Küçük hindistan cevizi kronik bir sonucuduriç organların konjestif venöz bolluğu. Bu durum sadece sindirim sistemini değil, aynı zamanda kalbi, akciğerleri, böbrekleri ve beyni de etkiler.
sınıflandırma
Morfolojik olarak, hastalık ilerledikçe karaciğerde meydana gelen üç değişiklik aşaması vardır:
- Muscat Karaciğer: Hücrelerin yağ dejenerasyonu (sarı renk) arka plana karşı, genişlemiş damarlar (koyu kırmızı renk) görünür.
- Konjestif fibroz: bağ dokusunun çimlenmesi nedeniyle doku daha yoğundur. Kan organ parankimini emdirir ve skleroz odakları da ortaya çıkar.
- Kardiyak siroz: organın yüzeyi yumrulu bir görünüm kazanır.
etiyoloji
Portal ven sisteminden kan akışının ihlalikas karaciğeri gibi bir fenomenin oluşumuna yol açar. Durgunluğun nedenleri bozulmuş ventriküler fonksiyon ve venöz dönüşte bir azalmadır. Bunlar kalp yetmezliğinin belirtileridir ve sıklıkla koroner kalp hastalığına eşlik ederler. Venöz sistemdeki artan basınç, ayrıca damarlarda kan birikmesi ve durgunluğu, organlarda etkili kan akışını engeller.
epidemioloji
Hastalık cinsiyet veya yaş ile ilişkili değildir.Ancak istatistiksel olarak çoğu zaman yaşlı ve yaşlı erkekler bundan muzdariptir. Çoğu zaman, sadece otopside hastanın bir hindistan cevizi karaciğeri olduğu tespit edilebilir. Pathanatomi, katılan hekimi ilgilendiren sorulara cevap verebilir. Bunun için organlar sadece görsel olarak değerlendirilmez, aynı zamanda histolojik inceleme için gönderilir.
Karaciğer patolojisinin gelişimi için risk faktörleri fiziksel hareketsizlik, yetersiz beslenme, kötü alışkanlıklar, kalp hastalığı öyküsü ve yaşlı kişidir.
klinik
Çoğu durumda, kalp semptomlarıhastalığın klinik tablosunda yetersizlikler hakimdir, bu nedenle hasta karaciğer ile ilgili sorunlarından şüphelenmeyebilir. Muscat karaciğeri, diğer sirozlarda olduğu gibi, sağ hipokondriumda ağrı, cildin ve mukoza zarlarının sarılığı, günün sonunda bacaklarda şişme, asitler (karın boşluğunda sıvı birikmesi) ile kendini gösterir. Fakat bunların hepsi dolaylı işaretler. Tam bir teşhis sadece otopsiden sonra yapılabilir, çünkü modern görüntüleme yöntemlerinin hiçbiri organın hindistancevizi andırıp benzemediğini gösteremez. Karaciğerin palpasyonu yoğun olacak, kenarı yuvarlak olacak ve kosta kemerinin altından çıkacaktır.
tanılama
Kronik pasif venöz tıkanıklığı teşhis etmek için gereklidir:
1. Kalp yetmezliğinin varlığını doğrulayın (enstrümantal veya fizik muayene):
- göğüs röntgeni (kalpte bir değişikliği, akciğerlerde venöz tıkanıklığı veya efüzyon varlığını gösterir);
- Kalp ve inferior vena kava Doppler çalışması (kalp hastalığının nedenlerini tanımlamak için);
- CT veya MRI;
- EKG.
2. Biyokimyasal kan testleri ve karaciğer testleri gibi laboratuvar testleri yapın:
- kandaki bilirubin yükselir;
- transaminazlar (ALT, AST) orta derecede artar;
- alkalin fosfataz içeriğinde artış;
- azalmış albümin ve uzamış kan pıhtılaşma süresi.
3. Karaciğerin dejenerasyonu gerçeğini morfolojik olarak belirlemek için enstrümantal teşhislere başvurmak. Bu tür çalışmalar şunları içerir:
- asitlerin nedenlerini belirlemek için laparosentez (karın boşluğundan serbest sıvının aspirasyonu);
- delinme biyopsisi (“muscat karaciğeri” tanısını doğrulamak için hastanın hayatı boyunca mikropreparasyon yapılabilir).
Karşılaştırmalı teşhis böyle bir yöntemle yapılır.alkolik siroz, kalp kanseri, hemokromatoz, inferior vena kava trombozu ve portal hipertansiyon gibi hastalıklar. Karaciğer - hepatit A, B, C, D, E'nin viral hastalıklarını unutmayın. Ek olarak, paraziter bir hastalık olasılığı vardır.
komplikasyonlar
Clary karaciğer ve kardiyaksiroz kalp yetmezliğinin sonucunu etkilemez. Akut karaciğer yetmezliğinin ölüme neden olduğu vakalar nadirdir ve gösterge olarak kabul edilemez. Kan pıhtılaşma bozuklukları daha önce görülmemiş olmasına rağmen oldukça nadirdir. Bazı uzmanlar, karaciğerin sirozu ile malign neoplazmlarının oluşumu arasında bir bağlantı olduğundan şüphelenir, ancak bu teori henüz kanıtlanmamıştır.
tedavi
İlaç tedavisi hedeflenmelidiraltta yatan hastalığın ortadan kaldırılması, yani kalp yetmezliği. Ve sirozun spesifik bir tedavisi yoktur. Ek olarak, hastaya sınırlı tuz avukatıyla bir diyet izlemesi ve yeterli uyku almak, temiz havada kalmak ve yeterli egzersiz yapmak için günlük rutinini değiştirmesi önerilir. Bu basit manipülasyonlar, portal ven dahil olmak üzere büyük damarlardaki kan basıncını azaltmaya yardımcı olacaktır.
Semptomatik tedavi, diüretiklerin (karın boşluğundaki sıvı miktarını azaltmak için) yanı sıra beta blokerleri ve ACE inhibitörlerini (kalp fonksiyonunu normalleştirmek için) almaktan oluşur.
Cerrahi tedavi, kural olarak yapılmaz.Bu hasta için büyük bir risk taşır ve kendini haklı çıkarmaz. Bazen bir doktor portal venin intrahepatik kısmını atlamaya karar verebilir, ancak bu, keskin bir şekilde artmış venöz dönüş nedeniyle sağ ventriküler tipte ve pulmoner ödemde ciddi kalp yetmezliğine yol açabilir.
