Kas tai yra ir kodėl pavojingas mitralinio vožtuvo prolapsas?Liga yra defektas, kai kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo užpakaliniai mazgai įsitvirtina prieširdyje sistolės fazės metu. Svarstomajai patologijai nustatyti yra keli diagnostiniai metodai: auskultavimas, echokardiografija, fonokardiografija.
Prolapsą turinčių vaikų procentasmitralinis vožtuvas (TLK-10 kodas - I34.1.), yra maždaug 2-16%. Vaikų amžius, kai liga pasireiškia, dažniausiai patenka į brendimą. Šios patologijos tikimybė padidėja tiems žmonėms, kurie serga kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Sergant įgimta širdies liga, gretutinio mitralinio vožtuvo iškritimo dažnis yra 37%; jei yra paveldimos širdies ligos, atitinkamo negalavimo dažnis svyruoja nuo 60 iki 100%. Reumatas padidina prolapso tikimybę 30–47%. 35–45 metų moterys yra jautriausios šio tipo patologijoms. Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas bus aptariamas vėliau straipsnyje.
MVP yra antrinė liga. Tiesą sakant, tai yra įgimtų ar įgytų širdies patologijų klinikinė ir anatominė pasekmės.
Etiologiškai nustatyta MVP klasifikacija į:
Tai būdingas šių ligų patologinis požymis:
Taigi minėtais atvejais mitralinio vožtuvo prolapsas yra tiriamojo pobūdžio, kurį sukelia vožtuvo konstrukcijų pažeidimas, taip pat funkcinis miokardo sutrikimas.
Prolapsas sukelia komplikaciją - mitralinę regurgitaciją.
Pagrindiniai mitralinio vožtuvo prolapso vystymosi veiksniai yra nervų sistemos funkciniai sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir magnio trūkumas organizme.
Mitralinis vožtuvas yra dvišakis darinys, skiriantis skilvelio ertmę nuo kairiojo prieširdžio. Šių vožtuvų pritvirtinimas prie papiliarinių raumenų įvyksta akordų pagalba.
Palyginkime širdies sistemos veikimo be patologijos vaizdą ir su 2 laipsnio mitralinio vožtuvo iškritimo formos defektu:
Mitralinis nepakankamumas sumažina miokardo susitraukimo funkciją. To pasekmė yra kraujo apytakos proceso pažeidimas.
Pirminės mitralinio vožtuvo iškritimo formos komplikacija yra plaučių hipertenzija (70% klinikinių atvejų), o sisteminė hemodinamika kenčia nuo arterinės hipotenzijos.
Aukščiau mes atkreipėme dėmesį į prolapso padalijimo į pirminį ir antrinį principą.
Taip pat yra dar vienas klasifikavimo pagrindas: deformacijos lokalizacija, kurią rodo:
Pagal garso formą yra:
EKG atspindimas sunkumas taip pat yra klasifikavimo pagrindas:
Mitralinio vožtuvo prolapso susidarymo laikas, palyginti su sistole, yra dar vienas klasifikavimo veiksnys. Deformacija gali būti ankstyva, vėlyva ir holosistolinė.
Mitralinė regurgitacija, tiksliau sakant, jos laipsnis, užregistruotas Doplerio echokardiografijoje, leidžia mums atskirti tris jos laipsnius:
Kaip pasireiškia 2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas?
Klinikiniai šios patologijos pasireiškimai galilabai skiriasi sunkumu, kuris priklauso nuo jungiamojo audinio displazijos laipsnio, regurgitacijos faktoriaus ir autonominių nukrypimų.
Dažnai pasitaiko atvejų, kai simptomų apskritai nėra, o patologija diagnozuojama atsitiktinai planuojamos EKG metu.
Taigi, kokie yra dažniausi mitralinio vožtuvo prolapso simptomai?
Vaikystėje tai labai dažnai nustatoma kartu su šiomis ligomis:
Visos minėtos ligos rodoapie jungiamojo audinio struktūrų patologiją. Šioje pacientų grupėje ARVI su sudėtingesniu kursu su mitralinio vožtuvo prolapsu dažnis vaikui yra daug didesnis nei sveikų vaikų.
Labai dažnai patologija pasireiškia foneneurocirkuliacijos-distoninis sindromas, kurio simptomai yra: spartus širdies plakimas, prakaitavimas, alpimas ir galvos svaigimas, širdies nepakankamumas, migrena ir kt. Reikšmingi hemodinamikos sutrikimai sukelia dusulį ir nuovargį. Tai dažnai lydi afektiniai sutrikimai, pasireiškiantys depresijos būsenomis ir asteniniais simptomais.
Antrinis prolapsas pasireiškia pagrindinės ligos fone ir lydimas jo simptomų.
Mitralinio vožtuvo prolapso pasekmių spektraslabai platus, nes patologija apima viso organizmo „variklio centrą“. Pavojingos pasekmės yra patologiškai pavojingos aritmijos, infekcinis endokarditas, tromboemboliniai sindromai ir net staigi mirtis.
Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys nėra visiškai suprantamos.
„Nutildyta“ prolapso forma nerodo jokių auskultacinių požymių.
Ši forma leidžia užfiksuoti pavienius paspaudimus ir sistolinį murmėjimą.
Auskultaciniai veiksniai atsispindi fonokardiografijoje.
Tiksliau ir išsamiau nustatykite patologijąleidžia atlikti ultragarsinį širdies tyrimą. Tai aiškiai parodo vožtuvų suglebimo laipsnį ir regurgitacijos laipsnį. Esant plačiam jungiamojo audinio displazinių pokyčių pobūdžiui, apie ultragarso rezultatą praneša aortos išsiplėtimas, plaučių arterijos kamieno išsiplėtimas, trišakio vožtuvo prolapsas ir atviras ovalus langas.
Rentgeno tyrimas rodo normalų arba sumažėjusį širdies dydį.
Apie EKG ir kasdienio stebėjimo rezultatusEKG yra nuolatinių ar laikinų skilvelio miokardo repoliarizacinių savybių pažeidimų pasireiškimas, taip pat matoma sinusinė tachikardija, ekstrasistolė, paroksizminė tachikardija, sinusinė bradikardija, WRW sindromas, prieširdžių virpėjimas.
Yra antroji mitralinė regurgitacijaarba trečias laipsnis, lydimas širdies ritmo sutrikimų ir širdies nepakankamumo požymių, tada gali būti nurodytas elektrofiziologinis širdies tyrimas.
Būtina atskirti MVP nuo įgimtos ar įgytos širdies ligos, prieširdžių pertvaros aneurizmos, miokardito, bakterinio endokardito ir kardiomiopatijos.
Pagal Ligų tvarkaraštį, su prolapsumitralinis vožtuvas paimamas į kariuomenę, jei šią ligą lydi širdies nepakankamumas FC I. Šiuo atveju patologija nekelia pavojaus šauktinio sveikatai. Sergantis jaunuolis galės užsiimti fizine treniruote lygiai su sveikais kolegomis. Širdies ir armijos prolapsas yra suderinami ir tais atvejais, kai liga yra besimptomė, nesukelia nepatogumų ir nereikalauja gydymo ligoninėje.
Jaunų vyrų, kuriems diagnozuotas mitralinis prolapsas, patrauklumas2 laipsnio vožtuvas "kariuomenėje atliekamas pagal" B-4 "kategoriją. Tokie naujokai gali būti siunčiami į ryšių, radijo inžinerijos ir kitus karinius dalinius.
Situacija yra kitokia, jei mitralasregurgitacija. Mitralinis prolapsas kariuomenėje šiuo atveju gali sukelti naujų komplikacijų: mitralo nepakankamumą, aritmijas ar infekcinį endokarditą. Šauktiniai netaikomi ir jauniems žmonėms, kuriems liga pasireiškia dėl širdies ritmo pažeidimo, FC II laidumo ar širdies nepakankamumo.
Ryškiausia ligos stadija yra 3.Padidėjęs vožtuvo sienelių įlinkis lemia reikšmingą kraujo nutekėjimą. Padidėjusios regurgitacijos fone išsivysto reikšmingi kraujotakos sistemos sutrikimai. Dėl to sutrinka smegenų kraujotaka ir širdies ritmas, atsiranda širdies nepakankamumas. Esant rimtoms komplikacijoms, kariuomenė ir prolapsas nesuderinami.
Norint gauti „B“ kategoriją, reikia jaunuoliopapildomo tyrimo metu patvirtinkite diagnozę ir jos atitiktį ligų sąrašo sąlygoms. Tai galima padaryti naudojant elektrokardiogramą, echokardiografijos tyrimo metodą, dviračių ergometriją ir 6 minučių ėjimo testą.
Terapinis požiūris į šio tipo gydymąligos metu atsižvelgiama į vegetacinių ir širdies bei kraujagyslių klinikinių simptomų sunkumą, taip pat svarbu atsižvelgti į pagrindinės patologijos dinamiką. Daugeliui žmonių kyla klausimas, koks reikalingas mitralinio vožtuvo prolapso gydymas.
Pirmas ir nesąžiningai ignoruojamas punktasTerapinė technika apima privalomą paciento gyvenimo būdo normalizavimą, būtina pakoreguoti ir darbo, ir poilsio režimą, ir miego režimą, ir fizinio aktyvumo režimą sveikos gyvensenos naudai.
Vaistiniai prolapso gydymo būdaimitralinis vožtuvas skirtas pašalinti neurovegetacinius simptomus, užkirsti kelią distrofiniams miokardo pokyčiams, taip pat užkirsti kelią infekcinės endokardito formos vystymuisi.
Pacientams, kuriems yra ryškūs šios ligos simptomai, reikia skirti:
Jei dėl mitralinio vožtuvo iškritimo planuojama atlikti nedidelę operaciją, pvz., Danties rovimą ar tonzilių pašalinimą, rekomenduojami profilaktiniai antibiotikai.
Jei mitralinė regurgitacija tampa hemodinamiškai reikšminga ir pastebimas širdies nepakankamumo progresavimas, rekomenduojama pakeisti mitralinį vožtuvą.
Asimptominio kurso atveju mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė turi gana palankią prognozę. Tokiu atveju rekomenduojama kas 2–3 metus stebėti ambulatoriškai EKG.
Antrinio mitralinio vožtuvo prolapso dinamikos prognozę lemia pirminės ligos eigos veiksniai.
Kitais atvejais nustatant terapinę taktiką, atsižvelgiama į ligos eigos simptomų kompleksą.
Kas tai yra ir kodėl mitralinio vožtuvo prolapsas yra pavojingas, dabar mes žinome.
