Čo to je a prečo je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný? Toto ochorenie je porucha, pri ktorej sa výstupky ľavej atrioventrikulárnej chlopne vypúšťajú do predsiene počas fázy systoly. Existuje niekoľko diagnostických metód na detekciu príslušnej patológie: auskultácia, echokardiografia, fonokardiografia.
Percento detí s prolapsommitrálna chlopňa (kód ICD-10 - I34.1.), je približne 2 - 16%. Vek detí, v ktorých sa choroba prejavuje, najčastejšie spadá do puberty. Pravdepodobnosť tejto patológie sa zvyšuje u tých ľudí, ktorí majú iné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Pri vrodených srdcových ochoreniach je incidencia sprievodného prolapsu mitrálnej chlopne 37%; ak existujú dedičné srdcové choroby, potom sa výskyt zodpovedajúcich ochorení pohybuje od 60 do 100%. Reumatizmus zvyšuje pravdepodobnosť vzniku prolapsu o 30 - 47%. Ženy vo veku 35-45 rokov sú najcitlivejšie na tento typ patológie. O liečbe prolapsu mitrálnej chlopne sa bude diskutovať ďalej v článku.
MVP je sekundárne ochorenie. V skutočnosti ide o klinický a anatomický dôsledok vrodených alebo získaných srdcových patológií.
Etiologicky podmienená je klasifikácia MVP na:
Ide o sprievodný patologický znak nasledujúcich chorôb:
Teda vo vyššie uvedených prípadoch má prolaps mitrálnej chlopne vyšetrovaciu povahu spôsobenú poškodením chlopňových štruktúr, ako aj funkčnou poruchou myokardu.
Prolaps znamená komplikáciu - mitrálnu regurgitáciu.
Vedúcimi faktormi vývoja prolapsu mitrálnej chlopne sú funkčné poruchy nervového systému, metabolické poruchy a nedostatok horčíka v tele.
Mitrálna chlopňa je dvojcípová formácia, ktorá oddeľuje komorovú dutinu od ľavej predsiene. Pripojenie týchto ventilov k papilárnym svalom nastáva pomocou akordov.
Porovnajme obraz fungovania srdcového systému bez patológie a s defektom vo forme prolapsu mitrálnej chlopne 2. stupňa:
Mitrálna insuficiencia znižuje kontraktilnú funkciu myokardu. Dôsledkom toho je porušenie procesu krvného obehu.
Komplikáciou primárnej formy prolapsu mitrálnej chlopne je pľúcna hypertenzia (70% klinických prípadov) a systémová hemodynamika trpí arteriálnou hypotenziou.
Vyššie sme si všimli princíp delenia prolapsu na primárny a sekundárny.
Existuje ešte jeden základ pre klasifikáciu: lokalizácia vychýlenia, ktorá je reprezentovaná:
Podľa zvukovej formy existujú:
Závažnosť odrazená na EKG je tiež základom klasifikácie:
Čas klasifikácie prolapsu mitrálnej chlopne vzhľadom na systolu je ďalším klasifikačným faktorom. Vychýlenie môže byť skoré, neskoré a holosystolické.
Mitrálna regurgitácia, alebo skôr jej stupeň zaznamenaný Dopplerovou echokardiografiou, nám umožňuje rozlíšiť tri stupne:
Ako sa prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa prejavuje?
Klinické prejavy tejto patológie môžusa výrazne líšia v závažnosti, ktorá závisí od stupňa dysplázie spojivového tkaniva, regurgitačného faktora, ako aj od autonómnych odchýlok.
Často existujú prípady, keď nie sú žiadne príznaky a patológia je diagnostikovaná náhodne počas plánovaného EKG.
Aké sú teda najčastejšie príznaky prolapsu mitrálnej chlopne?
V detstve sa veľmi často zisťuje spolu s nasledujúcimi chorobami:
Všetky vyššie uvedené choroby naznačujúo patológii štruktúr spojivového tkaniva. V tejto skupine pacientov je výskyt ARVI s komplikovanejším priebehom s prolapsom mitrálnej chlopne u dieťaťa oveľa vyšší ako u zdravých detí.
Patológia sa veľmi často prejavuje na pozadíneurocirkulačno-dystonický syndróm, ktorého príznakmi sú: búšenie srdca, potenie, mdloby a závraty, srdcové zlyhanie, migréna atď. Výrazné hemodynamické poruchy spôsobujú dýchavičnosť a únavu. Často je sprevádzaný afektívnymi poruchami vo forme depresívnych stavov a astenických symptómov.
Sekundárny prolaps sa prejavuje na pozadí základnej choroby a je sprevádzaný jej príznakmi.
Spektrum dôsledkov prolapsu mitrálnej chlopneveľmi široký, pretože patológia pokrýva „motorické centrum“ celého organizmu. Medzi nebezpečné následky patria patologicky nebezpečné arytmie, infekčná endokarditída, tromboembolické syndrómy a dokonca aj náhla smrť.
Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne nie sú úplne objasnené.
„Nemá“ forma prolapsu nevykazuje žiadne auskultačné znaky.
Tento tvar vám umožňuje zachytiť izolované kliknutia a systolické šelesty.
Auskultačné faktory sa odrážajú na fonokardiografii.
Presnejšie a podrobnejšie určte patológiuumožňuje ultrazvuk srdca. Jasne ukazuje stupeň prehĺbenia chlopní a stupeň regurgitácie. V prípade rozsiahlej povahy dysplastických zmien v spojivovom tkanive bude výsledok ultrazvuku signalizovaný dilatáciou aorty, dilatáciou kmeňa pľúcnej artérie, prolapsom trikuspidálnej chlopne a otvoreným oválnym oknom.
Röntgenové vyšetrenie ukazuje buď normálnu veľkosť srdca, alebo zmenšenú.
Na EKG a výsledkoch denného monitorovaniaEKG je prejavom trvalého alebo prechodného porušenia repolarizačných vlastností komorového myokardu, je tiež viditeľná sínusová tachykardia, extrasystol, paroxysmálna tachykardia, sínusová bradykardia, WRW syndróm, fibrilácia predsiení.
Existuje druhá mitrálna regurgitáciaalebo tretieho stupňa, sprevádzané srdcovými arytmiami a príznakmi srdcového zlyhania, potom môže byť indikované elektrofyziologické vyšetrenie srdca.
Je potrebné odlíšiť MVP od vrodenej alebo získanej srdcovej choroby, aneuryzmy predsieňového septa, myokarditídy, bakteriálnej endokarditídy a kardiomyopatie.
Podľa rozpisu chorôb s prolapsommitrálna chlopňa sa odoberá do armády, ak je choroba sprevádzaná srdcovým zlyhaním FC I. V tomto prípade patológia nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie branca. Chorý mladý muž sa bude môcť zapojiť do telesnej výchovy na úrovni zdravých kolegov. Prolaps srdca a armáda sú kompatibilné a v prípadoch, keď je choroba asymptomatická, nespôsobuje nepríjemné pocity a nevyžaduje hospitalizáciu.
Príťažlivosť mladých mužov s diagnostikovaným mitrálnym prolapsomventil 2. stupňa “v armáde sa vykonáva v kategórii„ B-4 “. Takýchto regrútov je možné poslať do komunikačných, rozhlasových a iných vojenských jednotiek.
Iná situácia je, ak je mitrálnaregurgitácia. Mitrálny prolaps v armáde môže v tomto prípade viesť k novým komplikáciám: mitrálna insuficiencia, arytmie alebo infekčná endokarditída. Oslobodenie od brannej povinnosti je vyhradené aj pre mladých ľudí, u ktorých je choroba sprevádzaná porušením srdcového rytmu, vedenia alebo srdcového zlyhania FC II.
Najvýraznejšou fázou ochorenia sú 3.Zvýšenie priehybu ventilových stien vedie k výraznému odtoku krvi. Na pozadí zvýšenia regurgitácie sa vyvíjajú významné poruchy obehového systému. V dôsledku toho je narušený mozgový obeh a srdcový rytmus, objaví sa srdcové zlyhanie. V prípade vážnych komplikácií nie sú armáda a prolaps kompatibilné.
Na získanie kategórie „B“ mladý muž potrebujena dodatočnom vyšetrení potvrdiť diagnózu a jej súlad s podmienkami Rozpisu chorôb. To je možné vykonať pomocou elektrokardiogramu, echokardiografickej metódy výskumu, bicyklovej ergometrie a 6-minútového testu chôdze.
Terapeutický prístup k liečbe tohto typuchoroba zohľadňuje závažnosť vegetatívnych a kardiovaskulárnych klinických symptómov a je tiež dôležité vziať do úvahy dynamiku základnej patológie. Mnoho ľudí sa pýta, aká liečba prolapsu mitrálnej chlopne je potrebná.
Prvý a nespravodlivo ignorovaný bodTerapeutická technika zahŕňa povinnú normalizáciu životného štýlu pacienta, je potrebné prispôsobiť pracovný aj odpočinkový režim, spánkový režim a režim fyzických aktivít v prospech zdravého životného štýlu.
Lekárske ošetrenia prolapsumitrálna chlopňa sú zamerané na odstránenie neurovegetatívnych symptómov, prevenciu dystrofických zmien v myokarde, ako aj prevenciu vzniku infekčnej formy endokarditídy.
Pacientom, ktorí majú výrazné príznaky tejto choroby, je potrebné predpísať:
Ak je plánovaná menšia operácia prolapsu mitrálnej chlopne, ako je extrakcia zuba alebo tonzilektómia, odporúčajú sa profylaktické antibiotiká.
Ak sa mitrálna regurgitácia stane hemodynamicky významnou a pozoruje sa progresia srdcového zlyhania, odporúča sa náhrada mitrálnej chlopne.
V prípade asymptomatického priebehu má diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne pomerne priaznivú prognózu. V takom prípade sa odporúča ambulantné sledovanie EKG každé 2-3 roky.
Prognóza dynamiky prolapsu sekundárnej mitrálnej chlopne je určená faktormi priebehu primárneho ochorenia.
V ostatných prípadoch sa berie do úvahy komplex symptómov priebehu ochorenia s následným určením terapeutickej taktiky.
Čo to je a prečo je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný, teraz vieme.
