I dag vil du ikke overraske noen med denne metoden.behandlinger som kirurgi. Men for noen hundre år siden ble operasjonen likestilt med død: de fleste pasienter døde av smertesjokk eller sepsis. I lang tid var introduksjonen av en person i kirurgisk søvn fortsatt medisinens vanskeligste oppgave. Med studier av kjemi gikk prosessen raskere. Forbedrede blandinger og preparater for anestesi ble opprettet, som dessuten nå utføres på forskjellige måter. En av dem er endotrakeal anestesi. Hva det er? Hvordan brukes det og når er det behov for det? Vi vil svare på disse og mange andre spørsmål i artikkelen.
For første gang ble denne typen bedøvelse prøvd i XIV-XVårhundrer, da legen Paracelsus fra Sveits satte inn et rør i en manns luftrør, som reddet livet hans. Tre århundrer senere, på denne måten, ble folk reddet fra mangel på luft. I 1942 brukte en anestesilege fra Canada først muskelavslappende midler - stoffer som reduserer skjelettmuskeltonen opp til fullstendig immobilisering. Takket være denne oppdagelsen har anestesien blitt tryggere og mer perfekt, slik at spesialister kan kontrollere løpet av kirurgisk søvn fullstendig under operasjonen.
Midt på 1900-tallet ble endotrakeal anestesiå utvikle seg raskt, noe som også ble tilrettelagt av sovjetiske leger. I dag er det den vanligste metoden for generell anestesi som brukes i de fleste operasjoner.
For å beskytte kroppen mot et enormtstress under operasjonen, brukes smertelindring. Det kan være lokalt, regionalt eller generelt. Sistnevnte type kalles anestesi. Det er preget av en fullstendig "shutdown" av pasientens bevissthet med utbruddet av kirurgisk søvn. I moderne anestesiologi brukes intravenøs, maske eller kombinert anestesi. Sistnevnte kombinerer to metoder: stoffer kommer inn i både blod og luftveier. Denne typen kalles endotrakeal anestesi.
Eksperter anser det med rette som det tryggesteog en effektiv metode for smertelindring: den lar deg kontrollere pasientens tilstand fullt ut, oppnå dyp kirurgisk søvn og avslapning av skjelettmuskulaturen, samt unngå ubehagelige komplikasjoner som aspirasjon og respirasjonssvikt.
Endotrakeal anestesi beskytter pasienten motsmertesjokk og respirasjonssvikt, noe som gjør det mulig å bruke det under operasjoner og gjenoppliving. Indikasjoner for kombinert anestesi kan omfatte:
Endotrakeal generell anestesi er mer vanligfor langsiktige operasjoner, som varer mer enn 30 minutter. Det kan brukes i alle aldre under forskjellige forhold hos pasienten, siden det ikke belaster hjertet og er mye mindre giftig for andre metoder for smertelindring.
Rutinemessig kirurgisk behandling (for eksempelkirurgi for å fjerne mediastinumsvulsten) ledsages av en grundig undersøkelse av pasientens tilstand. Legen har den nødvendige tiden til å gjøre seg kjent med pasientens journal, og har tid til å beregne mulige risikoer og identifisere kontraindikasjoner til en eller annen anestesimetode. Kombinert anestesi anbefales ikke under følgende forhold:
Bruk av endotrakeal anestesi er spesielt farlig for infeksjoner i øvre luftveier, siden risikoen for lungeinfeksjon er høy.
Så, endotrakeal anestesi.Hva er dette for en lege? Anestesiologen utfører tre sekvensielle handlingsstadier: induksjon av kirurgisk søvn, opprettholdelse av en stabil tilstand og oppvåkning. Den første fasen er å gi en lett induksjon av anestesi. Pasienten mottar intravenøse medisiner eller inhalerer en blanding av gasser. Når musklene er helt avslappede, setter anestesilegen et endotrakealt rør inn i luftrøret i luftrøret. Det gir ventilasjon av lungene med oksygen og innånding av gassformige anestetika.
Etter at kirurgene er ferdige med arbeidet,det kommer et avgjørende øyeblikk for anestesilegen - pasientens tilbaketrekning fra anestesi. Dosen av legemidler reduseres gradvis. Etter gjenoppretting av spontan pusting utføres ekstubering - fjerning av endotrakealrøret fra luftrøret. Pasienten blir transportert til intensivavdelingen, overvåker vitale tegn og prosessen med postoperativ restitusjon.
Lett initialbedøvelse er viktig forsmertefri og sikker intubasjon, uten hvilken endotrakeal anestesi er umulig. For å oppnå denne tilstanden brukes innånding eller intravenøs smertestillende. I det første tilfellet puster pasienten gjennom masken med damper av Etran, Foran, Ftorotan eller andre lignende blandinger av bedøvelsesmidler. Noen ganger er lystgass med oksygen tilstrekkelig.
Som intravenøs medisineringofte brukte barbiturater og antipsykotika (droperidol, fentanyl). De brukes i form av en løsning (ikke mer enn 1%). Dosen av legemidlet velges av anestesilegen individuelt for hver pasient.
Etter at lettbedøvelsen har virket,utføre trakealintubasjon. For dette brukes muskelavslappende midler til å slappe av muskler i nakken. Røret settes inn ved hjelp av strupehode, hvoretter pasienten overføres til kunstig ventilasjon. Fasen av dyp anestesi begynner.
Droperidol er et vanlig antipsykotisk middelmed endotrakeal anestesi. Når det gjelder kjemisk struktur, er dette stoffet et tertiært amin. Har en beroligende effekt innen 3 minutter etter administrering. Blokkerer dopaminreseptorer, noe som forårsaker neurovegetativ hemming. I tillegg har det antiemetiske og hypotermiske effekter. Det har liten effekt på pusten.
Det er foreskrevet for premedisinering, induksjonsanestesi,hjerteinfarkt, sjokk, alvorlig angina pectoris, lungeødem og hypertensiv krise. Anbefales som et medikament som eliminerer kvalme og oppkast. Den har lav toksisitet, noe som gjør den egnet for barnekirurgi og fødselshjelp.
Det er flere muligheter for å utførenevroleptanalgesi. Innledende anestesi utføres vanligvis i henhold til følgende skjema: droperidol, hvis instruksjon ble diskutert ovenfor, i en mengde på 2-5 ml med 6-14 ml fentanyl, administreres intravenøst til pasienten. Samtidig serveres en maske med en blanding av lystgass og oksygen i forholdet 2: 1 eller 3: 1. Etter undertrykkelse av bevissthet injiseres muskelavslappende midler og intubasjon startes.
Droperidol har en neuroleptisk effekt iinnen 4-5 timer, så det administreres i begynnelsen av anestesien. Det beregnes med tanke på kroppsvekt: 0,25-0,5 mg / kg. Omadministrering av legemidlet er bare nødvendig for langvarige operasjoner.
Fentanyl i mengden 0,1 mg injiseres hvert 20. minutt og tilførselen stoppes 30-40 minutter før kirurgisk inngrep er avsluttet. Startdosen er 5-7 mcg / kg.
Etter undertrykkelse av bevissthet, kunstigventilasjon av lungene med oksygen ved hjelp av en bedøvelsesmaske. Deretter utfører legen intubasjon gjennom munnen (sjeldnere gjennom nesen). Hodet kastes tilbake, munnen åpnes. Et laryngoskop med et rett blad blir introdusert langs midtlinjen mellom ganen og tungen, og presser sistnevnte opp. Flytter du instrumentet videre, blir toppen av epiglottis hevet. Glottis er vist, der endotrakealrøret er satt inn. Den skal gå inn i luftrøret med ca. 2-3 cm. Etter vellykket intubasjon er røret festet og pasienten koblet til en ventilator.
Mindre vanlig brukes et buet blad laryngoskop.Den settes inn mellom bunnen av epiglottis og roten til tungen, og presser sistnevnte oppover fra seg selv. Hvis det er umulig å stikke røret gjennom munnen, bruk den nedre nesegangen. For eksempel utføres en operasjon for å fjerne cyste i munnhulen.
Etter intubasjon og tilkobling av pasienten til enhetenMekanisk ventilasjon begynner i hovedperioden. Kirurger jobber aktivt, anestesilegen overvåker nøye livsstøtteindikatorer. Hvert 15. minutt blir hjertefrekvensen og blodtrykket kontrollert, ved hjelp av monitorer blir pasientens hjerteaktivitet overvåket.
Generell anestesi opprettholdes medtilleggsdoser av neuroleptika, muskelavslappende midler eller inhalasjoner med blandinger av bedøvelsesmidler. Operasjonen under kombinert anestesi gjør at anestesilegen kan tilpasse seg kroppens behov ved smertelindring, noe som gir et optimalt sikkerhetsnivå.
Etter slutten av kirurgiske prosedyrerden siste fasen kommer - utgangen fra narkotisk søvn. Inntil dette øyeblikket reduseres doseringen av medisiner gradvis. For å gjenopprette pusten administreres atropin og proserin med et intervall på 5 minutter. Etter å ha forsikret seg om at pasienten er i stand til å puste alene, utføres ekstrubasjon. For dette blir området til det tracheobronchiale treet renset. Etter å ha fjernet røret, utføres en lignende prosedyre med munnhulen.
Etter å ha forlatt operasjonsrommet blir pasienten plassert innintensivavdeling, hvor tilstanden hans blir nøye overvåket. Etter generell anestesi utvikles ubehagelige opplevelser, sjeldnere komplikasjoner. Vanligvis klager postoperative pasienter på:
Disse symptomene forsvinner vanligvis i løpet av de første 2 til 48 timene etter operasjonen. For å eliminere smerte foreskrives smertestillende midler.
Så la oss oppsummere.Endotrakeal anestesi - hva er det? Dette er en metode for å introdusere en person i kirurgisk søvn, slik at komplekse operasjoner kan utføres ved å kontrollere aktiviteten i luftveiene. Kombinert anestesi er mindre giftig, og anestesidypen er lett å kontrollere i løpet av hele intervensjonen. Endotrakeal anestesi refererer primært til intubasjon etterfulgt av tilkobling av pasienten til en ventilator. I dette tilfellet brukes både innånding og bedøvelsesmiddel, som vanligvis kombineres.
