Вагосимпатички блок врата према Вишневском

Лековита блокада вратних пршљеновасимпатички труп заједно са вагусним нервом назива се "вагосимпатичка блокада". Преписао га је Александар Александрович Вишњевски са намером да прекине нервне импулсе током плеуропулмоналног шока услед трауматских поремећаја и повреда грудног коша.

Даје стабилан позитиван резултат код инфламаторних болести и разних обољења мишићног тонуса.

Блокада грлића материце новоцаином доживео је С.Г.Зохрабиана у циљу препознавања трауматског хипотензивног синдрома. Запажања су спроведена на експерименталној повреди мозга код које блокада цервикалних симпатичких чворова код животиња са церебралном хипотензијом може довести до повећања интракранијалног притиска за кратко време. Главобоља се смањује у 80% случајева након ове процедуре. Али резултат је трајао само неколико сати. Ово је због чињенице да блокада привремено ублажава спазам церебралних судова, због чега се побољшава снабдевање крви у мозгу.

На чему се заснива процедура?

Вагосимпатичка блокада је метода нестандардног патогенетског лечења заснована на:

• На краткотрајном заустављању проходности периферних нерава.
• О реакцији необогаћеног раствора новокаина на сигналне функције централног нервног система (ЦНС).

Предности блокаде

Према овим одредбама, А. Вишневски је дошао до неких закључака:

• Из различитих разлога, процес упале на почетку свог раста подлеже истим законима.
• Раст запаљеног процеса може се зауставити док је у фази импрегнације серозног ткива.
• Тешки облик упале се врло брзо ограничава, гноји и решава, а открива се слабо пролазећи.
• Инфилтративни, благи и други хронични облици запаљења изражени су трофичним променама, понекад се брзо решавају.
• Болести повезане са патолошким променамарад органа. Лагана иритација нервног система, коју спроводи цервикална вагосимпатичка блокада, уклања орган из измењеног стања. Истовремено, блокада у таквим процесима има мултифункционални ефекат: решава спаз, враћа рад у случају парезе.
• Процесе патолошке природе, који настају због промене у раду и проласка капилара, блокада новокаина усмерава на корекцију физиолошког положаја васкуларног зида.

Које врсте блокада постоје?

Размотримо ово питање детаљније. Главне врсте блокада:

• Блокада места прелома дугих костију.
• Блок за раме.
• Блок омотача потколенице.
• Попречне блокаде.
• Блокада феморалног нерва.
• Бедрени живац.
• Тибијални нерв.
• Перонеални нерв.
• Интеркостални проводни блок.
• Паравертебрална блокада.
• И наравно, цервикални вагосимпатикус.

Вагосимпатичка блокада: индикације

Индикације за вагосимпатичку блокаду грлића материце су такође:

• Плеуропулмонални шок.
• Вишеструки преломи ребара.
• Отворене, затворене и акумулације вентила.
• Опекотине респираторног тракта.
• Постоперативна пнеумонија.
• Синдроми трауматског гушења.
• Синдроми масних блокада (плућни).

Најчешће, када се појаве ове патологије, поступак се спроводи.

Да би се блокада извршилавагосимпатикус по методи Вишњевског, потребно је познавати неспретне анатомске везе симпатичког трупа и вагусног нерва. Ове неоплазме се налазе изнад хиоидне кости, у једној ћелијској области, што објашњава вероватноћу синхроне блокаде када се овде уведе новокаин. Испод њих раздваја париетални лист четврте фасције.

Припрема пацијента

Пре почетка блокаде, лекар прегледа натпис набочица или ампула са анестетиком. Пацијент мора увек бити у лежећем положају, јер је због дејства анестезије могућа појава разних компликација. Пре операције, увек третирајте кожу антисептичким раствором. Ово захтева и блокада. Обрада се мора извршити без грешке, јер се не сме дозволити да патогени уђу на место убода.

Након тога, подручје коже мора бити прекривено стерилним платном.

Шта се даље дешава?

Пацијент се поставља на леђа, испод лопатица наово стави ваљак. Глава је окренута на другу страну места блокаде. Рука пацијента са стране блокаде се повлачи надоле. Дуж задње границе десног стерноклеидомастоидног мишића, око 1-1,5 цм изнад његовог центра, убризгава се под кожу 1-2 мл 0,25-5% раствора анестетика. Ако обрис југуларне вене није видљив, онда је место убризгавања игле унапред одређено нивоом горње ивице епиглотиса штитасте жлезде.

Како се тачно спроводи вагосимпатичка блокада?

Техника је јединствена, спроводе је само стручњацинајвише квалификације. Кажипрстом слободне руке мишићи и крвни судови се померају ка унутра и сондира се почетна површина вратних пршљенова. Затим се велика игла убацује на крај прста и помера се према унутра, према почетној површини пршљенова. У процесу увођења мале запремине игле, по 2-3 мл, додатно се примењује анестетички раствор за анестезију поступка. Након што крај игле додирне пршљенове, ради се аспирациони тест (ради се како би се избегло интраваскуларно убризгавање анестетика). Након што се увери да крв није увучена у шприц, полако се убризгава 30-60 мл 0,25% раствора анестетика. Затим се игла извлачи, а место убода се притиска стерилизационом газом 1-2 минута.

Ако стриктно пратите и пратите правила за спровођење вагосимпатичке блокаде, анестетички раствор фиксира вагусни нерв и друге нерве који се протежу од цервикалних чворова симпатичког трупа.

Симптоми након процедуре

Ефикасно изведена вагосимпатичка блокада код пацијента изазива следеће симптоме:

• Птоза (спуштање горњег капка).
• Миоза (сужење зенице).
• Енофталмус (падање очних јабучица унутра; Хорнерова тријада).
• Црвенило лица и слузокоже очију.
• Перикорнеална васкуларна ињекција.
• Смањено знојење са стране извршене блокаде.

Цервикална вагосимпатичка блокада Висхневског потискује бол, рефлекс кашља, тонира циркулаторни систем и повећава крвни притисак.

Блокада се не може извршити са обе стране одједном. Временски интервал између процедура треба да буде најмање 30-40 минута. Такође, током поступка, адреналин се не може додати у раствор анестетика.

Шта је изазвало таква ограничења? Чињеница је да можете случајно постићи парализу дисања због блокаде.

Компликације

Након спровођења, могу се појавити и компликације:

• Повреда каротидне артерије током убода.
• Кршење унутрашње југуларне вене.
• Кршење једњака.

Вероватноћа развоја атоније црева и парезе (такве компликације не захтевају посебан третман).

Све ово може изазвати вагосимпатичку блокаду грлића материце према Вишневском. Испитали смо индикације за њу.

Алтернатива

Потребне су и друге интервенције на деловима вратаприступ, односно дисекција сваког слоја коже. За приступ врату потребно је одржавати хигијену, јер је то отворени део тела. Због тога се на врату користи попречни Коцхер приступ, који иде дуж попречних набора коже. У овом случају, шавови након операције су обично невидљиви. Приликом извођења операције на деловима врата са уздужним распоредом, често се користи уздужни рез дуж предње или задње ивице стерноклеидомастоидног мишића. Шавови су посебно уочљиви након средњег уздужног реза. Вагосимпатичка блокада (техника је прилично честа) ће помоћи да се избегне ова операција.

Не морате се шалити са својим здрављем, требало би да поштујете мере предострожности и не губите будност. Тада се могу избећи разне непријатне незгоде.