מה זה ואיך מסוכן הוא צניחת שסתום מיטרלי?המחלה היא פגם שבו שסתומים של שסתום אטריובטריקולרי שמאל לפרוץ לאזור אטריאלי בשלב סיסטולה. ישנן מספר שיטות אבחון לאיתור הפתולוגיה הנדונה: האחת, אקו-קרדיוגרפיה, פונוקרדיוגרפיה.
אחוז הילדים המראים צניחה(ICD-10 קוד - I34.1), הוא כ 2-16%. גיל הילדים, שבו המחלה מתבטאת בתדירות הגבוהה ביותר, נופל על גיל ההתבגרות. ההסתברות להתרחשות של פתולוגיה זו עולה אצל אותם אנשים שיש להם מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם. עם מחלת לב מולדת, תדירות הנזק הנלווה לצניחת מסתם המיטרלית היא 37%, אם יש מחלות לב תורשתיות, הרי שכיחות המחלה המקבילה היא מ -60% ל -100%. שיגרון מגביר את הסבירות לפתח צניחה של 30-47%. נשים בגילאי 35-45 רגישות ביותר לסוג זה של פתולוגיה. טיפול של צניחת שסתום מיטרלי נדונה בהמשך המאמר.
MVP היא מחלה משנית. למעשה, מדובר בתוצאה קלינית ואנטומית של פתולוגיות לב מולדות או נרכשות.
אטיולוגית מותנה הוא סיווג של PMH עבור:
זהו מאפיין פתולוגי במקביל למחלות הבאות:
כך, במקרים לעיל, צניחת שסתומי המיתרלית היא בעלת אופי חוקר כתוצאה מפגיעה במבני השסתום, כמו גם הפרעה בתפקוד שריר הלב.
Prolapse כרוך בסיבוך - regurgitation mitral.
הפרעות תפקודיות במערכת העצבים, הפרעות מטבוליות ומחסור במגנזיום בגוף הם הגורם המוביל להתפתחות צניחת שסתומי המיטרל.
השסתום המיטרלי הוא תצורה דו-שרירית המפרידה בין חלל החדר לבין האטריום השמאלי. חיבור שסתומים אלה לשרירי הפפילרי מתרחש בעזרת אקורדים.
בואו נשווה את תמונת תפקוד מערכת הלב ללא פתולוגיה ועם פגם בצורה של צניחת שסתום מיטרלית של דרגה 2:
אי ספיקת יתר במוריד מפחיתה את תפקוד התכווצות שריר הלב. התוצאה של זה היא הפרה של תהליך הדם.
סיבוך של הצורה הראשונית של צניחת שסתומי המיטרל הוא יתר לחץ דם ריאתי (70% מהמקרים הקליניים), והמודינמיקה מערכתית סובלת מיתר לחץ דם עורקי.
לעיל ציינו את העיקרון של הפרדת צניחה ראשונית ומשנית.
יש עוד סיבה אחת לסיווג: לוקליזציה של סטיה, המיוצגת על ידי:
על ידי צורת צליל פולטים:
דרגות החומרה המשתקפות על א.ק.ג. הן גם הבסיס לסיווג:
זמן היווצרות צניחת שסתום המיטרל ביחס לסיסטולה הוא גורם סיווג נוסף. הסטה יכולה להיות מוקדמת, מאוחרת והולוסיסטולית.
התחדשות מיטרלית, או ליתר דיוק, המידה שלה, שתועדה על ידי אקו לב של דופלר, מאפשרת להבחין בין שלוש דרגות ממנה:
כיצד מתבטאת צניחת המסתם המיטרלי בדרגה 2?
הביטויים הקליניים של פתולוגיה זו יכוליםמשתנים באופן משמעותי בחומרה, אשר תלויה במידת דיספלסיה של רקמת החיבור, גורם התחדשות, כמו גם סטיות אוטונומיות.
לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם אין כלל תסמינים והפתולוגיה מאובחנת בטעות במהלך א.ק.ג מתוכנן.
אז מהם התסמינים השכיחים ביותר לצניחת המסתם המיטרלי?
בילדות זה מתגלה לעיתים קרובות יחד עם המחלות הבאות:
כל המחלות הנ"ל מצביעות על כךעל הפתולוגיה של מבני רקמות חיבור. בקבוצת חולים זו, שכיחות ARVI עם מהלך מסובך יותר עם צניחת המסתם המיטרלי אצל ילד גבוהה בהרבה מאשר אצל ילדים בריאים.
לעתים קרובות מאוד, פתולוגיה מתבטאת על רקעתסמונת נוירו-סירקולציה-דיסטונית, שהתסמינים שלה הם: פעימות לב מהירות, הזעה, התעלפות וסחרחורת, אי ספיקת לב, מיגרנה וכו '. הפרעות המודינמיות משמעותיות גורמות לקוצר נשימה ולעייפות. לעתים קרובות זה מלווה בהפרעות רגשיות בצורה של מצבי דיכאון ותסמינים אסתניים.
צניחה משנית מתבטאת על רקע המחלה הבסיסית ומלווה בסימפטומים שלה.
ספקטרום ההשלכות של צניחת המסתם המיטרלירחב מאוד, מכיוון שהפתולוגיה מכסה את "המרכז המוטורי" של האורגניזם כולו. השלכות מסוכנות כוללות הפרעות קצב מסוכנות פתולוגית, אנדוקרדיטיס זיהומי, תסמונות טרומבואמבוליות ואפילו מוות פתאומי.
הסיבות לצניחת המסתם המיטרלי אינן מובנות במלואן.
צורת הצניחה ה"אילמת "אינה מציגה שום סימני נפילה.
צורה זו מאפשרת לך ללכוד לחיצות מבודדות ומלמול סיסטולי.
גורמים אוסטרלטיביים באים לידי ביטוי בפונוקרדיוגרפיה.
קבעו פתולוגיה בצורה מדויקת יותר ומפורטת יותרמאפשר אולטרסאונד של הלב. זה מראה בבירור את מידת הנפילה של השסתומים ואת מידת ההתחדשות. במקרה של שינויים דיספלסטיים נרחבים ברקמת החיבור, תוצאת האולטראסאונד תאותת על ידי התרחבות אבי העורקים, התרחבות גזע עורק הריאה, צניחת המסתם התלת-שרירי וחלון אובלי פתוח.
בדיקת רנטגן מראה את הגודל הרגיל של הלב או את הצמצום.
על ה- ECG ותוצאות הניטור היומיא.ק.ג הוא ביטוי להפרות מתמשכות או חולפות של מאפייני הרפולריזציה של שריר הלב של החדר, טכיקרדיה סינוסית, extrasystole, טכיקרדיה פרוקסיסמלית, ברדיקרדיה סינוסית, תסמונת WRW, פרפור פרוזדורים.
יש התחדשות מיטרלית שנייהאו תואר שלישי, מלווה בהפרעות קצב לב וסימנים של אי ספיקת לב, אזי ניתן להצביע על מחקר אלקטרו-פיזיולוגי של הלב.
יש צורך להבדיל בין MVP לבין מחלות לב מולדות או נרכשות, מפרצות מחיצת פרוזדורים, שריר הלב, אנדוקרדיטיס חיידקי וקרדיומיופתיה.
על פי לוח הזמנים למחלות, עם צניחהשסתום מיטרלי נלקח לצבא אם המחלה מלווה באי ספיקת לב FC I. במקרה זה, הפתולוגיה אינה מהווה סכנה לבריאות המתגייס. צעיר חולה יוכל לעסוק באימון גופני בשווה לקולגות בריאים. צניחת הלב והצבא תואמים ובמקרים בהם המחלה היא ללא תסמינים, אינה גורמת לאי נוחות ואינה מצריכה טיפול בבית חולים.
הערעור של צעירים שאובחנו כסובלים מצניחה של המיטרלשסתום מדרגה 2 "בצבא מתבצע תחת הקטגוריה" B-4 ". ניתן לשלוח מגויסים כאלה ליחידות תקשורת, הנדסת רדיו ויחידות צבאיות אחרות.
המצב שונה אם המיטרליתהתפרצות. צניחה מיטרלית בצבא במקרה זה עלולה להוביל לסיבוכים חדשים: אי ספיקה מיטרלית, הפרעות קצב או אנדוקרדיטיס זיהומית. פטור מגיוס שמור גם לצעירים בהם המחלה מלווה בפגיעה בקצב הלב, ההולכה או אי ספיקת הלב של FC II.
השלב הבולט ביותר של המחלה הוא 3.עלייה בהסטה של דפנות השסתום מביאה ליציאה משמעותית של דם. על רקע עלייה בגירוי, מתפתחות תקלות משמעותיות במערכת הדם. כתוצאה מכך, זרימת המוח וקצב הלב מופרעים, אי ספיקת לב מופיעה. בנוכחות סיבוכים חמורים, צבא וצניחה אינם תואמים.
כדי לקבל קטגוריה "B" צריך צעירלאשר את האבחנה והתאימות שלה לתנאי לוח המחלות בבדיקה נוספת. ניתן לעשות זאת באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה, שיטת מחקר אקוקרדיוגרפית, ארגומטריה לאופניים ובדיקת הליכה של 6 דקות.
גישה טיפולית לטיפול מסוג זההמחלה לוקחת בחשבון את חומרת הסימפטומים הקליניים הצמחיים והקרדיווסקולריים, וחשוב גם לקחת בחשבון את הדינמיקה של הפתולוגיה הבסיסית. אנשים רבים תוהים איזה טיפול נדרש לצניחת המסתם המיטרלי.
נקודה ראשונה והתעלמות מהצדקהטכניקה הטיפולית כוללת את הנורמליזציה החובה של אורח החיים של המטופל, יש צורך להתאים הן את משטר העבודה והמנוחה, ואת משטר השינה, ואת משטר הפעילות הגופנית לטובת אורח חיים בריא.
טיפולים רפואיים לצניחההמסתם המיטרלי נועד לחסל סימפטומים נוירו -וגטטיביים, למנוע שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, כמו גם למנוע התפתחות של צורה זיהומית של אנדוקרדיטיס.
יש לרשום לחולים שיש להם סימפטומים בולטים של מחלה זו:
אם מתוכנן ניתוח קל לצניחת שסתום מיטרלי, כגון עקירת שיניים או כריתת שקדים, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה מונעת.
אם החדרת מיטראל הופכת למשמעותית מבחינה המודינמית ונצפתה התקדמות של אי ספיקת לב, אז מומלץ להחליף שסתום מיטרלי.
במקרה של מהלך אסימפטומטי, לאבחנה של צניחת שסתום מיטרלית יש פרוגנוזה חיובית למדי. במקרה זה, מומלץ לבצע מעקב אשפוז עם א.ק.ג כל 2-3 שנים.
הפרוגנוזה של הדינמיקה של צניחת המסתם המיטרלי המשני נובעת מגורמי מהלך המחלה הראשונית.
במקרים אחרים, מכלול הסימפטומים של מהלך המחלה נלקח בחשבון עם קביעת הטקטיקה הטיפולית שלאחר מכן.
מה זה ולמה צניחת שסתום מיטרלית מסוכנת, עכשיו אנחנו יודעים.
