Шта је то и која је опасност од пропадања митралног залиска?Болест је оштећење код којег се вентили левог атриовентрикуларног вентила убацују у пределу атрија у систолној фази. Постоји неколико дијагностичких метода за откривање дотичне патологије: аускултација, ехокардиографија, фонокардиографија.
Проценат деце код којих је дијагностикован пролапсмитралног вентила (код ИЦД-10-И34.1.), износи приближно 2-16%. Узраст деце у којој се болест манифестује најчешће пада у пубертет. Вероватноћа ове патологије расте код оних људи који имају друге болести кардиоваскуларног система. Са урођеним срчаним обољењима, учесталост истовременог пролапса митралне валвуле је 37%; ако постоје наследне срчане болести, онда се инциденција одговарајуће болести креће од 60 до 100%. Реуматизам повећава вероватноћу развоја пролапса за 30-47%. Жене 35-45 година су најосјетљивије на ову врсту патологије. Лечење пролапса митралног вентила ће бити размотрено касније у чланку.
МВП је секундарна болест. Заправо, то је клиничка и анатомска последица урођених или стечених срчаних патологија.
Етиолошки је одређена класификација МВП -а на:
То је пратећа патолошка карактеристика следећих болести:
Тако је у наведеним случајевима пролапс митралне валвуле истраживачке природе, узрокован оштећењем структура вентила, као и функционалним поремећајем миокарда.
Пролапс подразумева компликацију - митралну регургитацију.
Водећи фактори у развоју пролапса митралног вентила су функционални поремећаји нервног система, метаболички поремећаји и недостатак магнезијума у организму.
Митрални вентил је бикуспидна формација која одваја шупљину вентрикула од леве преткоморе. Везивање ових залистака за папиларне мишиће догађа се уз помоћ акорда.
Упоредимо слику функционисања срчаног система без патологије и са дефектом у облику пролапса митралног вентила другог степена:
Митрална инсуфицијенција смањује контрактилну функцију миокарда. Последица тога је кршење процеса циркулације крви.
Компликација примарног облика пролапса митралног вентила је плућна хипертензија (70% клиничких случајева), а системска хемодинамика пати од артеријске хипотензије.
Горе смо приметили принцип поделе пролапса на примарни и секундарни.
Постоји и још једна основа за класификацију: локализација отклона, коју представљају:
По звучној форми постоје:
Озбиљност, одражена на ЕКГ -у, такође је основа за класификацију:
Још један фактор класификације је време формирања пролапса митралног вентила у односу на систолу. Одступање може бити рано, касно и холосистолично.
Митрална регургитација, или боље речено, њен степен, снимљен Допплер ехокардиографијом, омогућава разликовање три степена:
Како се манифестује пролапс митралног вентила 2. степена?
Клиничке манифестације ове патологије могузначајно варирају у тежини, што зависи од степена дисплазије везивног ткива, фактора регургитације, као и аутономних одступања.
Често постоје случајеви када уопште нема симптома и патологија се случајно дијагностикује током планираног ЕКГ -а.
Дакле, који су најчешћи симптоми пролапса митралне валвуле?
У детињству се врло често открива заједно са следећим болестима:
Све горе наведене болести указујуо патологији структура везивног ткива. У овој групи пацијената, учесталост АРВИ са сложенијим током са пролапсом митралне валвуле код детета је много већа него код здраве деце.
Врло често се патологија манифестује у позадининеуроциркулаторно-дистонични синдром, чији су симптоми: лупање срца, знојење, несвестица и вртоглавица, срчана инсуфицијенција, мигрена итд. Значајни хемодинамски поремећаји изазивају отежано дисање и умор. Често је праћен афективним поремећајима у облику депресивних стања и астеничних симптома.
Секундарни пролапс се манифестује у позадини основне болести и прати његове симптоме.
Спектар последица пролапса митралне валвулевеома широка, будући да патологија покрива „моторни центар“ целог организма. Опасне посљедице укључују патолошки опасне аритмије, инфективни ендокардитис, тромбоемболијске синдроме, па чак и изненадну смрт.
Узроци пролапса митралне валвуле нису у потпуности разјашњени.
"Неми" облик пролапса не показује никакве аускултаторне знакове.
Овај облик вам омогућава да снимите изоловане кликове и систолне шумове.
Аускултаторни фактори се одражавају на фонокардиографију.
Прецизније и детаљније одредите патологијуомогућава ултразвук срца. Јасно показује степен опуштености вентила и степен регургитације. У случају опсежних диспластичних промена у везивном ткиву, ултразвучни резултат ће бити сигнализиран проширењем аорте, проширењем дебла плућне артерије, пролапсом трикуспидалног вентила и отвореним овалним прозором.
Рендгенски преглед показује или нормалну величину срца или смањену.
О ЕКГ -у и резултатима дневног праћењаЕКГ је манифестација упорних или пролазних кршења својстава реполаризације вентрикуларног миокарда, синусна тахикардија, екстрасистола, пароксизмална тахикардија, синусна брадикардија, ВРВ синдром, фибрилација атрија.
Постоји друга митрална регургитацијаили трећи степен, праћен срчаним аритмијама и знацима затајења срца, тада се може указати на електрофизиолошки преглед срца.
Неопходно је разликовати МВП од урођених или стечених срчаних обољења, анеуризми атријалних септума, миокардитиса, бактеријског ендокардитиса, као и кардиомиопатије.
Према Распореду болести, са пролапсоммитрални залистак се узима у војску ако је болест праћена срчаном инсуфицијенцијом ФЦ И. У овом случају патологија не представља опасност по здравље војног обвезника. Болесни младић моћи ће да се бави физичком обуком равноправно са здравим колегама. Пролапс срца и војска су компатибилни и у случајевима када је болест асимптоматска, не изазива нелагоду и не захтева болничко лечење.
Жалба младића са дијагнозом митралног пролапсавентил 2. степена "у војсци се спроводи под категоријом" Б-4 ". Такви се регрути могу послати у везе, радио и друге војне јединице.
Другачија је ситуација ако је митралрегургитација. Пролапс митрала у војсци у овом случају може довести до нових компликација: митралне инсуфицијенције, аритмије или инфективног ендокардитиса. Изузеће од служења војног рока резервисано је и за младе људе код којих је болест праћена кршењем срчаног ритма, проводљивости или срчаном инсуфицијенцијом ФЦ ИИ.
Најизраженији стадијум болести је 3.Повећање отклона зидова вентила доводи до значајног одлива крви. У позадини повећања регургитације, развијају се значајни поремећаји у раду циркулационог система. Као резултат тога, церебрална циркулација и срчани ритам су поремећени, појављује се срчана инсуфицијенција. У присуству озбиљних компликација, војска и пролапс нису компатибилни.
Да би добио категорију "Б" младом човеку је потребнапотврдити дијагнозу и њену усклађеност са условима Распореда болести на додатном прегледу. То се може урадити помоћу електрокардиограма, ехокардиографске методе истраживања, бициклистичке ергометрије и теста хода од 6 минута.
Терапијски приступ лечењу ове врстеболест узима у обзир тежину вегетативних и кардиоваскуларних клиничких симптома, а такође је важно узети у обзир и динамику основне патологије. Многи људи се питају који је третман за пролапс митралне валвуле потребан.
Прва и неправедно занемарена тачкатерапијске технике укључује обавезну нормализацију начина живота пацијента, потребно је прилагодити и режим рада и одмора, и режим спавања, и режим физичке активности у корист здравог начина живота.
Лекови за пролапсмитрални вентил имају за циљ уклањање неуровегетативних симптома, спречавање дистрофичних промена у миокарду, као и спречавање развоја заразног облика ендокардитиса.
Пацијентима који имају изражене симптоме ове болести потребно је прописати:
Ако се за пролапс митралне валвуле планира мања операција, попут вађења зуба или тонзилектомије, препоручују се профилактички антибиотици.
Ако митрална регургитација постане хемодинамски значајна и срчана инсуфицијенција напредује, препоручује се замена митралне валвуле.
У случају асимптоматског тока, дијагноза пролапса митралне валвуле има прилично повољну прогнозу. У овом случају препоручује се амбулантно праћење са ЕКГ-ом сваке 2-3 године.
Прогнозу динамике секундарног пролапса митралног вентила одређују фактори тока примарне болести.
У другим случајевима узима се у обзир комплекс симптома тока болести са накнадним одређивањем терапијске тактике.
Шта је то и зашто је пролапс митралног вентила опасан, сада знамо.
