Часто, переболев вирусными заболеваниями, человек ואינו יודע על הופעת בעיות לב אפשריות. כאשר הוא מתחיל להפריע שיעול, קוצר נשימה, כאב בחזה, אז ביקור מומחה הוא בלתי נמנע. ב כמחצית מהמקרים, אי-ספיקת מיגרל מאובחנת. המאמר מתאר את הפתולוגיה, את שלבי ההתפתחות, הטיפול וההמלצות לשיפור המצב.
מיטרל שסתום חוסר - פגםלב, זה יכול להיות מולד או רכשה. לעתים קרובות, הרופאים מתמודדים עם המחלה כסיבוך של הפתולוגים נדחה. לדוגמה, מחלות זיהומיות המשפיעות על דרכי הנשימה.
לחוסר מיטרלי יש מספר תקופות של התפתחות:
במקרה של אבחון מחסורטיפול תרופתי שסתום מיטרלי אינו יעיל. תרופות יכולות לעצור את הסימפטומים, אך לעיתים קרובות השימוש בהן אינו מביא את התוצאות הרצויות. הפתרון היחיד לבעיה זו הוא ניתוח.
טכנולוגיות מודרניות מאפשרות פעולה עם סיכון מינימלי לסיבוכים ומקטינות את הסיכון לתוצאה שלילית.
הופעתם של סימנים לאי ספיקת מסתמים במיתר אצל מבוגרים וילדים קשורה לעיתים קרובות לתהליכים רבים שאינם קשורים למערכת הלב וכלי הדם.
לדוגמה:
בהתאם למבנה האנטומי של המנגנון השסתומי של הלב, נבדלים הגורמים הפתולוגיים הבאים:
אי ספיקת שסתום מיטרלי בדרך כלל מחולקת בהתאם לאטיולוגיה שלה. כך שניתן לסווג את המחלה עקב היווצרותה:
מכיוון שהמחלה עלולה לא להפריע לאדם ואינה יכולה להתבטא בצורה חריפה, אז התמונה הקלינית מבדילה:
מוצע סיווג גם בהתאםדרגת אי ספיקת המסתם המיטרלית, שנמצאת כיום בשימוש נרחב ומבוססת על סוג תנועת השסתומים: מהראשון לתואר הראשון.
עם נגעים מסוג 1, תנועת השסתומים תקינה.במקרים כאלה, כישלון חריף נוטה להיות מרכזי או לסטות בינוני מהמצב המרכזי. הסוג הראשון הוא בעיקר תוצאה של התרחבות של הסיבול הסיבי של השסתום, אך יתכנו מנגנונים פחות נפוצים. בסוג זה, טיפול כירורגי באי ספיקת שסתומי המיטרל של התואר הראשון אינו מתבצע. התחזית חיובית.
סיבות
תסמינים:
עם אי ספיקת שסתום מיטרלית 2 מעלותניכרת תנועה מוגזמת של השסתומים. חומרת יכול להיות מגוון רחב. יתכן שרק חלק מעלה השסתום בולט מעל קו הטבעת הסיבית לתוך הסיסטולה, אך נקודת הסגירה נשארת מתחת למישור הטבעת הסיבית.
הגורמים לפתולוגיה:
סימפטומים:
אם מתעלמים מהתופעות, אי ספיקת שסתום המיתרלית של 1 ו 2 מעלות יכולה להחמיר.
נגע מסוג 3 נרשם כאשר מציינים הגבלה בתנועת העלונים. סוג זה מחולק לסוגי המשנה 3a ו- 3b.
התחדשות מיתרלית בדרגה 3 כוללת את הסימפטומים הבאים:
התבוסה מסוג 4 מיוחסת למחלות לב קשות.התואר האחרון בא לידי ביטוי על ידי regurgitation לחלקו העליון של האטריום. בעת קביעת תואר זה המטופל הופך לניתוחי והוא זקוק לתיקון רפואי.
אם המטופל מתוכנן לבצע התערבותעל שריר הלב הערכה לפני הניתוח של מידת אי ספיקת המסתם המיטרלי באמצעות מתמר transesophageal נותנת תשובה לשלוש שאלות מרכזיות:
חומרת אי ספיקת השסתומים מסווגת לעיתים כטריוויאלית, קלה, בינונית וחמורה. זה תואם לסיווג של 1+ ל- 4+.
מחקר דו-ממדי לרוב מאפשר לחשוד שיש אי ספיקה בדרגה בולטת. ממצאים מסוימים עשויים להצביע ישירות על כך.
לדוגמה, סימנים עשויים להיות:
כדי לקבוע את חומרת אי ספיקת המסתם המיטרלי, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
ברגע הנוכחות של חמורהכישלון, הבא הוא לקבוע את מנגנון התחדשות המיתר והמיקום המדויק של הנגע, כך שתוכלו לנסח תוכנית מתאימה להתערבות כירורגית. לוקליזציה מדויקת של נגעים מצריכה מחקר שיטתי באמצעות תמונה דו ממדית. מטרת מחקר מערכת שסתום מיטרלית היא להשיג תמונות רבות של כל חלקי השסתום ולזהות כל קטע בשסתומים.
חולי אי ספיקת שסתום יתרלעתים קרובות יש ללב מצלמות לא טיפוסיות, והאנטומיה של הלב מעוותת. זה יכול להקשות על ביצוע אקו לב טרנסופגיאלי, מכיוון שהופעת חלקי אולטראסאונד שונים מהלב משתנים.
שינויים בטעינה מוקדמת, לאחר עומס,התכווצויות שריר הלב והתאמה עשויות להשפיע משמעותית על הופעת זרם הרגורגיטציה. בנוסף, בחדר הניתוח כל הגורמים הללו יכולים להיות מושפעים מהרדמה כללית. כמה מחברים תיעדו כי חומרת ההתחדשות המיטרלית פוחתת לפחות 1+ לאחר השראת הרדמה. שינויים אלה בולטים פחות במקרה של שבירה של ספיגת השסתום והם בולטים ביותר בקרב חולים עם צורה תפקודית של המחלה.
שינוי מצבם של שסתומים אחרים עשוי גם כןמשפיעים על התחדשות המיתרלית. לדוגמה, בקרב חולים עם היצרות אבי העורקים משמעותית, חומרת ההתחדשות המיטרלית פוחתת בעיקר לאחר החלפת מסתם אבי העורקים, מכיוון שהלחץ בחדר השמאלי פוחת. לכן רופא המעריך את חומרת אי ספיקת המסתם המיטרלי צריך להיות בעל ידע טוב על התנאים הקליניים הקיימים בזמן הבדיקה.
מרשם הטיפול לאי ספיקת מסתמי המטרום אפשרי לאחר קביעת החומרה ומאיזה מחמשת השלבים התפתחות המחלה.
שני שלבים ראשוניים - התואר הראשון(פיצוי) ומתון (תת פיצוי) - אינם דורשים שום התערבות רצינית. תסמינים למעשה אינם מופיעים או שניתן לחוש בהם במאמץ גופני עז. בצעדים אלה, אמצעי מניעה ממלאים תפקיד חשוב.
השלב השלישי - הפירוק - שונה מפורשותחריגות לב, המתבטאות במיוחד לאחר מאמץ גופני. כאשר מופיעים סימנים של אי ספיקה במסתם המיטרלי, ניתן להשתמש בטיפול כירורגי. בשלב זה, לרוב נקבעים חולים:
הטיפול בשלב זה מכוון להכנה להתערבות כירורגית אפשרית.
השלב הרביעי (dystrophic) - מרמזביצוע פעולות כירורגיות חובה. בשלב זה הפרעה בתפקוד שריר הלב מה שמוביל להידרדרות באספקת הדם, קוצר נשימה, בצקת ותפקוד לקוי של האיברים הפנימיים מטרידים.
השלב החמישי (הטרמינלי), ככלל, כבר אינוניתן להתערבות רפואית וכירורגית עקב הפרות. נקבעים תרופות שרק מקלות על המצב, אך אינן משפיעות על תוחלת החיים.
אין צורך לבצע טיפול כירורגי באי ספיקת מסתמי המיטרל בתואר א ', ב' בניגוד לתארים ג 'ו -4.
הניתוח מחולק לשני סוגים:
הגבלה קטגורית לכל ניתוח היא נוכחות של מחלות קשות שעלולות להוביל לסיבוכים מסוכנים ולמוות.
פרוגנוזה בטיפול בהתחדשות המיתרליתשסתומים 1, 2 מעלות חיוביים, בכפוף למעקב מתמיד על ידי הרופא המטפל ובעקבות ההמלצות. במקרה זה, אדם שומר על יכולתו לעבוד. אצל נשים האבחנה איננה התווית נגד להריון וללידת ילד.
מספיק לערוך בדיקה אחת לשנהבאמצעות אולטרסאונד. מכיוון שלשלב 1 קשה מאוד לאבחון, מומלץ שהמטופלים יגיעו לפגישה ויעקבו אחר הוראות הרופא במועד.
פרוגנוזה לרגורגיטציה של המיתרון 3ו -4 מעלות תלויות במידה רבה במהלך המחלה. אם יש זיהום, אז זה יכול להוביל להפרעות במערכת הדם. כמו כן, בצורה כרונית של פתולוגיה יש פרוגנוזה שלילית. הסכנה בשלבים אלה היא הופעת אי ספיקת לב. הסטטיסטיקה מראה שכמעט כל החולים חיים יותר מחמש שנים, ו -4 / 5 מכלל המספרים - יותר מעשר שנים.
גם בטיפול באי ספיקה במיתרשסתום 1, 2, 3 מעלות, עלולה להתרחש חזרה. לכן, אם אדם אינו מראה סימפטומים, עדיין יש צורך במניעה.
מחלה זו הינה פתולוגיה מסוכנת, ולכן חשוב ביותר לבצע פעולות למניעת התרחשותה.
מניעת regurgitation mitral מחולקת לסוגים הבאים:
כללי המניעה הראשונית:
מניעה משנית כרוכהמניעת התפתחות המחלה. לשם כך, רופא מומחה (ראומטולוג, קרדיולוג או מנתח לב) רושם תרופות שמטרתן פעולה כזו:
כמו כן, הרופא מרשם גליקוזידים, תרופות משתנות ואנטיביוטיקה על פי אינדיקציות.
עבודת הלב תלויה בנוכחות שלפתולוגיות מולדות ונרכשות. לא כל האנשים יודעים שמחלות זיהומיות פשוטות עלולות לעורר מחלות לב. אם מאובחנים אי ספיקת שסתום מיתרלית של מעלה אחת, אז המחלה דורשת התייעצות לאחר מכן עם רופא מומחה וביצוע כל ההמלצות. אנו יכולים לומר שעם טיפול נכון בזמן ניתן להאריך את חייו של האדם.
