Mitrálna nedostatočnosť je patologickáproces, ktorý sa vyvíja najčastejšie pri nasledujúcich ochoreniach: reumatizmus, infekčná endokarditída. Oveľa menej sa vyvíja v dôsledku kalcifikácie mitrálneho prstenca, poškodenia srdcových chlopní v systémovej skleroderme alebo systémového lupusu erythematosus, ako aj aortoarteritídy, degeneratívnych ochorení spojivového tkaniva - Eulersov syndróm alebo Eulersov syndróm. Marfany Ako komplikácia balónovej valvuloplastiky je možný výskyt tejto patológie.
Výsledkom je mitrálna nedostatočnosťprasknutie akordu alebo papilárneho svalu, napríklad pri infarkte myokardu. V dôsledku infekčnej endokarditídy môžu byť chlopne ventilov rýchlo zničené alebo poškodené. Pri výmene ventilov sa môže vyskytnúť komplikácia - periclungálna regurgitácia.
Relatívna mitrálna regurgitácia sa môže vyvinúť v dôsledku rozšírenia srdcových komôr (s myokardiálnou dystrofiou, myokarditídou, kardiomyopatiou, ischemickou chorobou srdca).
Existujú dva typy mitrálnej regurgitácie: akútna a chronická.
Charakteristické príznaky akútneho zlyhaniaexistujú prejavy zlyhania ľavej komory s pridaním arteriálnej hypotenzie a pľúcneho edému. Často sa vyskytuje fibrilácia predsiení, predsieňový extrasystol sa vyvíja menej často.
Môže dôjsť k chronickej mitrálnej regurgitáciina dlhú dobu (asi 10 rokov), aby sa tok skryl. Potom sú príznaky charakteristické pre srdcové zlyhanie: dýchavičnosť pri fyzickej námahe, únava. Môže sa objaviť Ortnerov príznak: chrapot sa objaví v dôsledku kompresie zväčšeného srdca rekurentného nervu. Následne sa spája kašeľ a hemoptýza, opuchy spôsobené výraznou stagnáciou v malých a veľkých kruhoch krvného obehu.
Pri vyšetrení takého pacienta sa objavícyanóza pier. Táto mitrálna choroba srdca sa vyznačuje pulzom stredného naplnenia. Možno tachypnea. K posunu apikálneho impulzu dochádza doľava, stáva sa rozptýleným a zosilneným; pri významnej mitrálnej regurgitácii dochádza k systolickému traseniu v oblasti srdcového vrcholu.
S auskultáciou s mitrálnou regurgitácioucharakterizovaný výskytom systolického šelestu na vrchole, ktorý je dobre vedený v axilárnej oblasti. V hornej časti srdca je tiež charakteristické oslabenie tónu I.
Poruchy srdcového svalu, ktoré zahŕňajúmitrálnej nedostatočnosti, vyžadujú povinné ošetrenie, výnimkou je asymptomatická chronická. Najskôr sa predpisujú diuretiká (furosemid) a periférne vazodilatátory (nitroprusid sodný). Aby sa udržala hemodynamika na normálnej úrovni, je možné použiť intra-aortálnu balónkovú kontrapulzáciu.
Prihliada sa na chirurgické ošetreniestav pacienta a príčiny mitrálnej regurgitácie. Napríklad pri infekčnej endokarditíde vyžaduje akútna insuficiencia mitrálnej chlopne nasledujúci deň chirurgický zákrok a pri infarkte myokardu je prioritou konzervatívna terapia.
Bez ohľadu na etiológiu defektu je nevyhnutná profylaxia infekčnej endokarditídy.
Nástup príznakov je indikáciouchirurgické ošetrenie. Operáciou voľby je plastická chirurgia mitrálnej chlopne. To vám umožní dosiahnuť veľkú synchronizáciu kontrakcií ľavej komory a nevyžaduje konštantnú antikoagulačnú terapiu. V prípade kalcifikácií sa používa náhrada mitrálnej chlopne. Annuloplastika sa používa na liečbu relatívnej mitrálnej regurgitácie.
