En nevrologisk medisinsk historie starter klhver pasient på avdelingen for den tilsvarende profilen. I dette dokumentet kan du finne fullstendig informasjon om hvordan en sykdom startet, utviklet seg og responderte på behandlingen.
Når det gjelder komponentene, er historien til sykdommen i nevrologi ikke mye forskjellig fra den generelle terapeutiske. Det inkluderer følgende seksjoner:
Som et resultat er ordningen med medisinsk historie i nevrologi identisk med den som finnes i den viktigste medisinske dokumentasjonen for avdelinger for andre profiler.
Enhver nevrologisk medisinsk historie begynnerfra denne delen. Den gir fullstendig informasjon om nøyaktig hvem som ble lagt inn på sykehus og hvordan man kan kontakte pasientens pårørende i tilfelle et slikt behov. I tillegg indikerer passdelen alltid hvem som nøyaktig sendte pasienten til sykehuset.
Her er litt nyttig informasjon.Denne delen inneholder data om diagnosen som pasienten ble levert eller henvist til avdelingen med. I tillegg er det informasjon om hva slags diagnose pasienten ble plassert på legevakten på en medisinsk institusjon. Etter at pasienten har blitt innlagt på en bestemt avdeling, må han få en definitiv diagnose. For øyeblikket gis legen 3 dager for dette. Enhver nevrologisk medisinsk historie i denne delen inneholder også en endelig diagnose. Det blir utsatt umiddelbart før pasientens utskrivning fra sykehuset.
Denne delen beskriver den første kontakten.pasient med legen sin. Den inneholder informasjon om hvilke klager personen mottok, hva som skjedde med ham før sykehusinnleggelse, om han har en allergi mot visse medisiner, samt data om resultatene av en generell undersøkelse av hovedorganene og systemene til pasienten. I dette tilfellet kan legens første besøk til pasienten skje i forbindelse med avdelingslederen.
På de fleste sykehus er de fyltdaglig. Det vil si at legen etter runden etterlater seg en oversikt over hvordan pasienten føler seg og hva som er dynamikken i den patologiske prosessen. Dagboken må indikere personens klager, samt resultatene av hans objektive undersøkelse. Sakshistorien til pediatrisk nevrologi, som alle andre, fylt ut på et barn, inkluderer alltid daglige observasjoner. Hvis pasienten er mindre enn ett år gammel, bør det, i tillegg til hoveddagbok som er igjen av behandlende lege, også være merknader fra vakthavende lege, siden et så lite barn også skal overvåkes av en spesialist om natten.
I denne delen forlater legekonsulenterinformasjon om observasjoner av pasienten. Oftest er det nødvendig med konsultasjon hvis en person har en samtidig patologi som skiller seg i profil fra avdelingen der han blir behandlet. Rådgivende leger kan være både trange spesialister og allmennleger.
Naturligvis er hver sykehistorieNevrologi, som i enhver annen spesialitet, inneholder resultatene av forskningen. De blir samlet på ett sted slik at legen visuelt kan spore dynamikken i endringer i hovedindikatorene for pasientens kroppsaktivitet. Dette er veldig gunstig for en tidlig nøyaktig diagnose, og derfor utnevning av et rasjonelt behandlingsforløp.
Denne delen forutsetter pasientflere spesialistkonsulenter med forskjellige profiler. Dispensary delen har mye til felles med den rådgivende, men det er ingen detaljerte poster her. I denne delen angir spesialleger bare en liten mengde generell informasjon, samt alle diagnoser.
Denne delen er en kort gjenfortelling.hele sykehistorien. For øyeblikket limes det ganske enkelt inn i et medisinsk kort, siden utdrag nå ofte ikke er skrevet for hånd, men skrevet på en datamaskin. Som et resultat blir den ene utskrivningsepikrisen gitt til en person i hans armer, og den andre er beregnet på en sykehistorie.
Стоит отметить, что данная отрасль медицины er en av de viktigste. Hun er engasjert i studiet av en rekke patologier, på en eller annen måte knyttet til nervesystemet. De vanligste sykdommene som en nevrolog har å gjøre med på et sykehus er osteokondrose, epilepsi og hjerneslag.
Med denne patologien vil det bemerkes at personenkom inn på sykehuset etter et epileptisk anfall. På samme tid, da han kom til sykehuset, var han lite bekymret, med mindre han selvfølgelig ikke var i bevisstløs tilstand ikke skadet seg selv.
По такой истории болезни видно, что в процессе diagnose av pasienten ble sendt til et elektroencefalogram. Denne studien er nødvendig for å registrere hjernens elektriske potensialer. Hvis pasienten har epilepsi, vil visse avvik bli oppdaget i løpet av denne studien. Behandlingen av en slik patologi er basert på langvarig bruk av medisiner foreskrevet av en nevrolog. Eventuelle forstyrrelser i administrasjonen av medisiner kan være ledsaget av nye epileptiske anfall.
Ved en slik sykdom kan pasienten bli innlagtsykehus som planlagt, og i forbindelse med forekomst av sterke smerter i en viss del av ryggraden. Denne sykehistorien vil inneholde informasjon om at en person klager over smerter i et bestemt område som oppstår og intensiveres når kroppen er i en viss stilling i tilstrekkelig lang tid eller når han utfører fysisk arbeid forbundet med en alvorlig belastning.
I den diagnostiske delen vil væredet er indikert at som et resultat av radiografi av en bestemt del av ryggraden, ble det avdekket visse avvik i ryggvirvelens struktur og intervertebral brusk. I følge sykehistorien vil det sees at under behandlingen på sykehuset ble smertestillende medisiner brukt, samt medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen. I tillegg vil anbefalingene definitivt merke at en person ikke glemmer å ta medisiner fra gruppen av chondroprotectors 1-2 ganger i året i 1-1,5 måneder.
Hjerneblødning er en avde farligste patologiene. Klager om parese og lammelse av lemmene, endring eller mangel på tale inneholder en slik medisinsk historie med nevrologi. I dette tilfellet er hjerneslag ekstremt vanskelig å behandle. I tilfelle av denne patologien prøver legene først og fremst å minimere det berørte området. Gjenoppretting av de fleste nervecellene mislykkes. I enhver slik sykehistorie kan du finne anbefalinger om pasienten som besøker et rehabiliteringssenter. Bare der har en person muligheten til å gjenopprette de grunnleggende forstyrrede funksjonene i kroppen sin.
