Mitralinis nepakankamumas yra patologiškasprocesas vystosi dažniausiai per šių ligų: reumato, infekcinio endokardit.Znachitelno mažiau jis išsivysto dėl kalcifikacija iš mitralinio žiedo rezultatas, širdies vožtuvų pakitimų sisteminės sklerodermijos arba sisteminės raudonosios vilkligės, taip pat aortoarteritis, degeneracinių ligų jungiamojo audinio - sindromų Eilers-Danlos arba Marfanas Kaip baliono valvuloplasty komplikacija, šios patologijos atsiradimas taip pat įmanomas.
Dėl mitralinio nepakankamumoplyšimas akordo ar papiliarinės raumenys, pavyzdžiui, miokardo infarktas. Dėl infekcinio endokardito rezultatų galima greitai sunaikinti arba sugadinti vožtuvo lankstinukus. Vykdant vožtuvo protezą, gali išsivystyti komplikacija - akių regurgitacija.
Santykinis mitralinis nepakankamumas gali atsirasti dėl širdies kamerų išplitimo (su miokardo distrofija, miokarditu, kardiomiopatija, išemine širdies liga).
Yra du mitralinio nepakankamumo tipai: ūminis ir lėtinis.
Ūminio nepakankamumo simptomaiyra kairiojo skilvelio sutrikimo pasireiškimas, papildant arterinę hipotenziją ir plaučių edemą. Dažnai yra prieširdžių virpėjimas, ankstyvos priešlaikinės bangos vystosi rečiau.
Lėtinis mitralinis nepakankamumas galiilgą laiką (apie 10 metų) srautas yra paslėptas. Tada pasireiškia širdies nepakankamumui būdingi skundai: dusulys dėl krūvio, nuovargis. Gali pasirodyti Ortnero simptomas: balso užkimimas atsiranda dėl pasikartojančio nervo susilpnėjimo ir išsiplėtusios širdies. Vėliau, kosulys ir hemoptysis, patinimas dėl ryškaus stagnacijos mažuose ir dideliuose kraujo apytakos sluoksniuose.
Ištyrus tokį pacientą, išvaizdalūpų cianozė. Ši mitralinė širdies liga yra būdinga vidutinio užpildymo impulsui. Galbūt tachypėja. Apicinio impulso poslinkis vyksta kairėje, tampa difuzija ir stiprėja; su reikšmingu mitraliniu nepakankamumu, širdies viršūnėje atsiranda sistolinis drebulys.
При аускультации при митральной недостаточности būdingas systolinio triukšmo atsiradimas ant viršūnės, kuri yra gerai vykdoma ašutiniame regione. Širdies viršūnėje taip pat būdingas pirmojo tono susilpnėjimas.
Mitraliniai širdies defektai, įskaitantmitralinis nepakankamumas, reikalingas privalomas gydymas, išimtis yra besimptomė lėtinė. Pirma, paskiriami diuretikai (furosemidas) ir periferiniai vazodilatatoriai (natrio nitroprusidas). Norint palaikyti hemodinamiką normaliu lygiu, gali būti naudojama aortos baliono priešprieša.
Chirurginis gydymas atliekamas atsižvelgiant į taipaciento būklė ir mitralinio regurgitacijos priežastys. Pavyzdžiui, sergant infekciniu endokarditu, esant ūminiam mitralinio vožtuvo nepakankamumui kitą dieną, reikalinga chirurginė intervencija, o esant miokardo infarktui, prioritetas yra konservatyvi terapija.
Nepriklausomai nuo defekto etiologijos, būtina profilaktiškai užsikrėsti infekciniu endokarditu.
Simptomų atsiradimas yra indikacijachirurginis gydymas. Pasirinkta operacija yra mitralinio vožtuvo plastinė chirurgija. Tai leidžia pasiekti puikų kairiojo skilvelio susitraukimų sinchroniškumą ir nereikalauja nuolatinio antikoaguliantų gydymo. Esant kalcifikacijai, naudojamas mitralinio vožtuvo pakeitimas. Annuloplastika naudojama santykiniam mitraliniam regurgitacijai gydyti.
