Trikuspidálna regurgitácia je jedným zodrody srdcových chýb, pri ktorých dochádza k spätnému toku krvi počas systoly z pravej komory do dutiny pravej predsiene. Dôvodom je zlyhanie trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne, to znamená neúplné uzatvorenie jej chlopní. Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je získaná alebo vrodená.
Slovo „regurgitácia“ pochádza z latinčinygurgitare - „zaplaviť“ - a predpona re-, označujúca opačnú akciu, to znamená, že predpokladá opačný smer normálneho smeru toku. V tomto prípade je opačný tok krvi.
Najbežnejšie príčiny tejto vrodenej patológie sú:
Furgálna trikuspidálna regurgitácia v izoláciisa vyskytuje veľmi zriedka, zvyčajne sa kombinuje s inými srdcovými chybami. Táto nedostatočnosť chlopne môže byť súčasťou defektu mitrálnej aorty a trikuspidálií.
Regurgitácia trikuspidálnej chlopnezískané je oveľa bežnejšie ako vrodené. Je to primárne a sekundárne. Medzi primárne príčiny tejto patológie patrí reumatizmus, drogová závislosť, karcinoidový syndróm.
Príčiny sekundárnej trikuspidálnej insuficiencie sú najčastejšie tieto ochorenia:
Vrodená trikuspidálna regurgitácia u detídetstvo sa v 25% prípadov prejavuje ako supraventrikulárna tachykardia alebo fibrilácia predsiení, neskôr sa môže prejaviť závažné srdcové zlyhanie.
U starších detí dokonca sdýchavičnosť a búšenie srdca sa objavujú s minimálnym namáhaním. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť srdca. Môžu sa vyskytnúť dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie, plynatosť) a bolesť alebo pocit ťažkosti v správnom hypochondriu. Ak dôjde k stagnácii v systémovom obehu, potom sa objaví periférny edém, ascites, hydrotorax alebo hepatomegália. To všetko sú veľmi vážne stavy.
Ak je táto patológia získaná neskôrvek, potom v počiatočnom štádiu o tom človek nemusí mať ani podozrenie. Menšia trikuspidálna regurgitácia sa vyskytuje iba u niektorých pacientov s pulzáciou krčných žíl. Pacient si nevšimne ďalšie príznaky. Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 1. stupňa sa nemusí nijako prejaviť. Obvykle sa táto patológia objaví celkom náhodou počas nasledujúceho lekárskeho vyšetrenia. Pacient absolvuje echokardiografiu, pri ktorej má trikuspidálnu regurgitáciu 1. stupňa. Čo to je - dozvie sa to až po vyšetrení. Takíto pacienti sú spravidla registrovaní u kardiológa a sledovaní.
Na vážnejšie zlyhanie ventiludochádza k výraznému opuchu krčných žíl. V tomto prípade, ak dáte dlaň vpravo do krčnej žily, cítite, ako sa chveje. V závažných prípadoch táto patológia vedie k dysfunkcii pravej komory, fibrilácii predsiení alebo môže vyvolať srdcové zlyhanie.
Diagnózu „trikuspidálnej regurgitácie 1. stupňa“ alebo inej možno stanoviť až po dôkladnom vyšetrení pacienta. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce postupy:
Zistili sme, že trikuspidálna regurgitáciaetiológia chlopní môže byť vrodená a získaná, primárna (organická) alebo sekundárna (funkčná). Organická nedostatočnosť je vyjadrená deformáciou ventilového aparátu: zhrubnutie a zvrásnenie ventilových letákov alebo ich kalcifikácia. Funkčné zlyhanie sa prejavuje dysfunkciou chlopní spôsobenou inými ochoreniami a prejavuje sa ruptúrou papilárnych svalov alebo šliach akordov, ako aj porušením medzikružia fibrosus.
Existujú 4 stupne tejto choroby, ktoré sa vyznačujú dĺžkou hádzania prúdu reverzného prietoku krvi do dutiny pravej predsiene.
Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa - čo to je? V tomto prípade je spätný tok krvi zanedbateľný a sotva zistiteľný. Pacient sa zároveň na nič nesťažuje. Klinický obraz chýba.
Pri diagnostikovaní trikuspidálnej regurgitácie 2stupeň "reverzný prietok krvi sa vykonáva do 2 cm od stien chlopne. Klinika v tomto štádiu ochorenia takmer chýba, pulzácia krčných žíl môže byť slabo vyjadrená.
Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 3. stupňasa určuje vracaním prietoku krvi viac ako 2 cm od trikuspidálnej chlopne. Okrem pulzácie krčných žíl môžu pacienti pociťovať búšenie srdca, slabosť a únavu, dokonca aj pri malej fyzickej námahe je možné pozorovať miernu dýchavičnosť.
Ochorenie 4. stupňa je charakterizované ťažkýmprúd vrhania spätného toku krvi na veľkú vzdialenosť od chlopne do dutiny pravej predsiene. V závažných prípadoch sa u pacienta môžu objaviť príznaky závažného srdcového zlyhania a pľúcnej hypertenzie (pľúcna a trikuspidálna regurgitácia). V tomto prípade sa k symptómom uvedeným vyššie pridávajú aj ostatní. Konkrétne: edém dolných končatín, pocit pulzácie vľavo v hrudnej kosti, ktorý sa zvyšuje s inšpiráciou, porušenie srdcových zvukov, studené končatiny, zväčšenie pečene, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) ), bolesti brucha a pri reumatickej povahe tohto ochorenia je možné pozorovať aortálne alebo mitrálne ochorenie.
Liečebné metódy závisia od stupňa ochorenia aaj na to, či je sprevádzaný inými srdcovými chybami a patológiami alebo nie. Keď je diagnostikovaná regurgitácia trikuspidálnej chlopne stupňa 1, zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba. Lekári považujú tento stav za variant normy. Ak je trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa spôsobená nejakým ochorením, napríklad ochorením pľúc, reumatizmom alebo infekčnou endokarditídou, mala by sa vykonať terapia provokatívneho ochorenia. Ak sa zbavíte základnej choroby, zastaví sa ďalšia deformácia trikuspidálnej chlopne. Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa - čo to je a ako ju liečiť, je teraz jasná. Zvážte ďalšiu fázu tejto choroby.
Regurgitácia trikuspidálnej chlopne 2. stupňačasto tiež nevyžaduje liečbu. Ak je táto patológia spojená s inými srdcovými chybami alebo ochoreniami, napríklad so srdcovým zlyhaním, mala by sa vykonať konzervatívna liečba. Na tento účel sa používajú diuretiká na zníženie opuchu a lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly stien ciev (vazodilatátory). Trikuspidálna regurgitácia 2. stupňa nevyžaduje ďalšie opatrenia.
Liečba 3. a 4. stupňa sa tiež zameriava naodstránenie choroby, ktorá spôsobila regurgitáciu. Ak to neprinesie výsledky, je indikovaná operácia. V tomto prípade je k dispozícii plast ventilových chlopní, ich anuloplastika (lemovanie elastického alebo tuhého prstenca, je tiež možné zošiť ventilový krúžok zošitím) alebo protetika.
Pri zlyhaní mitrálnej chlopne, keďjeho chlopne sa nezatvárajú dostatočne tesne, počas systoly dochádza k spätnému toku krvi z ľavej komory do dutiny ľavej predsiene. Tento stav sa nazýva mitrálna regurgitácia alebo prolaps mitrálnej chlopne. Táto patológia, podobne ako trikuspidálna regurgitácia, môže byť vrodená alebo získaná. Príčiny a diagnostika mitrálnej a trikuspidálnej regurgitácie sú tiež podobné. Existujú iba 4 stupne, ktoré určujú závažnosť ochorenia, závisia od množstva spätného toku krvi:
Menšia mitrálna, trikuspidálnaregurgitácia 1. stupňa, ktorá u pacienta nespôsobuje objektívne sťažnosti, nevyžaduje žiadnu liečbu. Terapeutická liečba sa vykonáva s komplikovaným priebehom ochorenia, napríklad s poruchami srdcového rytmu alebo pľúcnou hypertenziou. Chirurgická intervencia je indikovaná na ťažkú alebo závažnú mitrálnu regurgitáciu, v týchto prípadoch sa vykonáva náhrada plastu alebo chlopne.
Často mitrálna a trikuspidálna regurgitáciasú diagnostikované súčasne u jedného pacienta. Po podrobnom vyšetrení a obdržaní výsledkov testov kardiológ rozhodne o taktike ošetrenia takéhoto pacienta. Ak nie je nedostatočnosť ventilov veľmi výrazná, je možné, že nebude potrebná žiadna liečba, ale bude potrebné pravidelne sledovať kardiológa a absolvovať potrebné vyšetrenia.
Ak dôvod, ktorý spôsobilnedostatočnosť ventilov, potom bude predpísaná terapeutická liečba zameraná na odstránenie provokatéra choroby. Pri absencii pozitívnej dynamiky je indikovaná chirurgická liečba regurgitácie. Obvykle sa to stane s výrazným a závažným stupňom ochorenia.
Pacientom, ktorí podstúpili operáciu na zlyhanie chlopne, sa zvyčajne podávajú nepriame antikoagulanciá.
Sekundárna regurgitácia sa považuje za prognostickúnajnepriaznivejšie. Smrť pacientov v tomto prípade zvyčajne nastáva na infarkt myokardu, rastúce srdcové zlyhanie, zápal pľúc alebo pľúcnu embóliu.
Podľa štatistík je po chirurgickom ošetrení nedostatočnosti srdcových chlopní miera prežitia pacientov do 5 rokov a viac 65% po protetike a 70% po anuloplastike.
Prognóza je s diagnózou priaznivá„trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa“. Čo to je, pacienti sa väčšinou dozvedia len počas preventívnych prehliadok. Pri miernej nedostatočnosti srdcových chlopní neexistuje žiadne priame ohrozenie života.
Prevencia mitrálnej a trikuspidálnejzlyhanie je prevencia chorôb, ktoré vyvolávajú zlyhanie ventilov. Menovite liečba reumy a iných chorôb, ktoré spôsobujú poškodenie srdcových chlopní.
