב, זו השיטה הבסיסית לאבחון. חלופה אינפורמטיבית יותר עבורו היא MRI, CT. כמו כן, הוורטברולוג יכול להפנות את המטופל לאורטופד ונוירולוג להתייעצות.
עמוד שדרה עם פגמים מזוהיםדורש טיפול מורכב, תוך התחשבות במין, גיל המטופל, מאפייני פעילותו המקצועית, חומרת התהליך הפתולוגי. מהלך של מחלות כרוניות נלוות נלקח גם בחשבון. החל בטיפול בבקע של שמורל בעמוד השדרה החזי או המותני, הרופא קובע לעצמו את המשימות הבאות:
במספר המקרים העיקרי, טיפולמחלות עמוד השדרה מבוצעות באופן שמרני. מטרת הטיפול בבקע של שמורל בעמוד השדרה המותני היא חיזוק מערכת השרירים והשלד, אותה ניתן להשיג על ידי ביצוע מספר המלצות ומרשמים רפואיים.
תרופות מיוחדות שמיועד לטיפול במחלה זו של עמוד השדרה אינו קיים. עם זאת, ניתן לשלוט בתסמינים באמצעות תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאב. עם בקע של שמורל, חולים רושמים:
בנוסף לתרופות אלו, משתמשים בה לפעמיםאמצעי לחיזוק שלד העצם. אלה כוללים סוכנים המכילים סידן (לדוגמה, "קלציטונין", "אלוסטין", "מיאקאלטסיק"), שמן דגים. חשוב לקחת בחשבון שתרופות המחזקות את רקמת העצם עלולות להשפיע לרעה על תפקוד הכליות, לכן, לפני טיפול בבקע של שמורל בעמוד השדרה המותני, יש לוודא שאין התוויות נגד על ידי התייעצות עם הרופא.
עם בקע מסוג זה, טיפול כירורגי אינומבוצע, אך במקרה של סיבוך, המהווה אינדיקציה ישירה לניתוח, ההחלטה הסופית על הניתוח מתקבלת על ידי המטופל. אם הבקע של שמורל הפך לבקע בין חולייתי או שנגרם שבר דחיסה בעמוד השדרה, כתוצאה מכך חלה החמרה משמעותית במצבו של המטופל, הניתוח יהיה הדרך היחידה למנוע נכות.
בנוסף לטיפול תרופתי, חשובתזונה מאוזנת ורציונלית חשובה למטופל. דיאטה שמטרתה חיזוק רקמת העצם צריכה להיות מורכבת ממוצרי חלבון. יש צורך לצרוך משקאות חלב מותסס, חלב, בשרים ודגים רזים, גבינת טופו. במקרה זה, יש למזער את צריכת המלח לגוף. עם מחלות של עמוד השדרה, כולל בקע של שמורל, כדאי לשמור על המשקל בשליטה, שכן משקל גוף עודף מהווה עומס נוסף על גב עמוד השדרה. בנוסף, חשוב למטופל:
טיפול בבקע של שמורל באמצעות תרופות עממיותאינו יעיל, אך במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים להשלים טיפול תרופתי בשימוש בתרכובות טבעיות להרפיית שרירים וביטול אי נוחות בעמוד השדרה הפגוע.
