Simptomele și tratamentul reumatismului. Consecințele reumatismului

În articol, vom lua în considerare simptomele și tratamentul reumatismului articular. Vă vom spune și ce pastile să luați.

Reumatismul este inflamatorboală sistemică, localizată în principal în membrana cardiacă. Grupul de risc include persoane cu predispoziție ereditară la această boală, precum și în grupa de vârstă de la șapte la cincisprezece ani. De regulă, reumatismul afectează tinerii și adolescenții, în cazuri mai rare, pacienții slabi și vârstnici.

Boala de inimă reumatică este unadin principalele surse de deces (din cauza acestei boli în Statele Unite mor în fiecare an aproximativ 50.000 de oameni). Adesea, această patologie începe în sezonul rece, în special la latitudinile nordice. Nu este inclusă în numărul bolilor epidemice, deși infecția cu streptococ, care precede reumatismul, se poate manifesta ca o epidemie în natură. De aceea boala poate începe la un întreg grup de oameni - de exemplu, în orfelinate, școli, tabere militare, spitale, în condiții de viață înghesuite și familii sărace. Studiile serologice și bacteriologice arată că reumatismul este o reacție alergică specială la o infecție care a apărut cu oricare dintre streptococii beta-hemolitici incluși în grupa A.

În decurs de o lună, 2,5% dintre pacienții careau suferit o infecție streptococică, suferă de reumatism acut. Adesea, boli precum scarlatina, amigdalita, erizipelul, inflamația acută la urechea medie, febra la naștere preced debutul reumatismului. În același timp, organismul nu dezvoltă imunitate la această infecție, iar atacul autoimun începe ca răspuns la reinfecție. Tratamentul reumatismului este descris mai jos.

Ce cauzează reumatismul?

Există trei motive principale pentru reumatism:

• infecții streptococice suferite de pacient (de exemplu, amigdalita etc.);
• predispoziție genetică;
• reacție alergică (imună).

Simptome de reumatism

O boală precum reumatismul nu estesingur. Adesea este însoțită de alte boli datorită faptului că substanțele nocive și anticorpii imunitari secretați de streptococ afectează și dăunează diferite sisteme și organe, iar astfel de simptome pot fi considerate forme reumatice.

Primele semne de reumatism nu dau o oportunitatediagnostica patologia. Apar la aproximativ 2-3 săptămâni după ce pacientul reinfectează căile respiratorii superioare (amigdalite, laringite, faringite) cu o leziune de streptococ stabilită. În exterior, imaginea seamănă cu o recidivă a unei boli legate de răceală. Simptomele reumatismului acut sunt febră de până la patruzeci de grade, frisoane, puls rapid, pierderea energiei, transpirație excesivă, articulații dureroase și umflate. Lucrează activ și cele mai mari articulații suferă în primul rând de boală. Tratamentul reumatismului de mână se efectuează destul de des.

Apoi inflamația afectează restul articulațiilor,adesea simetric. Sunt foarte roșii, umflați, fierbinți la atingere, durerea se simte la mișcare și apăsare. Cel mai adesea, procesul inflamator nu este cauza modificărilor stabile ale articulațiilor. Pulsul este aritmic, frecvent, apar dureri toracice, expansiunea (dilatația) inimii, în unele cazuri se aude sunetul de frecare a pericardului, ceea ce indică afectarea inimii.

Reumatismul are următoarele caracteristici comune:

• hipertermie, când temperatura crește la valori amenințătoare (de la 38 la 40 de grade); acest lucru se datorează formării unui răspuns imun acut la agentul patogen;
• durere de cap care se simte în zona frunții;
• letargie, conform descrierii pacienților, vor să doarmă tot timpul, corpul este ca „bumbacul”.

Semne specifice de reumatism:

• dureri articulare, care afectează în primul rândarticulații mari (cot, genunchi), durere de tracțiune, prelungită și surdă. Reumatismul se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a procesului inflamator, la fel de repede dispar semnele de inflamație și durerile articulare, restabilindu-le funcțiile;
• tulburări vasculare: sângerări nazale, fragilitate vasculară etc.;
• durere în piept: dureri de inimă dureroase sau surde care nu apar imediat, ci după una sau mai multe zile;
• erupțiile inelare, care apar în aproximativ 4-10% din cazuri, reprezintă la exterior o erupție roz, de formă rotunjită și cu margini neuniforme; pacientul nu este deranjat în niciun fel;
• ganglioni reumatici care apar pearticulații inflamate; acestea sunt formațiuni sub piele cu un diametru de 5 mm până la 2-3 cm, nemișcate și dense, dar în același timp nedureroase; apar foarte rar, rămân în termen de două luni de la debutul bolii. Tratamentul reumatismului activ ar trebui să fie în timp util.

Semnele specifice apar abia după 1-3zi. În cazuri rare, există simptome de afectare a organelor peritoneale (durere în hipocondrul drept etc.), ceea ce indică o evoluție severă a patologiei și necesită o spitalizare precoce.

Se efectuează și tratamentul reumatismului la copii.Patologia lor are fie o formă cronică, fie o formă mai ușoară de flux, fără semne speciale. Caracterizat printr-un puls rapid, stare de rău în general, dureri articulare, dureri nu se simt la mișcare (așa-numita „durere de creștere”). În absența simptomelor bolilor de inimă, boala este rareori fatală, deși atunci când apare cardita la pacienți, speranța de viață este redusă semnificativ.

Mai multe detalii despre tratamentul reumatismului la copii vor fi descrise mai jos.

Diagnosticul de reumatism

Niciuna dintre procedurile de diagnosticare nu va permitecu o precizie sută la sută nu va confirma prezența reumatismului la pacient. Numai cu o evaluare cuprinzătoare a informațiilor primite, un specialist cu experiență va putea trage concluzii despre prezența unei boli. De aceea, diagnosticul de reumatism este complicat.

Măsurile de diagnosticare includ următoarele studii instrumentale și de laborator:

• analize de sange;
• ECG (cardiografie);
• Diagnosticarea cu ultrasunete.

Ecografie

Datorită examinării cu ultrasunete a inimii(cunoscută și sub denumirea de ecocardiografie) puteți determina starea valvelor și capacitatea acestora de a se contracta. În procesul de dezvoltare a reumatismului, se modifică și activitatea cardiacă. Ecocardiografia vă permite să identificați defectele în stadiile incipiente și să luați măsurile necesare în timp util.

Se tratează reumatismul acasă? Mai multe despre asta mai târziu.

ECG (cardiografie)

Acest studiu face posibilă clarificareanivelul de nutriție al mușchiului inimii. ECG detectează defecte minime ale activității cardiace și le arată grafic cu ajutorul unui senzor special. Efectuarea studiilor cardiografice timp de câteva zile va fi cea mai eficientă, deoarece reumatismul este o tulburare permanentă, iar modificările activității inimii sunt cel mai bine determinate în dinamică. Majoritatea persoanelor cu reumatism (aproximativ 90%) au patologii similare ale funcționării mușchiului inimii.

Analize

Pentru a diagnostica reumatismul, sângele este extras dintr-o venă. Medicul poate fi alertat prin indicatori precum:

• leucocitoză, adică o concentrație crescută de leucocite;
• prezența anticorpilor împotriva streptococilor;
• defecte proteice în compoziția sângelui;
• detectarea în organism a anticorpilor la substanțele enzimatice ale streptococilor;
• VSH crescut;
• scăderea nivelului de hemoglobină;
• detectarea proteinei C-reactive specifice.

În plus, în timpul examinării inițiale, medicul poateobservați semne de poliartrită (înroșirea și umflarea articulațiilor, sunt fierbinți la atingere). Dacă măsurile de diagnosticare sunt efectuate într-o manieră cuprinzătoare, este posibil să se diagnosticheze reumatismul cu un grad ridicat de acuratețe.

Pentru a determina diagnosticul, este necesară manifestarea unuia dintre următoarele semne complexe:

• încălcarea funcției cardiace (cardită), precum și eliberarea de anticorpi din sângele pacientului împotriva streptococului;
• manifestări externe luminoase (edem articular etc.) și anomalii ale inimii;
• defecte în activitatea cardiacă și existența a doi parametri de laborator care indică reumatism;
• antecedente de două simptome specifice (anomaliiactivitatea inimii, inflamații articulare, erupții cutanate, ganglioni reumatici, coree minoră) și una nespecifică (hipertermie, tulburări de ritm cardiac, modificări ale rezultatelor testelor de laborator);
• trei simptome nespecifice și unul specific.

Tratamentele pentru reumatism și artrită sunt foarte asemănătoare.

Varietăți de reumatism

Medicii-reumatologii au adoptat o clasificare de bază, care include două tipuri de reumatism:

• Reumatism cronic caracterizat princurs recurent frecvent chiar și în timpul tratamentului. Exacerbările sale apar în diferite perioade ale anului, în principal în anotimpurile reci (iarna și toamna). Un efect similar este tipic și pentru pacienții care locuiesc în apartamente reci sau umede. Exacerbările apar de mai multe ori pe an. Majoritatea pacienților (aproximativ 85%) sunt persoane sub patruzeci de ani. Inima și articulațiile sunt afectate. Boala este dificilă și afectează semnificativ calitatea vieții. Pacientul simte o durere constantă în inimă și articulații. După ce a trecut recidiva (faza acută), boala poate continua câteva luni sau chiar ani. Tratamentul reumatismului în faza activă se efectuează cel mai adesea într-un spital.
• Reumatism acut.Boala în această fază este tipică în principal pentru pacienții tineri (până la douăzeci de ani). Agentul său cauzal este streptococul. Boala este asociată cu infecția anterioară a pacientului a tractului respirator superior, care constă în manifestarea ulterioară a simptomelor sale (de la două până la trei săptămâni).

Acum cunoaștem simptomele reumatismului articulațiilor. Ce tratament este prescris în fiecare caz specific, vom lua în considerare în continuare.

Ce medicamente să bei este interesant pentru mulți.Reumatismul acut se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. La început apar semne de intoxicație generală, ca o răceală, ceea ce face ca boala să fie dificil de identificat imediat. Apoi, după 1-2 zile, apar simptome specifice (cardită, poliartrită, erupții cutanate, în cazuri rare - noduli). Durata fazei acute este în medie de aproximativ trei luni. Poate un curs mai lung - până la șase luni. Cea mai periculoasă în formă acută este cardita, adică afectarea inimii, deoarece într-un sfert din toate cazurile formează un defect cardiac.

Mijloacele pentru tratamentul reumatismului vă vor ajuta să alegeți un medic.

Clasificarea bolilor

Reumatismul este împărțit în următoarele forme, care se disting în funcție de organul sau sistemul afectat:

• Forma cardiacă sau boală cardiacă reumatică.În acest caz, structurile musculare ale inimii sunt deteriorate. Pacientul poate fi fie deranjat de durere severă, fie de manifestarea lor abia vizibilă. Cu toate acestea, procesele de distrugere vor avea loc în continuare. Tratamentul reumatismului cardiac ar trebui să fie cuprinzător. Evoluția bolii este aproape imperceptibilă în stadiile incipiente și este determinată numai cu ajutorul unui ECG. În etapa târzie, apar leziuni cardiace severe, precum și insuficiență cardiacă acută din cauza scăderii nutriției mușchilor săi și, ca urmare, capacitatea de contractare este redusă. Pacientul are aritmii cardiace (tahicardie), care se determină prin ecocardiografie (ultrasunete). Tratamentul reumatismului cardiac este descris mai jos.
• Forma articulara.Poate exista ca o manifestare independentă a bolii sau în combinație cu afectarea cardiacă. Cu această formă a bolii, articulațiile mari sunt afectate. Articulațiile mici sunt implicate în proces într-o etapă ulterioară. Sub influența anticorpilor enzimelor și limfocitelor streptococice în reumatism, cartilajul și punga articulară sunt distruse. De aceea nu există probleme în diagnostic: articulația este roșie și foarte umflată. Pacientul nu poate face mișcări cu membrele inflamate, deoarece simte dureri severe. Faza acută a acestei forme de reumatism se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la 38-39 ° C.
• Forma neurologica.Afectarea sistemului nervos este puțin mai puțin frecventă. Această formă a bolii se caracterizează prin deteriorarea neuronilor din cortexul cerebral, care sunt responsabili pentru activitatea motorie. Stimularea lor involuntară cu substanțe active determină pacientul să dezvolte mișcări musculare spontane necontrolate. Acest lucru se manifestă prin tresărirea membrelor și grimase. Această formă a bolii este foarte neplăcută, deoarece complică viața unei persoane în societate și interferează cu autoservirea de zi cu zi. Simptomele durează două până la patru săptămâni. Nu există manifestări în somn.
• Forma pulmonară.Se manifestă împreună cu afectarea inimii și a articulațiilor, dar este prezentă foarte rar (de la 1 la 3% din numărul total de cazuri clinice). Boala se dezvoltă sub formă de bronșită sau pleurezie.
• Forma pielii. Se manifestă sub formă de erupții cutanate sau noduli reumatici. Poate apărea în nu mai mult de cinci la sută din toate bolile.
• Forma oftalmică.Poate fi diagnosticat doar cuprinzător, împreună cu semnele „clasice” ale reumatismului. Se manifestă prin afectarea retinei ochiului (retinită) sau a altor structuri ale organelor vizuale (iridociclită, irită etc.). Această formă poate provoca pierderea parțială sau completă a vederii.

Dacă tratamentul reumatismului nu este început în timp util, pot apărea complicații.

Posibile complicații ale bolii

Complicațiile reumatismului experimentat de pacient includ:

• curs cronic recurent - boala poate deveni cronică;
• dezvoltarea defectelor cardiace - formarea lorapare în aproximativ un sfert din toate cazurile de patologie acută; defectul afectează principalele structuri cardiace musculare, ceea ce duce la o deteriorare a calității activității organului;
• tulburări ischemice și tromboembolice,a cărei consecință este apariția blocării vaselor de sânge (accidente vasculare cerebrale) sau rupturi, inclusiv a arterelor renale, a retinei organelor de vedere etc.;
• inflamația membranelor inimii, care este de natură infecțioasă și poate reprezenta un pericol grav pentru viața pacientului.

Caracteristicile tratamentului reumatismului

În terapie, următoarele medicamente sunt cel mai adesea prescrise.

"Bitsillin"

O boală precum reumatismul este diferităorigine imuno-bacteriologică mixtă. De aceea tratamentul este dificil, iar patologia nu este aproape niciodată complet vindecată. Deoarece boala este cauzată de o bacterie streptococică (răspunsul imunitar este secundar și este un răspuns la pătrunderea unui organism străin), principala sarcină terapeutică este eliminarea bacteriilor și eliminarea produselor degradării și activității lor vitale de îndată ce posibil.

Principalul medicament în lupta împotriva agentului cauzal al bolii a devenit „Bicilin” - un antibiotic din grupul penicilinei, care are un efect de durată mai lungă în comparație cu penicilina simplă.

Faza activă (prima) de antibacteriantratamentul durează de la zece zile la două săptămâni. După cum arată studiile, o perioadă mai scurtă este inadecvată, deoarece infecția persistă. În același timp, o perioadă lungă este ineficientă, deoarece streptococul produce substanțe care distrug substanțele active active ale medicamentelor pentru tratamentul reumatismului, iar antibioticul devine periculos pentru pacient.

După aceea, începe faza pasivă (a doua).La trei săptămâni de la încheierea administrării medicamentului, pacientului i se administrează pe cale orală același medicament pe cale intramusculară. Un astfel de tratament se efectuează timp de 5-6 ani (o injecție la trei săptămâni) pentru a reduce probabilitatea de reapariție a bolii și pentru a preveni posibilele complicații cardiace. Tratamentul reumatismului se efectuează cu alte medicamente.

"Aspirină"

S-a dovedit în medicinăpracticați un astfel de medicament precum acidul acetilsalicilic. Utilizarea aspirinei are o serie de contraindicații (timpul de gestație și alăptare, fragilitate vasculară, probleme cu organele digestive), dar un astfel de tratament al reumatismului vă permite să obțineți un efect semnificativ în formele neurologice și articulare ale bolii. Aspirina elimină durerea și reduce inflamația articulațiilor. În primele două săptămâni, este utilizat în doza maximă admisă. După perioada principală de tratament, „Aspirina” trebuie luată încă 30 de zile, două grame pe zi.

Medicamente hormonale pentru tratamentul reumatismului. Când se tratează o boală severă, se utilizează "Prednisolone" (doza este maxima admisă).

Tratamentul internat al reumatismului include:

• Regimul spitalicesc în combinație cu repaus la pat pentru întreaga perioadă de simptome acute și subacute ale bolii.
• Dietă.
• Terapie cu exerciții fizice.
• Medicamente și fizioterapie.
• Intervenție chirurgicală în cazuri severe.

Mai jos luăm în considerare tratamentul simptomelor reumatismului cu remedii populare.

Metode populare

Terapia trebuie începută cu proceduri cu apă, cu ajutorul cărora inflamația este ameliorată, circulația sângelui se îmbunătățește și se asigură un efect general de întărire.

Pentru tratamentul reumatismului, remediile populare sunt variate.

Băi cu nămol de mare sau sare sau fâncojile sunt foarte eficiente. Pentru a pregăti o baie de fân, se toarnă 1 kg de coajă cu apă într-o cantitate de 2 litri și se fierbe timp de 30 de minute. Bulionul rezultat se toarnă într-o baie umplută. Trebuie să o luați cel puțin 10 minute.

Tratamentul reumatismului cu remedii populare se bazează pe prepararea soluțiilor pentru frecare. Un efect bun poate fi obținut folosind următoarele rețete:

• 10 tablete de "Analgin" sunt măcinate, adăugatela 10 ml iod și amestecat cu 40 ml alcool camfor. Adăugați 300 ml de alcool la amestec și agitați. Soluția trebuie lăsată într-un loc întunecat timp de 3 săptămâni. După aceea, frecarea se efectuează de două ori pe zi.
• Ei bine ameliorează durerea în reumatism muștartinctură. Veți avea nevoie de 100 ml de vodcă, 1 linguriță. pudră de muştar. Se amestecă totul și se lasă cinci zile la frigider. Utilizați după cum este necesar.
• Un amestec făcut din frunze verzi de interiorficus, dă rezultate bune. 100 ml alcool, 20 gr. frunze de ficus zdrobite. Se amestecă ingredientele și se lasă o săptămână la frigider. Amestecul strecurat se frecă pe zonele afectate dimineața și seara timp de 7 zile.

Terapia la copii

Tratamentul pentru copii se desfășoară în trei etape.

Prima etapă este tratamentul internat (în timpul2-2,5 luni). În faza activă a reumatismului, este necesară respectarea repausului la pat cu o extindere treptată a activității motorii. Terapia medicamentosă include: antibiotice, AINS, antihistaminice, medicamente imunosupresoare, dacă este necesar - medicamente pentru inimă, diuretice și alte medicamente.

A doua etapă este tratamentul spa.Reabilitarea copiilor se realizează în 2-3 luni într-un sanatoriu. Medicamentele sunt utilizate în jumătate din doză. Ei folosesc exerciții terapeutice, aerare, alimentație bună, terapie cu vitamine.

A treia etapă este observarea la dispensar.Se efectuează pentru a identifica manifestările activării procesului, implementarea prevenirii recidivei pe tot parcursul anului. Se folosesc medicamente antibacteriene cu acțiune lungă. De asemenea, ele remediază focarele de infecție cronică și determină posibilitatea de a merge la școală.

Prevenirea bolilor

Există o singură măsură preventivă înevitarea reumatismului este prevenirea dezvoltării infecției streptococice încă de la început. Cu tratamentul în timp util cu antibiotice, posibilitatea apariției patologiei devine minimă.

Următoarele măsuri preventive vor ajuta la reducerea probabilității apariției acestei boli:

• Întărirea sistemului imunitar.Principalul motiv pentru apariția reumatismului este pătrunderea infecției streptococice cu un aflux de sisteme și organe sanguine. Cel mai adesea, intrarea nestingherită a infecției este posibilă din cauza imunității slăbite, care nu poate suprima activitatea agentului patogen în timp util. Pentru a întări sistemul imunitar, trebuie să alegeți dieta potrivită, bogată în vitamine și să vă odihniți potrivit.
• Evitarea contactului cu streptococul.Este necesar să respectați normele de igienă personală, să încercați să transferați patologiile infecțioase cât mai rar posibil. În plus, este necesar să se excludă contactul unei persoane cu pacienți infectați cu infecție cu streptococ.
• Terapie în timp util pentru răceli.Reumatismul se poate forma nu numai din cauza interacțiunii repetate cu bacteria cauzatoare, ci și în absența tratamentului pentru o lungă perioadă de timp. Dacă pacientul are primele semne de răceală, atunci trebuie să contactați imediat un specialist. Această recomandare este aplicabilă în special persoanelor care au fost confirmate a fi infectate cu streptococ sau care au suferit anterior de boală.
• Igienizare preventivă după interacțiunea cu agentul patogen. Este recomandabil să luați „Bicilină” într-o doză adecvată (intramuscular și o dată, un milion și jumătate de unități).

Prin urmare, reumatismul este complexcaracterul, nu numai în ceea ce privește etiologia, ci și simptomele acesteia. Boala nu a fost suficient studiată, prin urmare există anumite dificultăți în stabilirea diagnosticului corect. În plus, este imposibil să scapi complet de el. Cu toate acestea, datorită metodelor moderne de terapie, este posibil să se elimine manifestările negative ale bolii, să se minimizeze pericolul pentru viața pacientului și consecințele dăunătoare și să se ofere pacienților o calitate înaltă a vieții.