Palpácia - metóda vyšetrenia pacienta pomocouktorý používa pocit dotyku prstov. Táto metóda dopĺňa údaje z vyšetrenia a umožňuje vám identifikovať bolestivosť, miestnu teplotu, vlhkosť kože, mobilitu a veľkosť lymfatických uzlín. Palpácia skúma všetky vonkajšie štruktúry, kosti, svaly, kĺby, povrchové cievy. Táto metóda určuje prítomnosť opuchov a hematómov. Osobitne dôležitý pri diagnostike chorôb je prehmatanie hrudníka a brucha. Zvážte vlastnosti tohto prieskumu.
Palpácia brucha - jedna z hlavných metódvyšetrenie vnútorných orgánov brušnej dutiny. Pomocou tejto metódy môžete určiť niektoré patologické zmeny v orgánoch, ako aj ich umiestnenie. V klinickej praxi sa používa povrchová a hlboká palpácia brucha.
Pred hmatom sa musíte posadiťnapravo od pacienta, pokiaľ možno na úrovni jeho postele. Pacient by mal ležať bez napätia, na nízkom vankúši, položiť ruky na trup a ohýbať nohy na kolená. Ruky toho, kto palpuje, by mali byť teplé, suché, s krátkymi nechtami. Povrchová palpácia brucha určuje:
- napätie svalov, ktoré tvoria prednú brušnú stenu;
- lokalizácia miesta bolesti;
- opuch brušnej steny, obezita, ascites a nadúvanie;
- opuch brušnej steny a brušnej dutiny;
- akékoľvek pečate v brušnej stene;
- nezrovnalosť svalu rekta abdominis, prietrž, príznak peritoneálneho podráždenia.
Týmto spôsobom sa získajú predbežné informácie o stave vnútorných orgánov.
Pred palpáciou je pacient ponúknutýoznačujú boľavé miesto. Počas vyšetrenia je potrebné, aby pacient informoval lekára, keď má bolesti a kedy zmizne. Zdravý pacient nemá bolesti počas povrchovej palpácie, možné svalové napätie v brušnej stene je na obidvoch stranách veľmi mierne a symetrické.
S peritonitídou, povrchovou palpáciou bruchaspôsobuje silnú bolesť a svalové napätie na celom povrchu brušnej dutiny. V prípade akútnej apendicititídy alebo cholecystitídy spôsobuje miestna palpácia silnú bolesť, ktorá sa pri náhlom odstránení ruky výrazne zvyšuje. Takto sa stanoví známy príznak Shchetkin-Blumberg. Použitím povrchovej palpácie brucha sa môže získať veľa diagnostických údajov na stanovenie zvýšenia vnútorných orgánov, napätia žalúdka alebo črevných slučiek a prítomnosti nádorov.
Hlboká brušná palpácia sa vykonáva podľa metódyObraztsova-Strazhesko. Túto metódu navrhol koncom 19. storočia Kyjevský praktický lekár V.P. Obraztsov a bol doplnený obrazovcovým študentom - terapeutom N. D. Strazheskom.
Hlboká brušná palpácia sa vykonáva posúvanímspôsobom. Lekár navrhuje, aby pacient uvoľnil svaly brušnej steny. Počas výdychu lekár ponorí ruku do brušnej dutiny až do snímania povrchu skúmaného orgánu. Potom ruka klzá po povrchu s špičkami prstov umiestnenými kolmo na jeho os. Pohyby rúk sú regulované dýchacími pohybmi. Pomocou metódy hĺbkovej palpácie môžete získať potrebné údaje o tvare, veľkosti, štruktúre, pohyblivosti, citlivosti vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine.
Hlboká metodická palpácia brušnej dutinyvykonávať vo všeobecne akceptovanej sekvencii. Najskôr sa prehmatá sigmoidné hrubé črevo, potom slepá, vermiformná príloha, pravá a ľavá časť hrubého čreva, žalúdok, priečna časť hrubého čreva, pečeň, pankreas, slezina a obličky. Každý pacient je teda vyšetrený palpáciou bez ohľadu na to, aké ochorenie má mať.
