Karcinomatóza je zhubný nádorpodávanie viacerých metastáz a vývoj v parenchýme alebo seróznych membránach orgánov. Tento výraz sa používa vo vzťahu k chorobám seróznych membrán. Jednou z odrôd tohto ochorenia je peritoneálna karcinomatóza - tenká priesvitná serózna membrána pokrývajúca povrch vnútorných orgánov a vnútorných stien brušnej dutiny.
Karcinomatóza brucha: klinický obraz
Toto ochorenie je spravidla sprevádzanérozsiahly výtok do seróznej dutiny, čo predstavuje početné inklúzie prosovidny, zlúčenie a formovanie väčších nádorov. Vznik tohto ochorenia je charakteristický pre mnoho rôznych zhubných nádorov tráviaceho systému, ako je rakovina žalúdka, hrubého čreva a konečníka, ale väčšina jeho výskytu je charakteristická pre rakovinu vaječníkov. Ak sa zistí rakovina žalúdka, sprevádza ju peritoneálna karcinomatóza v 30 - 40% prípadov tohto ochorenia a je jednou z hlavných príčin úmrtí pacientov. Medián prežívania týchto pacientov je 5 mesiacov a u 34% radikálne operovaných pacientov sa vyvinú izolované relapsy. Pacienti s rakovinou vaječníkov v čase diagnózy v 70% prípadov už majú peritoneálnu karcinomatózu.
Príznaky peritoneálnej karcinomatózy
Hlavné vonkajšie príznaky tohto ochorenia sú: bolesť brucha a jej zvýšenie, vracanie, nevoľnosť a strata hmotnosti.
Peritoneálna karcinomatóza je sekundárnasamotná choroba sa objavuje veľmi zriedka. Najbežnejšie primárne choroby, proti ktorým sa vyskytuje, sú: adenokarcinóm tráviaceho traktu, vaječníky alebo pankreas. Okrem toho sa lézie peritonea vyskytujú pri leukémii, sarkómoch, karcinoidných nádoroch a lymfómoch.
Diagnóza je potvrdená pomocoudetekcia stredne ťažkej lymfocytózy, ako aj pozitívny výsledok cytologickej štúdie vykonanej na analýze ascitickej tekutiny. Okrem toho je možná biopsia vpichu. Liečba tohto ochorenia je zameraná predovšetkým na primárne ochorenie. V prítomnosti difúznych foriem peritoneálnej karcinomatózy je prognóza zlá. Ak majú lézie jasnú lokalizáciu a typ rakoviny je vysoko citlivý na chemoterapiu, je možné pacienta vyliečiť radikálnym chirurgickým zákrokom.
Pomerne často na pozadí rakoviny pľúc, mezoteliómrozvíja sa rakovina pľúc a prsníka. Tento stav môže byť tiež spôsobený akýmkoľvek nádorom, ktorý môže metastázovať do pohrudnice a pľúc.
Zhubné lézie vnútorných orgánovktoré zahŕňajú peritoneálnu karcinomatózu, sú skupinou závažných chorôb, ktorých zdrojom je mezotelium. Do skupiny týchto chorôb patria tiež: peritoneálny mezotelióm, papilárna rakovina seróznej membrány a primárny peritoneálny adenokarcinóm. Obľúbeným miestom na lokalizáciu zhubných lézií brušnej dutiny je zóna zníženej pohyblivosti a črevnej motility.
V súčasnej dobe na liečenie karcinomatózyv brušnej dutine ako experiment sa testujú rôzne moderné metódy, ktoré zahŕňajú použitie nových liekov na chemoterapiu, inhibítorov angiogenézy, imunoterapie s použitím protilátok a buniek LAK, rádioimunoterapie pomocou polymerázových dodávacích systémov, génová antisense terapia pomocou vírusových dodávacích systémov. Sľubnou oblasťou takéhoto výskumu je fotodynamická terapia (PDT), a to ako nezávislá metóda, ako aj v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom.
