Данас, у доба технологије, развојакардиоваскуларне болести изазивају прилично озбиљну забринутост не само међу радницима медицинских организација, већ и на вишим нивоима власти. Због тога се развија све више нових стратегија за смањење болести које се разматрају, активно се финансира научни развој, што ће омогућити постизање ових циљева у будућности.
Један од праваца у лечењу болесника сакардиоваскуларне болести су превенција и лечење срчане патологије. Ако се у овој области неке болести могу успешно лечити, друге и даље остају „нерешиве“ због недостатка техника и других неопходних компоненти правилног лечења. У овом чланку се разматрају концепти срчаног волумена, његове норме и методе лечења, фракција избацивања срца (норма код деце и одраслих).
Због повећања очекиваног трајања живота међустаријих особа, у овој групи се повећава преваленција срчане патологије, посебно са оштећеном фракцијом избацивања. Последњих година развијене су доказане методе лечења лековима и употреба уређаја за синхронизацију, кардиовертер-дефибрилатор, који продужавају живот и побољшавају његов квалитет код пацијената са овом патологијом.
Међутим, методе лечења патологије нису утврђене.срце са нормалном фракцијом, лечење ове патологије остаје емпиријско. Такође не постоје доказани третмани за акутну срчану декомпензацију (плућни едем). До сада су главни лекови у лечењу овог стања диуретици, кисеоник и нитро лекови. Фракција избацивања срца, норма, његова патологија захтевају озбиљан приступ проблему.
Визуелизујте срчани мишић и одредитерад комора срца (преткоморе, коморе) може се обавити доплерском кардиографијом. Да би се разумело како срце функционише, испитује се његова способност контракције (систолна функција) и опуштања (дијастолна функција) миокарда.
Фракција избацивања срца, чија је норма размотрена у наставку, главни је инструментални индикатор који карактерише снагу срчаног мишића.
Вредности фракције избацивања Доплера:
Ако је овај показатељ мањи од 40%, смањује се „снага срца“. Нормалне вредности су изнад 50%, снага срца је добра. Додијелите "сиву зону" од 40-50%.
Срчана инсуфицијенција - агрегатклиничке манифестације, биохемијски маркери, подаци о истраживању (електрокардиографија, доплер ултразвук срца, радиографија плућа), који се јављају када се сила контракције срца смањи.
Разликовати симптоматску и асимптоматску, систолну и дијастолну срчану инсуфицијенцију.
У последњих 20 година учесталост срчане инсуфицијенције међу Европљанима опада. Али број случајева у средњим и старијим групама становништва се повећава услед повећања очекиваног трајања живота.
Према европским студијама (ехокардиографија), смањење фракције избацивања утврђено је код половине пацијената са симптоматском срчаном инсуфицијенцијом и код половине асимптоматских пацијената.
Пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом су мање радно способни, смањује им се квалитет живота и трајање.
Ови пацијенти су најскупљи за лечењеи за њих и за државу. Стога потрага за начинима за спречавање појаве, рану дијагнозу и ефикасно лечење срчаних болести остаје релевантна.
Студије спроведене последњих деценија доказале су ефикасност низа група лекова за побољшање прогнозе, смањење смртности код пацијената са ниском срчаном фракцијом:
Срчана инсуфицијенција је синдромнастао као резултат кршења структуре или рада миокарда. Патологија проводљивости или срчаног ритма, инфламаторни, имунолошки, ендокрини, метаболички, генетски, неопластични процеси, трудноћа може проузроковати слабост срца са или без ејекционе фракције.
Узроци срчане инсуфицијенције:
- исхемијска болест срца (чешће после срчаног удара);
- хипертензија;
- комбинација исхемијске болести срца и хипертензије;
- идиопатска кардиопатија;
- атријална фибрилација;
- валвуларни дефекти (реуматски, склеротични).
Отказивање срца:
- систолни (фракција избацивања срца - норма је мања од 40%);
- дијастолни (фракција избацивања 45-50%).
Дијагноза систолне срчане инсуфицијенције укључује:
1. фракција избацивања срца - норма је мања од 40%;
2. стагнација у круговима циркулације крви;
3. промене у структури срца (ожиљци, жаришта фиброзе итд.).
Знаци стагнације крви:
- повећан умор;
- диспнеја (отежано дисање), укључујући ортопнеју, ноћну пароксизмалну диспнеју - срчана астма;
- едем;
- хепатомегалија;
- ширење вратних вена;
- крепитус у плућима или плеурални излив;
- жамор током аускултације срца, кардиомегалија.
Комбинација неколико горе наведенихсимптома, присуство информација о срчаним обољењима помаже у успостављању срчане инсуфицијенције, али је пресудна доплерска ултрасонографија срца са утврђивањем структурних промена и проценом фракције избацивања миокарда. У овом случају, пресудна вредност биће фракција избацивања срца, чија ће стопа након срчаног удара дефинитивно бити другачија.
Критеријуми за дијагнозу срчане инсуфицијенције са нормалним уломком:
- фракција избацивања срца - норма је 45-50%;
- стагнација у уском кругу (отежано дисање, црепитус у плућима, срчана астма);
- поремећаји опуштања или повећање укочености миокарда.
Да се искључи срчана инсуфицијенцијаПоследњих година утврђени су биолошки маркери: атријални натриуретички пептид (акутна срчана инсуфицијенција - више од 300 пг / мл, хронична више од 125 пг / мл). Ниво пептида ће помоћи у одређивању прогнозе болести, избору оптималног третмана.
Пацијенти са очуваном фракцијом срца обичностарији, а то су чешће жене. Имају много коморбидитета, укључујући артеријску хипертензију. Код ових пацијената ниво натриуретичког пептида типа Б у крвној плазми је нижи него код пацијената са малом фракцијом, али већи него код здравих људи.
Циљеви лечења за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом када је фракција избацивања срца изнад нормалне:
- ублажавање симптома болести;
- смањење броја поновљених хоспитализација;
- спречавање преране смрти.
Први корак у исправљању срчане инсуфицијенције је лечење без лекова:
- ограничење физичке активности;
- ограничавање уноса кухињске соли;
- ограничење течности;
- губитак тежине.
Корак 1:диуретик („Торасемид“) + инхибитор ензима који претвара ангиотензин („Еналаприл“) или блокатор рецептора ангиотензина П („Валсартан“) уз постепено повећање дозе у стабилно стање + бета-блокатор („Карведилол“) .
Ако симптоми и даље трају - корак 2: додајте антагонист рецептора алдостерона („Веросхпирон“) или ангиотензина П.
Ако симптоми и даље трају, могуће је додатилечење „Дигоксином“, „Хидралазином“, нитро-препаратима („Кардикет“) и / или спровођење инвазивних интервенција (уградња ресинхронизујућих уређаја, имплантација кардиовертер-дефибрилатора, трансплантација срца), након ултразвука срца . Фракција избацивања, чија је норма горе описана, у овом случају се одређује ултразвуком.
Савремене тактике лечења срцаНедовољност инхибитора ангиотензин-конвертујућег ензима, блокатора рецептора ангиотензина ИИ, бета-блокатора, блокатора алдостерона, диуретика, нитрата, хидралазина, дигоксина, омакора, ако је потребно, инсталација уређаја за синхронизацију и кардиовертер-дефибрилатора у последње две деценије довела је до значајан пораст стопе преживљавања у последње две деценије ове болести. То поставља нове изазове за лекаре и истраживаче.
Потрага за методама замене ожиљног ткива миокарда остаје релевантна.
Тако из представљеног чланка можетеувидети практичну вредност метода које предузимају лекари. Фракција избацивања срца (норма и патологија) још увек није у потпуности схваћена. И иако медицина тренутно није савршена за борбу против патологија које се разматрају, мора се надати и уложити довољну количину улагања у развој и развој научних истраживања у овој области. На крају крајева, развој медицинске индустрије углавном зависи од научних радника. Стога би јавни органи требало да пруже подршку свим научним медицинским институцијама које покушавају да померу питање које се разматра.
