Atrezia (înfundarea) canalului cervical poateduce la obstrucția sa completă sau parțială, care devine un obstacol în calea ieșirii din fluxul menstrual. Există atrezie a pasajului cervical și există atrezie a corpului uterului. Prin origine, îngustarea pasajului cervical poate fi congenitală și dobândită. Cauterizarea și chiuretajul nereușite pot duce la îngustarea și chiar la înfundarea pasajului cervical. Pentru a-i restabili permeabilitate, aceștia recurg la o operație numită bougienage al canalului cervical.
Factori care afectează debutul atreziei:
După bougieajul canalului cervical, toate funcțiile sunt de obicei restaurate.
Un mic segment între canalul cervical și uter,aproximativ 1 cm se numește istm. Aici, în zona istmului, se află faringele intern. Partea inferioară a cavității uterine și istmul formează așa-numitul segment inferior, care joacă un rol important în procesul de gestație și naștere.
Partea inferioară a colului uterin coboară în vagin,iar cel de sus se ridică deasupra lui. La fetele nulipare, de regulă, are o formă conică. După naștere, gâtul devine mai lat, ia forma unui cilindru, canalul are și formă cilindrică. Orificiul extern este deschiderea canalului cervical, care este vizibilă în timpul unei examinări vaginale. La femeile care au născut, faringele extern ia forma unui gol, motivul pentru care aceasta este ruptura colului uterin în timpul nașterii. La fetele nulipare, faringele este punctat.
Bougie al canalului cervical este folosit destul de des. Vom descrie metoda mai detaliat mai jos.
Pentru a examina cavitatea uterină,diverse manipulări, de exemplu, sondarea cavității uterine, chiuretajul acesteia, administrarea de medicamente, lichide pentru diagnostic, endoscopia cavității uterine, diverse operații - toate aceste manipulări sunt efectuate cu extinderea canalului cervical. Efectuate fără pregătire adecvată, profesionalism și competență, astfel de manipulări pot duce la o leziune a mucoasei canalului și, ca urmare, la îngustarea și înfundarea canalului.
După cum am menționat mai sus, una dintre cauzele atrezieia canalului cervical poate exista inflamație a canalului mucos – endocervicita. Această boală este cel mai adesea cauzată de coci patogeni, bacili și uneori viruși. Adesea, endocervicita este combinată cu alte boli inflamatorii (de exemplu, colpită, salpingo-ooforită, endometrită).
Pacienții se plâng de mucopurulentscurgeri, neînsoțite de durere. La examinare, se observă umflarea și hiperemia membranei mucoase și secreția abundentă. Un curs prelungit al bolii poate duce la răspândirea procesului la pereții mușchilor, glande. În acest caz, este indicată bougienajul canalului cervical.
Endocervicita este diagnosticată pe bazaexamen clinic, examinarea unui frotiu din vagin și canal cervical. În perioada acută, antibioticele și procedurile locale sunt prescrise pentru tratament. Tratamentul formei cronice necesită injecții cu medicamente antibacteriene în colul uterin, fizioterapie, irigare locală cu o soluție de protargol și tratamentul pasajului cervical cu o soluție de argint.
Diagnosticul atreziei primare apare în timpulmomentul primei menstruații. Sângele menstrual, negăsind o cale de ieșire, se acumulează în cavitatea uterină, revărsându-l și întinzându-l. În același timp, bunăstarea generală are de suferit semnificativ. Când sângele se răspândește prin tuburi, poate începe inflamația purulentă a tuburilor.
Dacă canalul cervical nu este blocat în acest moment, consecințele pot fi grave.
Atrezia secundară pentru o lungă perioadă de timp poate să nu fie în niciun felmanifesta. Iar diagnosticul se pune atunci când pacienta începe să fie examinată pentru infertilitate. Sângele prins în tuburi creează o obstrucție, ceea ce face imposibilă intrarea oului în uter.
Diagnosticul de atrezie poate fi clarificat prin ecografie, sondare, RMN, histrosalpingoscopie și uretroscopie.
Îngustarea canalului cervical - stenoza - esteun obstacol serios în calea pătrunderii spermatozoizilor în uter, ceea ce duce la infertilitate. Și din cauza obstrucției tuburilor, ovulul nu poate intra în cavitatea uterină, ceea ce face imposibilă și fertilizarea. Stenoza este eliminată folosind o manipulare numită „bougienage al canalului cervical”.
Tumorile benigne afecteazăapariția atreziei: miom, fibrom, polipi, chisturi, fibroame, leiomioame, precum și endometrioză. Simptomele acestor boli sunt destul de variate: sunt dureri în timpul menstruației și a actului sexual, anestezie cu sânge, tulburări ale intestinului și urinare.
Determinarea benignității tumorii se realizează prin examinarea histologică a conținutului răzuirii canalului. Examinarea și tratamentul se efectuează sub control vizual.
În timpul nașterii, cu diagnosticchiuretajul, avortul și alte proceduri medicale, precum și contracepția necorespunzătoare, pot apărea leziuni ale canalului cervical, ceea ce poate duce și la atrezie.
Această patologie poate fi eliminată folosind procedura de bougienage cervical sau recanalizare cu laser.
Operația de bougienage se efectuează sub anestezie generală și necesită următoarele studii:
Dar, în unele cazuri, este posibil să se bougiene canalul cervical fără anestezie. Mai multe despre asta mai târziu.
Pentru operația de bougienage pacientulinternat într-un spital. Procedura durează aproximativ 30 de minute și se efectuează sub anestezie locală sau generală. Când canalul este complet închis, operația se efectuează sub anestezie generală; cu o ușoară îngustare, este suficientă anestezia locală. Pacienta este asezata pe scaun ginecologic, camp operator, fisura genitala, tratata cu un antiseptic, apoi se pulverizeaza lidocaina. Se introduce un anestezic și procedura de expansiune în sine începe cu introducerea mai întâi a celei mai înguste duze bougie, crescând secvențial diametrul duzelor (medie, lată). Lărgirea treptată a pasajului promovează un tratament blând.
După aplicarea anesteziei generale, pacientulexternat într-o zi, iar după local - imediat. Prin urmare, este de preferat să se bougiene canalul cervical fără anestezie. Recenziile confirmă că șederea pe tratament ambulatoriu este de 7-10 zile. Local, pentru a accelera epitelizarea, se prescriu supozitoare antiinflamatoare și pentru vindecarea rănilor până când canalul cervical este complet vindecat. În cazul recidivei atreziei se implantează un canal aloplastic artificial.
Pentru prevenirea infecției primare din copilăriear trebui să adere la un stil de viață sănătos, să facă sport, să evite posibilitatea de a contracta boli infecțioase. În timpul sarcinii, încercați să nu fiți expus la factori teratogene care afectează copilul nenăscut.
Costul depinde de clinică și regiune. Prețul minim este de 600 de ruble, prețul maxim este de 2000 de ruble.
Această tehnică de extindere a canalului cervicala fost folosit de mult timp. Recenziile sunt în mare parte pozitive. Femeile o tolerează cu ușurință, rareori dă complicații. Mai ales dacă constricția nu este prea pronunțată și se folosește anestezie locală.
