לא כל התנאים הפתולוגייםניתן לבטל את מערכת השלד והשרירים על ידי שיפור איכות האלמנטים המבניים. במקרים מסוימים נדרש חסימת הפונקציה של פלח אחד או יותר. דלקת מפרקים של מפרק הקרסול היא בדיוק התערבות כירורגית כזו. מטרתו היא להסיר יסודות לא-קיימא, לתקן את ציר הגפה התחתונה וקיבוע נוסף של המבנים האנטומיים במצב פיזיולוגי. מהם התנאים לדלקת מפרקים בקרסול? מהן השלכות ההתערבות ועקרונות השיקום? עוד על כך בהמשך המאמר.
ארתרודזה היא התערבות שבה המפרק משותק ומקובע באופן מלאכותי במצב הרצוי. הצורך בניתוח הוא בלתי נמנע במקרים הבאים:
ארתרודזה של מפרק הקרסול (השלכות שליליות וסיבוכים נדירים מאוד לאחר ניתוח) אסורה במקרים הבאים:
לאחר גיל 60, ניתוח ארתרודזה בקרסול עלול לגרום גם לסיבוכים חמורים.
ישנם חמישה סוגים עיקריים של ניתוח, בהתאם למהלך המניפולציה והטכניקה המשמשת:
הרדמה מקומית אינה משמשת להתערבות כירורגית כזו בשל העובדה שהמניפולציה מתבצעת על מבני עצם וסחוס עמוקים. נעשה שימוש בסוגי ההרדמה הבאים:
ארתרודזה של מפרק הקרסול, ביקורות מטופליםמה שמעיד על כך שהניתוח ממושך למדי, יכול להימשך בין שעתיים ל-6 שעות. זה תלוי עד כמה חמור המצב הראשוני, בטכניקה שנבחרה ובצורך בשתל מאותו מטופל.
ארתרודזה של מפרק הקרסול, ביקורות מטופליםמה שמעיד על ההכנה הדרושה לפני הניתוח, מצריך בדיקה מלאה של המטופל. כמו לפני כל התערבות, על המנותח לעבור בדיקות קליניות של דם, שתן, ביוכימיה. קבע את מצב הקרישה, סוג הדם וגורם Rh. בדיקות לזיהום ב-HIV, עגבת, הפטיטיס, צילומי רנטגן נחשבים לחובה.
7 ימים לפני הניתוח יש לסרבתרופות המשפיעות על מערכת קרישת הדם, ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. ביום האחרון מותר רק אוכל קל. בבוקר לפני ההתערבות אסור לאכול ולשתות מים כדי למנוע סיבוכים אפשריים בזמן ההרדמה.
חובה שבזמן שהמטופל נמצא בבית חולים, יש צורך להכין אווירה נוחה בבית. דאג לדברים האלה מראש:
ארתרודזה של מפרק הקרסול לאחר פציעות מיושנות או תהליכים זיהומיים שהובילו לפגיעה ביכולות התפקודיות מתבצעת במספר שלבים:
ארתרודזה אינה התערבות ספציפית שתוכננה במיוחד עבור מפרק הקרסול. באותו אופן, מנתחי טראומה יכולים לשתק את האזורים האנטומיים הבאים:
הסיבות המחייבות ארתרודזה של מפרקים אלה מתאימות לכל האמור לעיל.
ארתרודזה של מפרק הקרסול, תמונה של ההליךמה שמאפשר לקבל תמונה מפורטת של הניתוח, דורש התאוששות ארוכה. ביום הראשון אתה לא יכול לקום מהמיטה כדי למנוע סיבוכים אפשריים לאחר הרדמה (סחרחורת, כאבי ראש, הקאות).
הרופא רושם שימוש במשככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשיכוך כאבים. במידת הצורך, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות. זה נובע מסיכון גבוה של suppuration במיקום של גופים זרים (סיכות, צלחות, מוטות). מבין האנטיביוטיקה, העדפה ניתנת לפחות רעיל לגוף המטופל:
צריך ללבוש זמן מה לאחר הניתוחגבס כך שהמיקום החשוף של הגפה התחתונה נשאר זהה בו הוא תוקן על ידי מומחה. משך השימוש בגבס יכול להימשך עד 3-4 חודשים.
הרופא ייעץ למטופל במידת האפשרלהרטיב את אתר הגישה המבצעית. אי אפשר לעשות זאת לבד על מנת למנוע זיהום של האזור. לאחר הסרת הגבס, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן שנייה כדי לאשר את האיחוד הנכון של יסודות העצם.
2 החודשים הראשונים לדרוך על המנותחהרגל אסורה, אז אתה צריך לרכוש קביים ולנוע רק איתם. 3 חודשים לאחר צילום הרנטגן, באישור מנתח הטראומה, ניתן להתחיל להישען על הרגל ולהשתמש בשיטות טיפול פיזיותרפיה.
שיקום לאחר ארתרודזה בקרסולהמפרק כרוך בהכללה של תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי ואלמנטים אחרים בשלב שלאחר הניתוח של ההחלמה. פעילות גופנית טיפולית היא השיטה החשובה ביותר, משום שבזכותה המטופלים מונעים התפתחות של התכווצות מפרקים.
מבין הליכי הפיזיותרפיה האחרים, הרופא רושם:
ארתרודזה של מפרק הקרסול, שיקוםלאחר מכן זה יכול להימשך עד 8 חודשים, דורש עבודה מתמדת של המטופל על עצמו. רק במקרה זה ניתן להימנע מהתפתחות סיבוכים ולשחזר את תפקוד האזור המנותח.
כמו כל התערבות כירורגית, ארתרודזה בקרסול יכולה להיות בעלת מספר סיבוכים:
הקפד לספר למומחה על התסמינים הבאים:
ארתרודזה של מפרק הקרסול, נכותלאחר מכן זה נחשב למצב נדיר, זה דורש אימון משופר עם רגל כואבת מהמטופל. עם זמן קצר לאחר ההתערבות, נכות אפשרית, אך רק עד לשיקום המצב התפקודי של המפרק.
לפי הכללים שאושרו בפקודת המשרדלידה, הניתוח לקיבוע מאולץ של מרכיבי מפרק הקרסול מוביל ברוב המקרים להפרות קלות של תכונות פונקציונליות סטטי-דינמי, מה שאומר שהנכות לא הוקמה.
נכות מאושרת בהזמנהאחוז מצב המחלה והיחס בין הפתולוגיה לרשימת המחלות הספציפית שניתנה. עם רמת פתולוגיה של עד 30% (מוערכת על ידי מומחים של ועדת MSEC), נכות לא נקבעת, 40-60% - הקבוצה השלישית, 70-80% - הקבוצה השנייה, 90-100% - הקבוצה הראשונה . הילד מקבל נכות בשיעורים של 40 עד 100%.
שינויים קלים שבהם אדם במסוגלים לדאוג לעצמם, אינם שייכים לקטגוריות הנ"ל. במקרה של התפתחות התכווצות והפרעות בתפקוד השרירים והשלד הנגרמות כתוצאה מפרקת מפרק הקרסול, ההשלכות הן נכות, חוסר יכולת לשרת ולספק צרכים באופן עצמאי והתפתחות בעיות פסיכולוגיות על רקע זה.
לדברי אלה ששרדו את הניתוחקיבוע מפרקים הוא הליך כירורגי מורכב לטווח ארוך הדורש מנתחים מוסמכים ביותר. בתקופת השיקום, נקודה חשובה היא שהמטופלים מתחילים לרחם על עצמם ולא מצליחים להיעדר מבחינת פעילות גופנית יומיומית. החסרונות הללו הם שהופכים לחוליה מרכזית בהתפתחות התכווצויות מפרקים ותפקודים מוטוריים לקויים.
היעדר כאב גם במצב של מאמץ משמעותי, התאוששות מלאה של ההליכה, ללא אי נוחות באזור ההתערבות, מראה קוסמטי טוב הם אינדיקטורים לניתוח מוצלח.
