Stor betydning i normal funksjonskjoldbruskkjertelen har et hypothalamisk-hypofysen skjoldbruskkjertelsystem. Det gir kontroll over syntese, produksjon og aktivitet av skjoldbruskhormoner.
Hypothalamus hemmeligheter TRF(tyrotro-pin-frigjørende faktor). Det stimulerer på sin side frigjøring og syntese av skjoldbruskstimulerende hormon (tyrotropin - TSH). TSH er involvert i prosesser assosiert med andre steroider. Spesielt stimulerer det sekresjon, akkumulering, metabolisme og syntese av triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4). Mer enn 99% av disse to steroider sirkulerer i blodet i form assosiert med transportproteiner. Mindre enn én prosent forblir gratis. Nivået av ubundet steroid hos de fleste er sammenkoblet med funksjonell tilstand i skjoldbruskkjertelen.
Hormon T4 (gratis) hjelper med å regulerenormal utvikling og vekst, sikrer opprettholdelse av kroppstemperatur og dermed opprettholder varmeutvikling. Forbindelsen har effekt på alle stadier av karbohydratmetabolisme, delvis på vitamin- og lipidmetabolisme. Hormon T4 (gratis) er en viktig komponent i utviklingen i prenatal og neonatal periode. Konsentrasjonen av forbindelsen indikerer den kliniske tilstanden til skjoldbruskkjertelstatus, siden en endring i nivået av total tyroksin kan utløses av forstyrrelser i aktiviteten til skjoldbruskkjertelen eller en endring i antall transportproteiner. Gjennom dagen bestemmes det maksimale steroidinnholdet fra 8 til 12 timer, og minimum - fra 23 til 3. I løpet av året når det høyeste nivået av T4 (gratis) fra september til februar, minimum - om sommeren. I svangerskapet før svangerskapet øker konsentrasjonen av tyroksin og når gradvis et maksimalt nivå i tredje trimester. Gjennom livet forblir innholdet av tyroksin hos mennesker, uavhengig av kjønn, relativt konstant. En reduksjon i hormonnivået er observert etter førti år.
Если Т4 (свободный) явно повышен, то это betraktet som bekreftelse på hypertyreose. Nedsatt konsentrasjon indikerer hypotyreose. Uavhengigheten av steroidinnholdet fra tyroksin-bindende globulin gjør det mulig å bruke det som en pålitelig diagnostisk test. Dette er spesielt viktig under forhold som er ledsaget av en endring i nivået av tyroksin-bindende globulin. Disse inkluderer bruk av prevensjonsmidler (muntlig), graviditet, androgener eller østrogener. Endringer er også karakteristiske for individer med en arvelig disposisjon for å øke eller redusere konsentrasjonen av globulin. Blodgivning for gratis T4 anbefales for diagnose av hypotyreose av den sekundære typen, på grunn av patologier på hypothalamisk-hypofysenivå. I dette tilfellet endrer eller øker ikke innholdet i TSH. En økning i tyroksin kan vanligvis skyldes høyt serumbilirubin, overvekt og påføringen av en toernett når en blodprøve blir tatt. T4 (gratis) endres ikke ved alvorlige sykdommer som ikke er relatert til skjoldbruskkjertelens aktivitet. I dette tilfellet kan nivået av total tyroksin synke.
За месяц до сдачи крови исключают прием гормонов (hvis det ikke er spesielle resepter fra endokrinologen). To til tre dager før analysen stoppes bruken av jodholdige medisiner. Blod skal gis før radiologiske undersøkelser ved bruk av kontrastmidler. På tampen av bloddonasjon må du avstå fra fysisk anstrengelse, eliminere stressende situasjoner. Før studien, om en halv time, bør du roe deg ned og bringe pusten tilbake til det normale. Analysen utføres på tom mage. Det skal gå minst åtte timer fra det siste måltidet (men helst 12 timer). Det er ikke lov å drikke kaffe, juice eller te. Du kan bare vann.
T4 (gratis) (normalt for kvinner og menn - 9-19pmol / liter) kan avta i den postoperative perioden, med sekundær hypotyreose (betennelse i hypofysen, tyrotropinom, Sheehan syndrom). En reduksjon i konsentrasjon er også bemerket på grunnlag av å ta anabole stoffer, tyreostatika, antikonvulsiva og litiumpreparater. Nivået av tyroksin synker ved bruk av p-piller, oktreotid, metadon, clofibrat. Mulige årsaker inkluderer et kosthold med en begrenset mengde protein, jodmangel, heroinbruk og kontakt med bly. T4 (gratis) kan avta med tertiær (betennelse i hypothalamus, TBI), ervervet, medfødt hypotyreose (på bakgrunn av omfattende reseksjon og svulst i skjoldbruskkjertelen, autoimmun skjoldbruskkjertel, endemisk struma).
Nivået på et hormon som T4 (gratis) (normalthos kvinner og menn er indikert ovenfor) kan økes med giftig struma, TSH-uavhengig tyrotoksikose, overvekt. En økning i konsentrasjonen er observert på bakgrunn av nefrotisk syndrom, heparinbehandling. Årsakene inkluderer også koriokarsinom, tyroksininntak på grunn av hypotyreose, en endring etter fødselen i aktiviteten i skjoldbruskkjertelen og kronisk leverskade. T4 (gratis) kan forhøyes i tilfelle skjoldbruskkjertelsteroidresistenssyndrom, genetisk dysalbunemisk hyperthyroxinemia, forhold som provoserer en reduksjon i konsentrasjonen av tyroksinbindende globulin.
Skjoldbruskhormoner er involvert i nesten alleprosesser i kroppen. Som nevnt ovenfor, regulerer forbindelser metabolske prosesser, påvirker aktiviteten til andre steroider. Patologier i skjoldbruskkjertelen kan ledsages av både en økning og en reduksjon i funksjonene. Av spesiell betydning er brudd på kroppens aktiviteter i svangerskapsperioden. En endring i funksjonell tilstand i skjoldbruskkjertelen påvirker svangerskapsforløpet, dens art, utfall og tilstanden til det nyfødte. Sjelden skjer svangerskap med alvorlige endokrine patologier. Sykdommer av denne typen fører som regel til nedsatt reproduksjonsfunksjon, infertilitet. Oftest, under graviditet, blir struma diagnostisert (en forstørret skjoldbruskkjertel av en diffus art) med bevaring av eutyreoidisme, samt autoimmun tyreoiditt, som provoserer endringer i den hormonelle bakgrunnen. Før fødselsperioden er preget av en endring i funksjonell tilstand i kjertelen.
For riktig tolkning av resultatenelaboratorieundersøkelser under graviditet bør ta hensyn til noen punkter. Definisjonen av vanlig T3 og T4 er ikke informativ. Dette skyldes det faktum at konsentrasjonen økes under en graviditet halvannen gang. Når du studerer nivået av ubundet tyroksin, bør konsentrasjonen bestemmes i kombinasjon med innholdet av TSH. Tyroksin økes svakt hos omtrent 2% av gravide. I første halvdel av den svangerskapsperiode ble det observert en normal nedgang i TSH (omtrent 20-30% av pasientene med en eneste graviditet og alle med flere svangerskap). I behandlingen av tyrotoksikose er bare T4 (gratis) testet. Sene nivåer av ubundet tyroksin kan reduseres marginalt. I dette tilfellet vil konsentrasjonen av TSH forbli innenfor normale grenser.
