Comă hipoglicemică: o urgență. Cum să ajuți înainte de a veni medicul?

Stare de hipoglicemie când se află în sângeconținutul de zahăr (glucoză) al unei persoane scade, acesta poate fi la fiecare persoană, în special la cei care suferă de boli ale pancreasului exocrin. O comă hipoglicemică, pentru care îngrijirea de urgență este foarte importantă în cel mai scurt timp posibil, este aproape întotdeauna lotul diabeticilor. Cel mai adesea suferă cei care au o experiență destul de „decentă” a diabetului de tip 1 (insulino-dependent).

De ce este coma hipoglicemică atât de rea?Leziuni ale sistemului nervos, mai precis - edem cerebral. Cert este că aproape jumătate din glucoza care intră în organism este consumată de creier. Dacă apare o comă hipoglicemică, îngrijirea de urgență este întârziată, creierul nu are energie, nu poate funcționa „la putere maximă”, adică pornește „modul de somn”. Starea prelungită în acest mod agravează situația, deoarece sângele fără glucoză poate reține mai puțină apă în sine (presiunea osmotică scade), acest lichid „exces” intră în țesuturi, în primul rând în țesutul cerebral. Și dacă la o persoană sănătoasă, ca răspuns la o scădere a nivelului de glucoză, se produc mai mulți hormoni-antagoniști ai insulinei compensatorii, care vizează eliberarea glucozei necesare din depozitul său în ficat, atunci la diabetici această reglare este afectată.

În plus, cu diabet zaharat, nudoar insulina „simpla”, dar si prelungita, care are efect pe termen lung. În cazul unei supradoze sau a unor acțiuni care duc la o scădere a concentrației de zahăr din sânge, o stare hipoglicemică poate apărea într-un vis, nu poate fi recunoscută de o persoană la timp și se poate dezvolta într-o comă.

De ce apare comă hipoglicemică? Îngrijire de urgență și simptome

Diabetul nu este singura cauzăhipoglicemia este însă cea mai frecventă situație. În alte cazuri, o persoană poate simți manifestările inițiale ale unei scăderi a nivelului de zahăr și poate lua măsuri (mănâncă), dar în cazul unei „experiențe” lungi a bolii, acest lucru s-ar putea să nu se întâmple și va ajunge în comă. . Este o comă care apare atunci când nivelul glucozei scade sub 2,5 mmol/litru (limita inferioară a normei este de 3,3 mmol/litru, pentru mulți pacienți diabetici „nivelul obișnuit” este de 7-8 mmol/litru, și totul sub acesta. provoacă deja senzații de hipoglicemie).

La un pacient cu diabet zaharat, comă hipoglicemică poate apărea din cauza:

• supradozaj intenționat sau neintenționat de insulină;
• supradozaj cu un agent antihiperglicemic comprimat;
• post sau luarea unei cantități mici de alimente la 30-40 de minute după injectarea insulinei;
• când o persoană și-a injectat o doză calculată anterior, dar înainte de aceasta a avut o activitate fizică crescută;
• în caz de încălcare a programului de injecții cu insulină.Aici trebuie spus că o persoană care suferă de diabet, dacă este internată în spital, nu trebuie să facă insulină „ca înainte” fără a determina profilul glicemic: o boală mai mult sau mai puțin gravă „rup compensarea”, iar dozele de insulină trebuie să fie determinat în fiecare zi, după ce medicul curant află nivelul zahărului din sânge;
• după consumul de alcool:alcoolul etilic reduce activitatea acelor enzime care sunt responsabile pentru producerea de glucoză suplimentară, dacă este necesar. Adică alcoolul „blochează drumul” către mecanismele de apărare.

Alte cauze ale hipoglicemiei:

• post prelungit, mai ales atunci când o persoană lucrează din greu fizic;
• administrarea deliberată de insulină de către o persoană sănătoasă la sine sau la o altă persoană;
• necroză pancreatică, pancreatită acută și hepatită;
• prezența în organism a unei tumori care produce insulină.

Înainte de apariția unei comei în sine, pentru o perioadă de timp (până la câteva ore), pot fi observate următoarele simptome:

• inadecvarea comportamentului (mai des - agresivitate);
• slăbiciune, oboseală;
• a da mana;
• tremur pe tot corpul;
• senzație de foame severă.

În acest caz, cel mai adesea o persoană este acoperită de o răcealătranspirație lipicioasă, devine palid, are pulsul rapid. În plus, persoana poate să se calmeze, să se întindă să se odihnească, iar din lateral se observă că eliberarea de transpirație rece continuă, iar somnul este agitat, persoana adesea strigă, își exprimă dorințe delirante. Dacă încerci să-l trezești, el poate reacționa la început, dar de obicei fără să deschidă ochii și fără să-i recunoască pe cei din jur. Aceasta este o comă hipoglicemică incipientă. Asistența urgentă trebuie acordată acum.

Prin urmare, dacă observați o inadecvare,agresivitate si dezorientare la o persoana care sufera de diabet zaharat (chiar daca ii raspunde periodic ca totul este in regula), dar nu ai glucometru la indemana, acorda asistenta ca in stare hipoglicemica: mult zahar in sange nu prezintă un asemenea pericol pentru viață, ca o stare când nu este suficient. În starea hipoglicemică (comă), numărul trece cu câteva minute, în timp ce o comă cauzată de un nivel ridicat de zahăr este puțin probabil să ducă la deces și invaliditate dacă ajutorul este oferit în 30-40 de minute.

Ajută la coma hipoglicemică

Constă în introducerea unei soluții de glucozăintravenos. Cel mai bine este să ai un glucometru în casa ta. Dacă cunoașteți tehnica injecțiilor intravenoase, atunci când apar semne de hipoglicemie, puteți injecta glucoză 40% nediluată în cantitate de 20-40 ml. Atunci nu părăsi vena. Intramuscular, puteți injecta (dacă există) glucagon.

Rugați pe altcineva să cheme o ambulanță (va fi necesară spitalizarea, mai ales dacă a existat o supradoză de insulină prelungită).

Dacă conștiința nu și-a revenit, mai faceți 20ml din aceeași glucoză, introduceți 1 fiolă de "Prednisolone" sau "Dexametazonă" intravenos, diluând-o în 10 ml de clorură de sodiu izotonică. Dacă acest lucru se face fără a monitoriza nivelul glicemiei cu ajutorul unui glucometru, nu faceți nimic altceva până la sosirea echipei de ambulanță.

Primul ajutor pentru comă hipoglicemică, dacă rudele nu cunosc tehnica injecțiilor intravenoase și nu există glucagon în casă (acesta este un medicament destul de scump), este următorul:

• așezați pacientul pe o parte, urmărind respirația astfel încât să nu se oprească;
• deschide fereastra, fereastra ca să intre mai mult oxigen;
• dacă este posibil, puneți câteva mici(pe rând) bucăți de zahăr rafinat, asigurându-vă în același timp că acest zahăr nu este înghițit, deoarece un pacient inconștient poate, mișcându-și fălcile, să-și blocheze căile respiratorii cu o astfel de bucată.

Nu puteți să dați o băutură unui pacient în comă: deci doar turnați acest lichid în plămâni, atunci va fi foarte dificil și uneori chiar imposibil să vindeci astfel de consecințe.

Dacă ai reușit să prinzi o persoană când este încă înăuntruconștient, dar inadecvat și încântat, încearcă să-i oferi sifon dulce, apă caldă cu zahăr sau miere, doar bomboane sau o lingură de miere. Este imperativ să chemați o ambulanță, chiar dacă dvs. ați oprit această afecțiune periculoasă cu astfel de carbohidrați.