Abces apendicular: cauze, simptome, caracteristici de diagnostic și tratament

O complicație periculoasă a apendicitei acute esteabces apendicular. Poate să apară atât înainte de procedurile chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie. Conform statisticilor, o complicație gravă apare la 3% dintre pacienți și necesită intervenția imediată a chirurgilor.

motive

Un abces înseamnă inflamația țesuturilor,caracterizată prin formarea unei cavități purulente limitate. Escherichia coli este adesea agentul cauzal al acestei complicații. De asemenea, cauza apariției unui abces apendicular este factorul uman:

1. Diagnostic analfabet: numeroase greșeli făcute în cursul cercetării, contribuind la dezvoltarea complicațiilor apendicitei.
2. O perioadă prelungită de așteptare datoratăsimptome șterse. Această situație poate apărea din cauza prezenței altor boli cu simptome pronunțate, precum și a administrării de analgezice. De regulă, ștergerea semnelor se observă la pacienții vârstnici.
3. Regim de tratament ineficient.
4. Apel prematur la o instituție medicală.

Mecanisme de dezvoltare

În stadiul inițial al dezvoltării boliise formează infiltrarea - celulele inflamate se acumulează și se interconectează strâns. Dacă, în ciuda tratamentului conservator efectuat, sigiliul nu se dizolvă, ci, dimpotrivă, abcesele, este indicată intervenția chirurgicală de urgență. În caz contrar, abcesul poate pătrunde în cavitatea abdominală, provocându-i inflamația. Este posibilă tranziția procesului patologic în lumenul intestinal sau spațiul retroperitoneal. Mai mult, procesul purulent se răspândește rapid în țesuturile din apropiere.

simptome

Formarea unui infiltrat are semne care se manifestă de obicei în apendicita acută:

• maladii generale;
• frisoane;
• creșterea temperaturii corpului;
• transpirație crescută;
• durere în regiunea iliacă dreaptă.

Pe măsură ce se dezvoltă abcesul apendicular, apar următoarele simptome:

1. Devine imposibil să faci mișcări ale corpului din cauza unor crize de durere de crampe.
2. Un abces interintestinal este însoțit de distensie abdominală moderată și obstrucție intestinală parțială.
3. Odată cu durerea palpitantă, apare roșeața și umflarea pielii.
4. Cu abces apendicular pelvianorigine îngrijorată de durere și balonare în abdomenul inferior. În timpul defecației, pacientul are și senzații neplăcute, iar procesul de excreție a fecalelor este însoțit de secreții mucoase. Se constată nevoia frecventă de a urina.

Atunci când faceți un diagnostic, temperatura corpului este de o importanță fundamentală. Dacă cu apendicită crește ușor (până la 37,5 ° C), atunci cu abces apendicular termometrul arată 39-40 ° C.

diagnosticare

Manifestările clinice ale complicațiilor sunt similare cu cele ale unor boli, prin urmare, în primul rând, trebuie diferențiată cu ele.

În plus, diagnosticul unui abces apendicular include următoarele activități:

1. Examinarea și colectarea anamnezei.Medicul sondează regiunea iliacă dreaptă pentru a detecta infiltrarea. Cu palparea profundă, acumularea de lichid în majoritatea cazurilor nu este detectată. De regulă, infiltrația este densă și imobilă. Palparea rectală sau vaginală se face adesea pentru a identifica o bucată dureroasă care este polul inferior al abcesului. Medicul acordă atenție limbii pacientului - în caz de boală, este umedă și acoperită cu un strat dens. În procesul de respirație, puteți observa decalajul abdomenului în regiunea iliacă dreaptă.
2. Test de sange. Este important pentru determinarea nivelului de leucocite din sânge. Cu un abces apendicular, se observă o creștere bruscă.
3. Ecografie și radiografie a organelor abdominale. Cu ajutorul acestor tipuri de diagnostic, se determină nivelul lichidului din partea dreaptă a abdomenului, locația exactă și dimensiunea inflamației purulente.

tratament

În etapa de formare a infiltrației, intervenția chirurgicală este exclusă.

Tratamentul se efectuează într-un cadru intern și include:

• respectarea repausului la pat;
• aplicarea pe stomac în primele trei zile de frig, în următoarele zile - căldură;
• introducerea unei soluții de novocaină în scopul anesteziei (este exclusă administrarea de medicamente pentru a reduce severitatea durerii);
• dieta speciala.

În cazul resorbției cu succes a infiltratului2 luni mai târziu, se efectuează o operație planificată pentru a elimina apendicele (apendicectomia). Acest lucru se datorează faptului că după un timp, atacurile de durere și procesul de formare a infiltrării se pot repeta, crescând riscul de complicații.

Cu un abces apendicular stabilittratamentul implică o operație de urgență. În acest proces, abcesul este deschis și drenat. Domeniul de acces depinde de localizarea acestuia. De regulă, se folosește accesul extraperitoneal. Plaga este spălată cu o soluție antiseptică, după care se instalează tuburi de drenaj.

Lansarea unui abces apendicular se efectuează sub anestezie generală. La discreția medicului, apendicele poate fi eliminat, ceea ce este de preferat.

Perioada postoperatorie

Un pacient care a fost supus unei intervenții chirurgicale i se arată strictodihna la pat. Drenajul necesită o îngrijire specială - se efectuează spălarea regulată a plăgii. Tuburile sunt îndepărtate numai după ce puroiul nu se mai separă de cavitate. După îndepărtarea lor, rana nu este suturată, se vindecă singură. Este indicat aportul de antibiotice și medicamente care elimină simptomele intoxicației. În același timp, se efectuează terapia care vizează întărirea generală a corpului.

Dacă în timpul operației apendicele nu a fost îndepărtat, apendicectomia se efectuează la 2 luni după eliminarea completă a procesului inflamator.

efecte

În caz de apel necorespunzător pentru ajutor calificat, poate apărea deschiderea spontană a abcesului apendicular, după care există o mare probabilitate de a dezvolta următoarele complicații:

• peritonită purulentă - inflamație a peritoneului;
• infectii ale tractului urinar;
• flegmon - un proces purulent care se răspândește rapid în țesuturile adiacente;
• paracolită - modificări inflamatorii în țesutul spațiului retroperitoneal;
• abces hepatic - distrugerea țesuturilor sănătoase și formarea unei cavități purulente;
• obstrucție intestinală adezivă;
• tromboflebită purulentă - formarea de cheaguri de sânge și focare mici de abces în vene;
• fistulele peretelui abdominal - canale care leagă organele interne de suprafața corpului.

În ceea ce privește prognosticul, acesta este determinat de gradul de promptitudine al diagnosticului și al intervenției chirurgicale.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea unui periculoscomplicații, pacientul la primele semne de apendicită acută ar trebui să apeleze o ambulanță. Diagnosticul prompt și intervenția în timp util vor ajuta la evitarea unui abces. Ignorarea semnelor bolii poate fi fatală.

Abcesul apendicular este o complicație gravăcaracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator purulent. În stadiul inițial, simptomele par similare cu cele ale apendicitei acute. Pe măsură ce procesul inflamator se dezvoltă, temperatura corpului pacientului crește la niveluri ridicate, devine imposibil să se efectueze mișcări corporale din cauza unor crize de durere de crampe. Este important să apelați imediat o ambulanță pentru a evita consecințele periculoase.