Boala Keller este o formăosteocondropatie, în care apar modificări degenerative în structura țesuturilor osoase spongioase ale piciorului. Cel mai adesea boala apare la copii și adolescenți, cu toate acestea, adulții pot suferi și de această patologie. Mai jos vom lua în considerare factorii care duc la dezvoltarea patologiei, semnele și metodele sale de diagnostic și tratament.
Osteocondropatia picioarelor a fost mai întâi detaliatădescris de radiologul german Keller în 1908. În acest moment, patologia este destul de bine studiată de medici. De regulă, boala Keller se caracterizează printr-un curs cronic. Experții disting două forme de patologie, în funcție de zona în care este localizată și de mărimea leziunii.
Primul tip de boală este localizat înosul navicular, care este situat în centrul piciorului. Patologia se poate dezvolta la unul sau la ambele picioare simultan. Această formă a bolii Keller la copii este diagnosticată cel mai adesea înainte de vârsta de șapte ani (în plus, la băieți).
Patologia de al doilea tip este localizată în capul celui de-al doilea și al treilea os al metatarsului, care sunt articulate cu degetele de la bază. Această formă este tipică pentru fetele din grupa de vârstă de la 10 la 15 ani.
Cele mai frecvente complicații ale patologiei sunt:
Ambele forme ale bolii au aceleași mecanisme.dezvoltare. Motivul principal pentru apariția patologiei este considerat a fi insuficient sau absent de aprovizionare cu sânge local. Adică, dintr-un motiv sau altul, sângele în cantități suficiente încetează să curgă în anumite zone ale piciorului. O astfel de deficiență de oxigen și nutrienți duce la distrugerea treptată a structurilor osoase, provocând apariția necrozei genezei non-microbiene.
Există o serie de factori care pot declanșa dezvoltarea bolii Keller. Deci, picioarele pot duce la tulburări circulatorii:
În plus, boala Keller trece prin mai multe etape ale dezvoltării sale, și anume:
Din motivele enumerate mai sus, asepticnecroza poate duce la moartea elementelor structurale ale oaselor piciorului, precum și la o scădere a densității țesutului osos în sine. Astfel, oasele piciorului își pierd funcțiile de bază și devin incapabile să reziste sarcinilor care le sunt impuse de greutatea unei persoane.
Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei,microfracturi frecvente, datorate pierderii rezistenței osoase. În timpul perioadei de fragmentare, se observă decăderea elementelor osoase care au fost sparte sau supuse necrozei.
Cu măsuri în timp util și restaurarea în timp util a aportului de sânge la oase, începe etapa de reparare, adică regenerarea treptată a țesuturilor.
Manifestările bolii Keller la copii și adulți diferă în funcție de forma patologiei. Cu toate acestea, există caracteristici comune pentru toate soiurile:
În stadiul său avansat, boala Keller creșteintensitatea manifestării simptomelor, mersul unei persoane se poate modifica, șchiopătarea se dezvoltă. O trăsătură caracteristică a patologiei este absența unui proces inflamator în zona afectată a piciorului.
La copiii pentru boala Keller (foto nu putemdin motive estetice) de primul tip se caracterizează prin edem în regiunea părții centrale a piciorului, și anume în regiunea scafoidului. Palparea zonei afectate a piciorului duce la durere și disconfort. Senzațiile neplăcute devin mai intense în procesul de mișcare, este obișnuit ca o persoană să obosească rapid. Cu orice mișcare, chiar ușoară, pacientul este forțat să se sprijine pe partea exterioară a piciorului, ceea ce duce în cele din urmă la o șchiopătare vizibilă. Cel mai adesea, patologia este localizată într-un picior.
Natura neinfecțioasă a bolii este indicată de absența unor astfel de manifestări precum creșterea temperaturii corpului, roșeața pielii în zona afectată.
În medie, procesul patologic se dezvoltă pe parcursul unui an și se încheie atât cu recuperarea completă, cât și cu deformarea cronică a scafoidului.
Boala Keller de al doilea tip se caracterizează prin procese patologice în capul oaselor metatarsului pe ambele picioare în același timp. Mai mult, la etapa inițială, patologia se desfășoară într-o formă latentă.
În timp, durerea apare întimpul activității fizice în partea din față a picioarelor. În acest caz, durerea nu este exprimată, nu are o natură intensă și dispare în repaus. Inspecția vizuală a picioarelor va arăta o scurtare a degetelor și mișcare limitată. În această formă, boala poate dura mult mai mult, până la trei ani.
În copilărie, manifestările bolii sunt mai pronunțate decât la adulții cu boala Keller.
Baza pentru diagnosticarea patologiei esteExaminarea cu raze X a membrelor afectate. Acesta trebuie efectuat în toate etapele dezvoltării patologiei. Razele X vor arăta osteoporoză a osului scafoid sau a capetelor metatarsiene, care rezultă din distrugerea structurii lor spongioase.
Raze X consecutive ale piciorului,care a fost lovită de boala Keller (foto prezentată în articol) de primul tip, există o compactare a osului scafoid, aplatizarea și resorbția unor părți ale acestuia. Trebuie amintit că tratamentul corect poate restabili oasele la starea lor anterioară.
În cazul celui de-al doilea tip de boală, radiografia aratămodificări patologice care apar în articulațiile metatarsofalangiene, compactarea și compresia capetelor oaselor metatarsiene și fragmentarea acestora. Cu o astfel de dezvoltare a patologiei, restaurarea completă a țesutului osos afectat nu este posibilă.
Forma avansată a bolii este diferităprogresia procesului de moarte a țesuturilor, imaginile arată defragmentarea fragmentară a osului scafoid, capetele oaselor metatarsiene, precum și microfracturile zonelor afectate ale piciorului.
O etapă foarte importantă a activităților de diagnosticeste colecția unui istoric detaliat al pacientului. Acest lucru va ajuta la determinarea simptomelor caracteristice ale bolii și la identificarea unei predispoziții genetice la boala Keller. Cum se tratează o boală? Mai multe despre asta mai târziu.
Există o serie de tratamente conservatoare disponibile, inclusiv:
Se efectuează imobilizarea piciorului afectatîntr-un anumit fel. Punctul dureros ar trebui să fie în tencuială timp de câteva luni, ceea ce va simula forma piciorului pentru a evita deformarea. Este necesar să protejați complet piciorul de orice activitate fizică. O astfel de măsură va preveni dezvoltarea în continuare a necrozei osoase și va opri deformarea acestora. În timpul perioadei de tratament, pacientul trebuie să se deplaseze cu ajutorul cârjelor.
După îndepărtarea turnării, piciorul dureroseste necesar un mod ușor de încărcare. Acest lucru se poate realiza cu pantofi ortopedici speciali, branțuri, onlay-uri etc. Pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să se excludă mișcările ascuțite și active, mersul lung și alergarea.
Simptomele bolii piciorului Keller, cum ar fi umflarea șidurere, eliminată de diferite medicamente. Pentru a reduce durerea sau a o elimina complet, puteți lua analgezice non-narcotice și AINS, cum ar fi Paracetamol și Ibuprofen.
În plus, medicii prescriu diversecomplexe vitaminice care promovează activarea metabolismului fosforului și calciului. Astfel de medicamente pot fi „Aquadetrim” care conțin complexe de calciu și multivitamine.
Normalizați circulația sângelui în zona afectată,precum și nutriția țesuturilor osoase va permite medicamente precum „Tanakan”, „Actovegin” etc. În plus, există o serie de medicamente homeopate cu eficacitate dovedită, de exemplu, Osteochel S, Traumeel S etc.
Restaurarea structurilor osoase poate fi facilitată și de:
Toate aceste metode vă vor permite să vă dezvoltațipicior după recuperare și restabiliți-i mobilitatea. Fizioterapia după îndepărtarea tencuielii va ajuta la scurtarea perioadei de recuperare. Acest lucru va preveni, de asemenea, procesul de deformare. De regulă, pentru boala Keller, sunt prescrise electroforeza, reflexoterapia, iontoforeza, băile picioarelor etc.
Trebuie amintit că tratamentul cu medicină tradițională necesită acordul cu medicul curant pentru a evita deteriorarea stării.
Se efectuează chirurgia bolii Keller?
Dacă metodele terapeutice conservatoare nu funcționează, este prescrisă intervenția chirurgicală. Există două metode principale de tratament chirurgical:
Revascularizarea osteoperforării estemanipulare chirurgicală, în timpul căreia se fac două găuri în osul care a suferit deformare. Ulterior, vasele sistemului circulator cresc în aceste găuri, asigurând zonelor afectate ale piciorului sânge. Astfel, este posibilă ameliorarea durerii, normalizarea proceselor metabolice și restabilirea țesuturilor deteriorate.
Endoproteză sau artroplastie de rezecțieeste o intervenție chirurgicală gravă, în timpul căreia articulația deteriorată a piciorului este complet înlocuită sau reconstituită. În acest caz, se utilizează materiale naturale - pielea umană, oasele și fascia. Principalele indicații pentru această procedură chirurgicală sunt:
În timpul artroplastiei de rezecție, se efectuează excizia și îndepărtarea zonei articulare care a suferit deformări, precum și modelarea uneia noi cu restabilirea funcționalității acesteia.
Orice patologie este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării bolii Keller sunt după cum urmează:
Astfel, boala Keller este localizată înpicior și duce la dezvoltarea proceselor necrotice în această zonă. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copii. Principalul factor pentru dezvoltarea patologiei este purtarea încălțămintei incomode, strânse, precum și stresul fizic crescut pe picior. În plus, nu este exclusă nici o predispoziție genetică.
Ar trebui să contactați un ortoped în timp util atunci cânddetectarea disconfortului sau durerii în zona piciorului. Acest lucru va ajuta la evitarea tratamentului cardinal al bolii Keller la adulți și copii, pentru a renunța la metodele terapeutice conservatoare.
