Appendikulær abscess: årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsfunksjoner

En farlig komplikasjon av akutt blindtarmbetennelse erappendikulær abscess. Det kan forekomme både før kirurgiske inngrep og i den postoperative perioden. I følge statistikk forekommer en alvorlig komplikasjon hos 3% av pasientene og krever øyeblikkelig inngrep av kirurger.

årsaker

En abscess er en betennelse i vev,karakterisert ved dannelse av et begrenset purulent hulrom. Ofte er det forårsakende middelet til denne komplikasjonen E. coli. Den menneskelige faktoren er også årsaken til utseendet til en appendikulær abscess:

1. Analfabet diagnose: mange feil som ble gjort i løpet av forskningen, og som bidro til utviklingen av komplikasjoner av blindtarmbetennelse.
2. Затяжной выжидательный период, обусловленный slette symptomer. Denne situasjonen kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av andre sykdommer med uttalte symptomer, samt bruk av smertestillende medisiner. Som regel noteres utmattelse av symptomer hos eldre pasienter.
3. Ineffektiv behandlingsregime.
4. Appell til en medisinsk institusjon på en unødig måte.

Utviklingsmekanismer

På det første stadiet av sykdomsutviklingeninfiltrat dannes - de betente cellene akkumuleres og forbindes tett med hverandre. Hvis tetningen til tross for den konservative behandlingen ikke løser seg, men tvert imot abscesser, er akuttkirurgi indikert. Ellers kan abscessen bryte inn i bukhulen og provosere betennelsen. Overgangen av den patologiske prosessen til tarmens lumen eller retroperitoneale rom er mulig. Videre sprer den purulente prosessen raskt seg til nærliggende vev.

symptomer

Dannelse av infiltrat har symptomer som vanligvis manifesteres i akutt blindtarmbetennelse:

• generell ulempe;
• frysninger;
• økning i kroppstemperatur;
• økt svette;
• smerter i høyre iliac-region.

Når den appendikulære abscessen utvikler seg, vises følgende symptomer:

1. Det blir umulig å gjøre kroppsbevegelser på grunn av trange smerter.
2. En tarmabcess ledsages av moderat oppblåsthet og delvis tarmhindring.
3. Sammen med bankende smerter, vises rødhet og hevelse i huden.
4. Med en bekkenabcess appendikulæropprinnelsen er smerter og oppblåsthet i nedre del av magen. Ved avføring opplever pasienten også ubehagelige sensasjoner, og prosessen med avføring av avføring ledsages av slimutskillelser. Hyppig vannlating noteres.

Når du stiller en diagnose, er kroppstemperatur av grunnleggende betydning. Hvis den med blindtarmbetennelse stiger litt (opp til 37,5 ° C), så med en appendikulær abscess, viser termometeret 39-40 ° C.

diagnostikk

De kliniske manifestasjonene av komplikasjonen ligner tegnene på visse sykdommer, derfor er det først nødvendig å skille den med dem.

I tillegg inkluderer diagnosen appendikulær abscess følgende tiltak:

1. Inspeksjon og sykehistorie.Legen sonderer det rette iliac-området for å oppdage infiltrat. Ved dyp palpasjon oppdages væskeansamling i de fleste tilfeller. Som regel er infiltratet tett og ubevegelig. Rektal eller vaginal palpasjon utføres ofte for å oppdage smertefull komprimering, som er den nedre polen i abscessen. Legen henleder oppmerksomheten til pasientens tunge - i tilfelle sykdom, er den fuktig og dekket med et tett belegg. I prosessen med å puste kan man se et etterslep i magen i høyre iliac-region.
2. Blodprøve. Det er viktig for å bestemme nivået av hvite blodlegemer i blodet. Med en appendikulær abscess observeres en kraftig økning.
3. Ultralyd og radiografi av bukhulen. Ved bruk av denne typen diagnostikk bestemmes væskenivået i høyre side av magen, den nøyaktige plasseringen og størrelsen på purulent betennelse.

behandling

Kirurgi er ikke mulig på trinnet av infiltratdannelse.

Behandlingen blir utført på inneliggende omgivelser og inkluderer:

• samsvar med sengeleie;
• påføring på magen i de første tre dagene med kulde, i de påfølgende dagene - varme;
• introduksjon av en løsning av novokain for smertelindring (bruk av narkotiske stoffer for å redusere alvorlighetsgraden av smerte er utelukket);
• spesiell diett.

Ved vellykket resorpsjon av infiltratet2 måneder senere utføres en planlagt operasjon for å fjerne vedlegget (appendektomi). Dette skyldes det faktum at smerter og prosessen med dannelse av infiltrat etter noen tid kan komme igjen, noe som øker risikoen for komplikasjoner.

При установленном аппендикулярном абсцессе behandling innebærer en akuttoperasjon. I prosessen åpnes og dreneres en abscess. Omfanget av tilgang avhenger av beliggenheten. Bruk som regel ekstraperitoneal tilgang. Såret vaskes med en antiseptisk løsning, hvoretter dreneringsrør er installert.

En obduksjon av den appendikulære abscessen utføres under generell anestesi. Ved avgjørelse fra legen kan vedlegget fjernes, noe som er å foretrekke.

Postoperativ periode

Pasienten som gjennomgikk kirurgi vises strengsengeleie. Drenering krever spesiell omsorg - regelmessig vask av såret. Rør fjernes bare etter at pus stopper fra hulrommet. Etter fjerning såres ikke såret, det leges på egen hånd. Bruk av antibiotika og medisiner som eliminerer symptomene på rus er indikert. Samtidig utføres terapi rettet mot den samlede styrking av kroppen.

Hvis vedlegget ikke fjernes under operasjonen, utføres appendektomi 2 måneder etter at den inflammatoriske prosessen er fullstendig eliminert.

effekter

I tilfelle du oppretter å søke kvalifisert hjelp, kan spontan åpning av den appendikulære abscess forekomme, hvoretter det er stor sannsynlighet for utvikling av følgende komplikasjoner:

• purulent peritonitt - betennelse i bukhinnen;
• urinveisinfeksjoner;
• phlegmon - en purulent prosess som raskt sprer seg til nærliggende vev;
• paracolitis - inflammatoriske forandringer i fiberen i det retroperitoneale rommet;
• lever abscess - ødeleggelse av sunt vev og dannelse av et purulent hulrom;
• lim intestinal hindring;
• purulent tromboflebitis - dannelsen i blodårene i blodårene og små foci av en abscess;
• fistler i bukveggen - kanaler som forbinder de indre organer til overflaten av kroppen.

Når det gjelder prognosen, bestemmes den av graden av hurtig diagnose og kirurgisk inngrep.

forebygging

For å forhindre utvikling av farligkomplikasjoner, pasienten ved det første tegnet på akutt blindtarmbetennelse bør ringe et ambulanseteam. Rask diagnose og rettidig intervensjon vil bidra til å unngå en abscess. Å ignorere tegn på sykdommen kan være dødelig.

En appendikulær abscess er en alvorlig komplikasjon,preget av utvikling av en betennelsesprosess av purulent art. På det første stadiet manifesterer symptomatologien seg, på lik linje med tegnene på akutt blindtarmbetennelse. Når den inflammatoriske prosessen utvikler seg, øker pasientens kroppstemperatur til høye merker, blir det umulig å utføre kroppsbevegelser på grunn av trange smerter. Det er viktig å ringe et ambulanseteam umiddelbart for å unngå farlige konsekvenser.