Serul antidifteric esteun medicament anti-difteric eficient care se obține din sângele de cal (anterior aceste animale sunt imunizate cu toxoid difteric). După izolarea serului prin hidroliză enzimatică, acesta este purificat și concentrat.
Așa cum s-a menționat mai sus, anti-difteriaserul conține o fracțiune proteică (imunoglobuline specifice) extrasă din serul din sânge de cal (animale hiperimunizate anterior cu toxoid difteric), concentrat și purificat prin fracționarea sării și digestia peptică.
Acest instrument este un lichid transparent gălbui sau transparent ușor opalizant care nu are sediment.
În plus față de ingredientul principal, produsul conține 0,1% cloroform ca conservant.
1 ml de ser anti-difteric conține nrmai puțin de 1500 UI (unitate internațională de activitate antitoxică), care neutralizează toxina bacteriană difterică. Dozajul medicamentului depinde de forma bolii, de starea generală a pacientului și de vârsta acestuia.
Utilizarea serului antidifteric antitoxic este justificată și extrem de eficientă în dezvoltarea diferitelor forme de difterie la adulți sau copii.
Ser anti-difteric concentratambalate în fiole de 10 ml, în plus, kitul include fiole de 1 ml, care sunt utilizate pentru testele intradermice (serul este diluat 1: 100). Pachetul conține 10 fiole.
Fiecare fiolă este etichetată cu următoarele informații:
Aceleași informații trebuie aplicateambalajul, în plus, trebuie să conțină informații despre producător (numele complet, adresa și ministerul care îl controlează), numele produsului în limba latină, metodele de aplicare, precum și condițiile de depozitare.
Păstrați serul într-un loc întunecat și uscat, la o temperatură de 3-10 grade. O formulare care a fost înghețată și decongelată ulterior fără a-și modifica proprietățile fizice este considerată adecvată.
În caz de turbiditate, formare de sedimente sauincluziuni străine (fibre, fulgi) care nu se rup atunci când se agită, serul nu trebuie utilizat. În plus, nu puteți utiliza produsul dacă nu există etichetă pe acesta sau dacă fiolele sunt deteriorate în vreun fel.
Introducerea serului anti-difteric este posibilă atât subcutanat, cât și intramuscular în fese (cadranul superior exterior) sau în coapsă (treimea superioară a suprafeței sale anterioare).
Fiola serică trebuie verificată cu atenție înainte de utilizare. Injecția, de regulă, este efectuată de un medic, dar poate fi efectuată și de asistenți medicali, dar numai sub supravegherea unui medic.
Înainte de a utiliza serul, ar trebui să determinațisensibilitatea pacientului la proteina ecvină (eterogenă), care se efectuează utilizând un test intradermic cu ser la o diluție de la 1 la 100, care este inclus cu medicamentul principal. Acest test se efectuează cu o seringă, care are o diviziune de 0,1 ml, și un ac fin. Mai mult, pentru fiecare astfel de probă, se utilizează un ac individual și o seringă separată.
Efectuați testul după cum urmează:ser anti-difteric diluat prin metodă Se injectează frecvent (0,1 ml) în antebraț (în suprafața flexorului) intradermic, după care reacția este monitorizată timp de 20 de minute. Un test negativ este un test în care diametrul papulei emergente este mai mic de 0,9 cm și există o ușoară roșeață în jurul acestuia. Un test este considerat pozitiv atunci când papula depășește 1 cm și roșeața din jurul acestuia este semnificativă.
În cazul unui test intradermic negativ, se injectează ser nediluat (0,1 ml) sub piele și, dacă nu există nicio reacție la acesta, se aplică întreaga doză terapeutică necesară timp de 30 (până la 60) minute.
Dacă nu este disponibil un zer diluat, atunci0,1 ml de ser nediluat se injectează sub pielea antebrațului (în suprafața sa flexoare) și reacția la acesta este evaluată la 30 de minute după injecție.
Dacă nu există nicio reacție, injectat sub pieleun volum suplimentar de ser în cantitate de 0,2 ml și observat din nou, dar timp de 1-1,5 ore. În cazul unui rezultat reușit (fără reacție), se administrează întreaga doză terapeutică de ser anti-difteric.
Dacă testul intradermic este pozitiv sause observă apariția unei reacții anafilactice, serul ca terapie este utilizat numai în cazuri extreme (prezența indicațiilor necondiționate), foarte atent, cu participarea și controlul personal al medicului. În acest caz, se utilizează ser diluat (care este utilizat pentru testele intradermice): mai întâi 0,5, apoi 2 și după 5 ml (intervalul dintre injecții este de 20 de minute).
Dacă nu apare nicio reacție pozitivă, subcutanatse injectează ser nediluat într-un volum de 0,1 ml și starea pacientului este monitorizată timp de o jumătate de oră. Dacă nu există nicio reacție, atunci injecția se efectuează în cantitatea întregii doze terapeutice necesare.
În caz de imposibilitate de utilizareser anti-difteric datorită apariției reacțiilor pozitive la oricare dintre dozele de mai sus, o doză terapeutică de ser trebuie administrată sub anestezie, având în prealabil seringi pregătite cu 5% „Efedrină” sau „Adrenalină” (1 din 1000).
Dacă se dezvoltă șoc anafilacticdatorită introducerii serului din difterie, este necesară o terapie adecvată urgentă: utilizarea efedrinei sau adrenalinei, analeptice, glucocorticosteroizi, glicozide cardiace, clorură de calciu, novocaină.
Eficacitatea serului pentru difterie depinde direct de prima selectată corect, precum și de doza de curs și de cea mai timpurie utilizare posibilă a acestui medicament după confirmarea diagnosticului.
În cazul unei forme toxice, trebuie utilizat serla fiecare 12 ore timp de 2-3 zile, iar apoi doza și frecvența administrării sunt ajustate în funcție de dinamica bolii. Mai mult, în primele câteva zile, pacientului i se administrează 2/3 din doza de curs.
Numărul de injecții cu antidifterieserul este prescris în funcție de forma clinică a patologiei. De exemplu, o singură administrare este prescrisă pacienților care au forme de difterie localizate sau răspândite ale faringelui sau nasului oral.
Dacă dispariția plăcii nu are loc în 24 de ore după administrarea serului, atunci după 24 de ore medicamentul este aplicat din nou.
Anularea serului se efectuează după o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului (dispariția edemului țesutului cervical, faringelui (gura acestuia), a plăcii și reducerea intoxicației).
Poate:
Pot apărea următoarele reacții adverseefecte: hipertermie (febră), erupție pe piele, frisoane, tulburări ale funcționării sistemului cardiovascular, convulsii etc. Astfel de fenomene continuă nu mai mult de câteva zile. Colapsul este rar posibil. În cazul unor astfel de efecte adverse, este necesar să se prescrie o terapie simptomatică adecvată în timp util.
