Acei oameni ale căror rude de mult timp„Rotunjiți” la pat din cauza unei stări grave de sănătate, precum și pacienții înșiși, care sunt nevoiți să stea în pat săptămâni și luni, știu bine ce sunt escarele. Aceste răni de pe corpul pacienților, deja slăbiți de boală sau supuși unei operații grave, provoacă o mulțime de disconfort.
Dacă nu le acordați atenție la timp și nuia măsuri, se pot răspândi adânc în epidermă, pot afecta dermul, chiar expune țesutul osos. Cum să tratați escarele în stadiul inițial al apariției lor, pentru a nu agrava problema? Cum să atenuăm suferința pacientului, dacă momentul este ratat, iar deformările patologice au afectat deja țesutul muscular? Ce înseamnă asta pentru pacient? Cum să tratezi escarele acasă? Vom răspunde la toate aceste întrebări în articolul nostru.
Repetați pe scurt aranjarea țesuturilor tegumentarepersoană. Toată lumea știe că pielea este concepută pentru a proteja organele interne de influențele mediului. Fiecare persoană, indiferent dacă este adult sau abia născut, pielea este formată din mai multe straturi. Cel mai sus este epiderma. Pe el observăm primele semne de escare. Cum să le tratezi va fi discutat puțin mai jos. Deocamdată, observăm că grosimea epidermei este foarte mică - doar de la 0,05 mm (pe pleoape) la 1,5 mm (pe picioare).
Sub ea este derma.Reprezintă aproximativ 90% din pielea noastră. Este format din două straturi - papilar și reticular. Dermul conține pungi de păr, vase de sânge și limfatice, glande sebacee, terminații nervoase, fibre de colagen și glande sudoripare.
Hipoderma (cu alte cuvinte, grăsime subcutanatăfibre) este situat sub derm. Grosimea acestui strat poate varia in functie de obezitatea oamenilor. Hipodermul din compoziție are țesut conjunctiv, terminații nervoase și multe celule adipoase, între care se află și vase de sânge și limfatice.
Urmează fascia (o înveliș de țesut conjunctiv), fibrele musculare și oasele.
Conform statisticilor medicale, în Rusia, 90%pacienţii imobilizaţi la pat dezvoltă escare. Cum să tratezi astfel de răni pe fese, coccis și alte părți ale corpului? Metodele au fost dezvoltate de mult și sunt în mod constant îmbunătățite, dar problema rămâne acută. Motivul principal este echipamentul slab al spitalelor rusești cu echipament medical, precum și responsabilitatea insuficientă a lucrătorilor medicali care sunt obligați să monitorizeze starea pielii pacienților imobilizați la pat. Spre comparație, să spunem că în țările europene doar 30% dintre pacienți dezvoltă escare.
În ceea ce privește dimensiunea, astfel de răni pot varia de la foarte mici (doar câțiva mm în diametru) la gigantice (mai mult de 20 cm în diametru).
Din informațiile de mai sus reiese clar că în dermiar hipoderma pielii circulă constant limfa și sângele, iar epiderma protejează aceste straturi de orice influențe externe negative. Când pielea este strânsă, mișcarea fluidelor în aceste zone se oprește. Dacă o astfel de compresie durează mai mult de 2 ore, încep modificări necrotice ale țesuturilor, numite escare. Cum să le tratezi chiar în prima etapă de dezvoltare? În cele mai multe cazuri, este suficient ca o persoană să facă în mod regulat un masaj ușor al pielii (frecare) și să își schimbe mai des poziția corpului. În caz contrar, necroza care a început în aceste locuri se răspândește la toate straturile epidermei și, după aceasta, la celulele dermei.
Cel mai adesea, astfel de răni se formează pe părțile proeminente ale corpului care sunt cel mai în contact cu suprafața patului:
În funcție de poziția unei persoane în pat, escarele pot fi observate pe astfel de părți ale corpului:
Cum să tratați escarele la pacienții imobilizați la pat,într-un spital, în fiecare caz, lucrătorii medicali ar trebui să decidă. De asemenea, li se cere să efectueze manipulări terapeutice de bază. Rudele pot lua parte la procesul de tratament răsturnând pacientul, așezându-l pe pat (dacă starea lui de sănătate o permite), mângâind și frământând zonele cu probleme ale pielii (în stadiul inițial) pentru a crește circulația sanguină și limfatică în lor.
Etimologia cuvântului „decubit” se bazează pe faptul cădefectul se formează cu o poziţie lungă culcat. Cu toate acestea, o astfel de patologie poate apărea și la persoanele care se mișcă activ. Vorbim despre escare la nivelul gurii, care apar din frecarea mucoaselor cu proteze nepotrivite.
În plus, astfel de răni apar adesea la persoanele cu fracturi ale membrelor - datorită frecării și strângerii pielii cu bandaje de ipsos.
În funcție de cât de departe a mers procesul necrotic al pielii, există 4 etape de escare.
I este chiar începutul patologiei.Până acum, pe piele se poate observa doar hiperemie persistentă, dar epiderma nu este deranjată. Unii pacienți nu le pasă de nimic în aceste locuri, alții experimentează disconfort, uneori arsură și/sau mâncărime. Prin semnul că roșeața nu dispare după excluderea compresiei (nimic nu comprimă pielea, dar culoarea ei normală nu revine), poate fi diagnosticată o escare. Cum să tratezi o astfel de patologie? Până acum, terapia nu provoacă dificultăți deosebite. Să-l împlinească este în puterea oamenilor, chiar și foarte departe de medicină.
II este o continuare a dezvoltării escarelor de presiune în stadiul I.Este încă posibil să se trateze o astfel de rană cu metode conservatoare. În stadiul II, există o încălcare a integrității și stratificării epidermei, pătrunderea patologiei în straturile dermei, dar hipodermul nu este încă afectat. La locul escarei, se poate vedea piele hiperemică și o vezică umplută cu exsudat lichid. Când pacientul se mișcă sau manipulările neglijente ale personalului medical, acesta izbucnește, expunând o zonă roșie aprinsă foarte dureroasă a dermei. În această etapă, fără tratament, orice infecție intră cu ușurință în rană, ceea ce va provoca supurație și va agrava starea pacientului.
III - această etapă se caracterizează prin continuarerăspândirea necrozei celulare adânc în pielea pacientului. Patologia se extinde la hipoderm, dar stratul muscular și fascia nu sunt încă afectate. Din punct de vedere vizual, o escare de decubit în stadiul III arată ca o rană adâncă, cu margini largi și un fund înclinat, unde este vizibil un strat de țesut galben mort. Cum și cum să tratați escarele la un pacient în această etapă? În cele mai multe cazuri, medicii încearcă să folosească metode conservatoare. Conform statisticilor medicale, doar 25% din cazuri necesită intervenție chirurgicală.
IV - etapa cea mai dificilă și periculoasă.Necroza se extinde nu numai la țesuturile pielii și mușchilor, ci și la tendoane și oase. În unele cazuri, ele sunt vizibile în răni deosebit de profunde, dar cel mai adesea țesutul mort de culoare închisă este vizibil pe fundul lor. În acest stadiu, escarele de decubit cum să trateze? La domiciliu, terapia nu este posibilă, deoarece pacientul necesită intervenție chirurgicală. Să luăm în considerare caracteristicile sale.
Medici chiar dacă pacientul are escare IVetape, ei încearcă mai întâi să efectueze terapie conservatoare, deoarece este de cinci ori mai ieftin (conform estimărilor medicilor americani). Alte motive pentru refuzul intervenției chirurgicale:
Spuneți cum și cum să tratați escarele înpacientului, vom explica ce este inclus în pregătirea pentru operație. În orice ulcer necrotic, sunt colectate în mod necesar tot felul de microorganisme patogene care pot provoca supurație, intoxicație și o afecțiune septică gravă. Din această cauză, aproximativ 20% dintre pacienții care dezvoltă escare mor.
Pregătirea pentru intervenție chirurgicală include:
Este clar că nu poate fi vorba de a efectua astfel de manipulări acasă. Cum să tratăm escarele în perioada preoperatorie? În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, se utilizează următoarele:
Cea mai recentă inovație a redus perioada de pregătire de 3 ori.
Intervenția chirurgicală se efectuează după următoarele metode:
Adesea după operațieexistă complicații asociate cu pregătirea insuficientă a escarei pentru aceasta, îngrijirea necorespunzătoare a pacientului, infecția plăgii, tensiunea marginilor acesteia, respingerea fragmentului de piele implantat.
Dacă escarele de gradele III și II nu se vindecă mult timp sau reapar adesea, tratamentul lor se efectuează și chirurgical.
Indiferent de severitatea patologiei și de localizarea acesteialocalizare, primul lucru de făcut este să eliminați sau cel puțin să reduceți cât mai mult posibil compresia. Acest lucru este cel mai dificil de realizat la pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării. Această problemă este mai ușor de rezolvat dacă o persoană are răni de la culcat pe membre pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, înainte de a trata o răni de presiune pe călcâi, o pernă, o pătură pliată sau orice alt obiect similar este plasată sub piciorul pacientului în zona gambei sau a piciorului inferior. Acesta trebuie așezat astfel încât călcâiul să nu atingă suprafața patului. Pentru escarele de decubit de pe coccis sau fese se folosește o altă metodă de decompresie, folosind tampoane gonflabile.
Terapia escarelor de gradele III și IV se efectuează exclusiv într-un spital. Rana este neapărat curățată de puroi (dacă este prezent) și de țesut mort.
Apoi, pansamentele sterile sunt aplicate folosind unguente:
Terapia medicamentosă se efectuează cu ajutorul medicamentelor:
Pe lângă terapia medicamentoasă, pacienților li se prescrie fizioterapie: UHF, electroforeză, ultrasunete, electroterapie.
Amintiți-vă că, cu o astfel de patologie, necroza tisularăare deja loc, dar până acum a fost extins doar la epidermă și derm. Aceste structuri tind să se recupereze rapid. Prin urmare, este posibil, fără a recurge la măsuri de urgență, să se trateze acasă astfel de escare. Cum ar trebui să se facă acest lucru? Criteriile principale și imuabile pentru terapie:
1. Curatenia perfecta a hainelor si a lenjeriei de pat ale pacientului.
2. Asigurarea reducerii compresiei.De exemplu, cum să tratezi o escare pe coccis? Această parte a scheletului este partea inferioară a coloanei vertebrale și este reprezentată de mai multe vertebre topite rudimentare. De fapt, aceasta este o coadă modificată. Coccisul joacă un rol important, deoarece îi sunt atașate multe ligamente și mușchi implicați în activitatea intestinelor și a sistemului genito-urinar. Este situat deasupra feselor.
Pacienți care stau în mod constant întinși pe spatestrângerea straturilor de piele, mușchi și ligamente. Deoarece aproape că nu există hipodermă în această parte a corpului uman, escarele se dezvoltă foarte repede aici. Situația este agravată de faptul că zona coccisului este adesea în condiții de umiditate ridicată, deoarece pacientul efectuează singur acte de urinare și defecare. Aceeași imagine se observă cu escare pe fese. Această parte a corpului suferă cel mai mult de umiditate și contaminare cu fecale și, prin urmare, necesită o igienă foarte atentă.
Pentru a evita escarele, precum și în cazul acestoraaspect, pacientul trebuie întors la fiecare 1,5-2 ore din spate în partea dreaptă sau stângă. Dacă îi este greu să mențină această poziție, este necesar să-i pună o pătură înfășurată sub spate. Cea mai bună variantă este să cumpărați un pat medical special și o saltea antidecubit (este echipată cu celule în care se injectează aer).
În întrebarea cum să tratați escarele de pe fese înacasă, decompresia cu ajutorul unei astfel de saltele este și ea foarte relevantă. Dacă nu este acolo, poți lua sfatul vindecătorilor populari și poți coase o pernă mică (după dimensiunea feselor), pe care vrei să o umpli cu mei, orez, linte sau grâu.
Decompresia poate fi asigurata si cu ajutorul unor tampoane speciale gonflabile din cauciuc cu orificiu in centru, care trebuie plasate sub spate in zona coccisului pentru a nu atinge patul.
3. Masaj.Trebuie efectuată cu mișcări ușoare de mângâiere, aproape fără a exercita presiune. Rana în sine nu poate fi frământată, doar pielea din jurul ei. Masajul este necesar pentru a îmbunătăți circulația sanguină și limfatică.
4. Tratamentul sanitar al plagii.Acesta este unul dintre punctele principale în întrebarea cum să tratați escarele la domiciliu. Orice igienizare a suprafețelor rănite trebuie efectuată cu mănuși sterile. Dacă nu există niciunul în casă, persoana care efectuează procedurile trebuie să se spele bine pe mâini și apoi să le trateze cu o soluție de alcool. Escarele de gradul II dezvoltă vezicule cu exudat în interior sau o rană deschisă dacă pielea veziculei sparge. Igienizarea trebuie efectuată conform următoarei scheme:
Este necesar să se efectueze întregul algoritm al acestei proceduri de fiecare dată după contaminarea pansamentului în procesul de urinare sau defecare a pacientului sau conform planificării o dată pe zi.
Cremele și unguentele Vinin, Levosin, Levomikol, Dermazin și analogii lor pot fi utilizați ca agenți terapeutici aplicați pe rană.
5. Oferiți pacientului o alimentație de calitate.
Acesta este cel mai favorabil (dacă este posibil, dapentru a pune) tip de escare, deoarece în acest caz suprafața pielii nu este ruptă. În prima etapă, roșeața dureroasă poate apărea la locul viitoarei răni. Uneori mâncărime, foarte rar se desprinde. La unii oameni, hiperemia nu este observată. Ei simt doar o senzație de arsură sau orice alt disconfort în acel loc. Aceste simptome inofensive necesită o atenție sporită și o acțiune urgentă.
De exemplu, cum să tratăm escarele de la călcâi?Pielea de pe ele la majoritatea oamenilor practic nu are hipodermă, astfel încât amortizarea dintre oase și suprafața patului este foarte slabă. Pacienții care stau în mod constant întinși pe spate încep să simtă o senzație de arsură în călcâiele, dar hiperemia apare la o mică parte dintre pacienți. S-a spus deja mai sus că pacientul trebuie să se asigure că poziția picioarelor este astfel încât călcâiele lui să nu atingă patul.
În plus, o persoană trebuie să fie întoarsă din spate în lateral și, dacă sănătatea o permite, atunci așezată astfel încât să-și coboare picioarele pe podea.
Este foarte important să-și întindă călcâiele în mod regulat, dupăde ce le lubrifiați cu camfor sau alcool salicilic, apoi aplicați medicamente angioprotectoare (îmbunătățiți microcirculația) și antiinflamatoare. În aceste scopuri, utilizați „Dexametazonă”, „Pentoxifilină”, „Troxevasin” și altele.
Vindecătorii au acumulat o mulțime de experiență și știu bine cum să trateze escarele. Fotografia de mai jos arată procesul de preparare a uneia dintre poțiuni.
Cea mai simplă și cea mai răspândită metodă, carepoate fi folosit pentru escare de gradul II și chiar III - aceasta este aplicarea pe rană a unei frunze de aloe tăiate împreună (cu interiorul la rană) sau a unei frunze de Kalanchoe zdrobite.
Unii vindecători recomandă să bandați o rană inflamată peste noapte cu o frunză de varză curată.
Uleiul de brad este folosit ca agent bactericid pentru tratarea rănilor și pentru comprese. Trebuie să adăugați câteva picături din el în apă fiartă.
Cunoscuta gălbenele (gălbenele) mai areefecte antiinflamatorii și antibacteriene ridicate. Din el se prepară un unguent după cum urmează: frunzele uscate zdrobite se adaugă la vaselină fără a respecta proporțiile stricte și se amestecă bine. Remediul rezultat lubrifiază rănile de mai multe ori pe zi. In plus, poti bea zilnic ceai de galbenele si musetel, adaugand miere dupa gust.
Multă vreme, mumia s-a dovedit din partea cea mai bună. Puteți cumpăra soluția sa de la orice farmacie. Mumia trebuie aplicată pe un șervețel și aplicată pe suprafața deteriorată.
Apariția unor astfel de răni pe piele perturbă sistemul imunitarstatus și reduce semnificativ capacitatea corpului pacientului de a rezista bolii de bază. Principalul pericol al escarelor este posibilitatea de infecție, care duce la dezvoltarea sepsisului. Orice infecție implică inevitabil intoxicația organismului. De asemenea, pacienții suferă adesea de anemie, hipoproteinemie (scăderea cantității de proteine din plasmă), amiloidoză a organelor interne, ducând la insuficiență renală și hepatică.
Escarele de decubit sunt deosebit de periculoase la persoanele în vârstă. Cum să tratezi astfel de oameni? Este necesar să se țină cont de astfel de schimbări de vârstă:
Aceste motive pot fi o contraindicație pentru tratamentul chirurgical, așa că toată speranța este doar pentru terapia conservatoare.
Regulile de implementare a acestuia la vârstnici nu diferă decele subliniate mai sus. Este important să le oferim acestor oameni alimente bogate în vitamine, proteine, microelemente. De asemenea, trebuie să mențineți echilibrul apei în corpul lor. Bătrânii trebuie să bea cel puțin 1,5 litri de apă minerală plată pe zi.
Desigur, este imperativ să le respectațiigiena, schimba adesea scutecele absorbante, in timp ce spalati organele genito-urinale, asigurati-va ca nu exista riduri pe haine si cearceafuri, sa nu fie firimituri de la mancare.
Medicii cred că apariția escarelor înpacientii grav bolnavi este o complicatie inevitabila. O imagine deosebit de tristă se observă în țara noastră. În multe spitale rusești, chiar și paturile cu spatele care se ridică automat sunt o raritate și nu este nevoie să vorbim despre saltelele anti-decubit. Prin urmare, toată responsabilitatea pentru starea pielii pacientului revine personalului medical și rudelor.
Pacienții trebuie să asigure igiena, să schimbe lenjeria de pat murdară, hainele la timp, să le ofere cantitatea necesară de scutece care absorb umezeala și o nutriție bună.
O bună prevenire a escarelor este o schimbare frecventă și regulată a poziției corpului pacientului (întoarcerea) și un masaj ușor.
Aceste măsuri vor ajuta la reducerea riscului de ulcere de presiune.
