Асцит при цирозі печінки. Лікування: препарати, народні засоби. Дієта, прогноз

Печінка людини поступово руйнується підвпливом різних агресивних чинників, таких як токсини, вірус гепатиту, алкоголь. При цьому процесі починається послідовне відмирання клітин органу. Їх замінює сполучна тканина. Але остання не може виконувати в повній мірі всі функції печінки. В результаті у людини розвивається цироз. Це вкрай важка патологія. Нерідко вона супроводжується серйозними ускладненнями. Найбільш важким з них є асцит при цирозі печінки. Лікування такого пацієнта потрібно більш відповідальне, а прогноз значно погіршується.

характеристика патології

Давайте розберемо, що таке асцит черевної порожнини.Дана патологія не виникає самостійно. Вона розвивається на тлі цирозу печінки чи інших патологій. Асцит - це ускладнення, при якому в черевній порожнині накопичується рідина.

Слід зауважити, що клітини печінки маютьпросто унікальною здатністю до регенерації. Але, на жаль, під дією негативних факторів, які тривалий час або постійно впливають на орган, внутрішні резерви поступово виснажуються. Здорові клітини відмирають. Їх замінює сполучна тканина.

Відмирання печінки призводить до погіршення очищеннякрові. В організмі людини накопичуються різноманітні шкідливі речовини. Основний фільтр не здатний продукувати необхідну кількість ферментів і білків. А саме вони забезпечують в організмі протікання багатьох важливих процесів.

В результаті припинення достатнього виробленнябілків порушується просочування рідини через тканини і стінки судин. Це призводить до того, що поступово починає накопичуватися в черевній порожнині рідина. Саме так розвивається асцит при цирозі печінки. Лікування повинно починатися негайно, оскільки ускладнення, які супроводжують цироз, здатні досить швидко прогресувати.

Причини розвитку недуги

Чому ж виникає асцит?Патологія в основному є результатом недостатнього синтезу білка. Брак альбумінів зменшує здатність крові знаходитися в судинному руслі. Іншими словами, це призводить до того, що рідина крізь стінки вен починає легко проникати в черевну порожнину.

Високий вміст натрію, спровоковане неможливістю печінки нейтралізувати певні речовини, призводить до ще більшої затримки рідини в організмі.

Крім того, розглядаючи причини асциту прицирозі печінки, слід згадати ще один фактор. Подібне ускладнення може бути спровоковано недостатністю лімфатичної системи. В основному саме печінку продукує лімфу. Розвивається цироз серйозно порушує і цю систему. В результаті збільшується тиск лімфи, і рідина проникає в очеревину. Оскільки процес ослаблення головного фільтра не закінчується, рідина в організмі поступово накопичується.

Таким чином, в основі розвитку асциту при цирозі лежить кілька чинників:

1. Підвищена проникність печінкових судин.
2. Висока утворення лімфи.
3. Порушена функція нирок, характерна для цирозу. В результаті змінюється кровотік, спостерігається затримка натрію в організмі.
4. Підвищення тиску в печінкових судинах. Це призводить до проникнення рідини у великій кількості в тканини.

симптоми цирозу

Спочатку давайте розглянемо, якими ознакамисигналізує про себе патологія печінки. До речі, найчастіше від цирозу страждають чоловіки. У них захворювання діагностується практично в 3 рази частіше, ніж у жінок. Саме тому розберемо симптоми, які вказують на розвиток недуги у сильної половини.

Якщо розглядати ранні ознаки цирозу печінки у чоловіків, то слід виділити наступні:

1. Під ребром, в правому боці, з'являється неприємне відчуття тяжкості або біль. Дискомфорт посилюється після фізичних навантажень, прийому гострої або жирної їжі або алкоголю.
2. Неприємний присмак у роті - сухість, гіркота.
3. Виникнення нудоти, нерідко закінчується блювотою.
4. Відчуття слабості, підвищена стомлюваність.
5. Частий і рідкий стілець. Такі порушення часто супроводжуються здуттям живота.
6. Сильне схуднення, іноді доходить до виснаження.
7. Поява свербежу. Шкірні покриви набувають блідо-жовтий відтінок.
8. Патологія у чоловіків проявляється статевим безсиллям.
9. Збільшена печінка легко прощупується під шкірою. При пальпації можна визначити, що орган став щільним і горбистим. У пацієнта під час дотику до району печінки виникає біль.

Крім того, зверніть увагу на візуальні ознаки цирозу печінки у чоловіків:

1. Долоні фарбуються в яскраво-червоний відтінок. Це відбувається в результаті гіпертермії.
2. Червоний колір набуває мову. Йому властива набряклість і якась «лакування» (зміна текстури).
3. Наявність судинних зірочок. Вони можуть локалізуватися біля носа, в кутку очей. Іноді вони починають кровоточити.
4. Збільшення розміру грудних залоз. Це симптоматика характерна виключно для чоловіків. При цьому статеві органи у пацієнта значно зменшуються.

Крім того, цироз проявляється ще рядом специфічних симптомів:

1. Недостатня згортання крові призводить до виникнення синців і синців.
2. Сеча набуває каламутного, бурого відтінку. Кал стає світліше.
3. Періодично з'являється лихоманка, підвищується температура тіла.
4. Знижується імунітет.
5. Іноді виникає геморой з кровотечами. Нерідко його доповнює варикоз.

симптоматика асциту

На тлі описаних вище ознак може розвинутися досить неприємне ускладнення, що характеризується скупченням рідини в очеревині.

Симптоми асциту не відразу стають помітними.Патологію можна визначити лише тоді, коли в очеревині накопичується не менше 1 літра рідини. Надалі кількість збільшується. Іноді у пацієнта накопичується до 25 літрів рідини.

Для патології характерні такі симптоми:

• живіт збільшується в розмірах;
• шкірні покриви в цій області надмірно натягнуті;
• під час руху відчуваються хвилі всередині очеревини;
• при постукуванні по животу чути глухий звук;
• стають помітними вени;
• може з'явитися нудота, набряклість;
• пацієнт відчуває біль в шлунку;
• пупок випинається.

Дуже важливо відповідально поставитися до такої патології, як асцит при цирозі печінки. Лікування повинно починатися якомога раніше. В іншому випадку недуга буде стрімко прогресувати.

ускладнення захворювання

На жаль, дана патологія може призвести досерйозних наслідків. Одним з найбільш важких ускладнень є перитоніт. Виникає він на тлі того, що асцитичної рідина інфікується. Перитоніт без своєчасної медичної допомоги може призвести до смертельного результату.

На розвиток такого недуги вказують такі симптоми:

• ослаблення або відсутність кишкових шумів;
• погіршення симптоматики енцефалопатії;
• в крові спостерігається лейкоцитоз;
• підвищується температура при цирозі печінки з асцитом;
• виникає озноб.

Звичайно ж, перитоніт - це не єдина патологія, яка може розвинутися на тлі даного захворювання.

Іноді спостерігаються такі ускладнення асциту при цирозі печінки:

• виникнення геморою в результаті підвищеного внутрішньочеревного тиску;
• гідроторакс (це випіт рідини в плевру);
• стравохідний рефлюкс (вміст шлунка потрапляє в стравохід);
• зміщуються внутрішні органи;
• з'являються діафрагмальні грижі.

стадії захворювання

Нерідко виникає питання, якщо діагностуєтьсяасцит при цирозі печінки, скільки живуть такі хворі? Звичайно ж, прогноз залежить від стадії захворювання. Вилікуватися від цирозу печінки, при якому виник асцит, малоймовірно. Але якщо вчасно помічені характерні симптоми, то можливо уповільнити прогресування ускладнення. На останній стадії вилікуватися від недуги дуже проблематично. Саме тому важливо своєчасно визначити захворювання.

Для асциту характерні 3 ступеня:

1. Початкова стадія характеризується невеликимзбільшенням живота. При такій мірі у пацієнта накопичується в очеревині близько 3 літрів рідини. Прогноз - досить сприятливий. Терапевтичні заходи дозволяють затримати прогресування і тим самим продовжити життя пацієнту.
2. Подальший розвиток асциту характеризуєтьсяскупченням в очеревині більшої кількості рідини (від 4 до 10 літрів). Добре помітні клінічні прояви недуги. Вони завдають пацієнтові серйозний дискомфорт. Сильно деформується форма живота. У багатьох хворих розвивається ниркова недостатність.
3. При 3 стадії в очеревині пацієнта накопичуєтьсябільше, ніж 10 літрів рідини. Стан хворого погіршується. Людина може відчувати утруднення дихання, адже великий живіт не дозволяє нормально розширюватися легким. Спостерігається порушення функціонування серця. По всьому тілу з'являються набряки.

прогноз патології

Жоден лікар не зможе з 100% -й гарантією сказати, якщо діагностований асцит при цирозі печінки, скільки живуть пацієнти з такою недугою. Адже кожен випадок суто індивідуальний.

На жаль, нерідко патологія закінчуєтьсялетальним результатом в результаті послідовної інтоксикації кетоновими тілами і ацетон. Згідно зі статистикою, близько 10% хворих при даному ускладненні живуть приблизно один місяць.

Однак дуже часто медики вчасно компенсують стан пацієнта діуретиками, ліками калію і магнію. Це дозволяє перешкодити прогресуванню захворювання.

Відомо, що своєчасні і грамотні маніпуляції дозволяють продовжити термін життя людини, навіть при наявності ускладненої форми асциту, до 10 років.

лікування патології

Прекрасні результати дає терапія, якщо вона розпочата на ранніх термінах. В цьому випадку можна досить ефективно боротися з такою патологією, як асцит при цирозі печінки.

Лікування включає в себе:

• медикаментозну терапію, яка контролює накопичення в організмі рідини;
• дієтичне харчування;
• спеціальні методи, що забезпечують евакуацію рідини з очеревини.

Для боротьби з цирозом печінки і асцитом лікарями рекомендуються такі препарати:

1. Есенціальні фосфоліпіди. Ці ліки забезпечує відновлення пошкоджених молекул жирового і вуглеводного шарів клітинної мембрани. Такими препаратами є «Ессенціале», «Фосфоглів».
2. Противірусні медикаменти. Ними є ліки: «Рибавірин», «Адефовір». Ці медикаменти призначаються, якщо патологія виникла на тлі вірусних гепатитів.
3. Синтетичні гепатопротектори.Вони нормалізують рівень холестерину, а також захищають від впливу жовчних кислот гепатоцити. Відмінним представником цієї групи є препарат «Урсодезоксихолева кислота».
4. Протизапальні стероїдні препарати. Їх рекомендують хворим, у яких виявлено аутоімунне ураження печінки. Таким пацієнтам призначається ліки «Преднізолон».
5. Діуретики. При асциті і цирозі печінки обов'язково призначаються сечогінні засоби. Можуть бути порекомендувати препарати: «Лазикс», «Диакарб», «Альдактон», «Спірікс».
6. Гепатопротекторні амінокислоти.Ці медикаменти покращують обмінні процеси, що протікають в організмі. Однак вони не володіють гепатопротекторну впливом. До таких ліків відносяться медикаменти: «Орнитин», «Метіонін».
7. Для нормалізації колоїдного тиску лікарі призначають препарат «Альбумін».

Якщо медикаментозне лікування не забезпечуєпозитивного ефекту, робиться оперативне втручання - лапароцентез. Така маніпуляція має на увазі висновок рідини з очеревини за допомогою спеціальної голки.

Дієтичне харчування

Дуже важливо пацієнта, який страждає від цієї недуги, дотримуватися певного харчування. Як правило, пацієнтові призначається стіл № 5.

Дієта при цирозі печінки з асцитом заснована на таких особливостях:

• калорійність раціону варіюється в межах 2500-2900 ккал;
• виключається їжа, котра стимулює вироблення в організмі травних ферментів;
• обмежується споживання жирного, гострого, смаженого, солоного;
• рекомендовано харчуватися 4-5 разів на добу;
• дозволені м'ясні продукти, з прожилками жиру;
• корисна овочева клітковина;
• обсяг рідини протягом дня - 1,5 літра;
• в разі загострення недуги рекомендовані протерті овочі;
• добовий раціон: білок - 100 г, жири - 70 г, вуглеводи - 400-450 г.

Народні засоби

Іноді рекомендуються не тільки медикаментозніпрепарати і дієта пацієнтові, у якого діагностовано асцит при цирозі печінки. Лікування народними засобами, що входить в комплексну терапію, здатне принести досить відчутне полегшення. Однак слід знати, що вилікувати патологію виключно рецептами знахарів - неможливо.

Рекомендуються такі народні засоби:

1. Відвар петрушки.На 1 л води знадобиться 300 г свіжої сировини. Проваріть, дайте засобу настоятися і процідити. Відвар необхідно приймати по 0,5 ст. щогодини, протягом першої половини дня. Терапія триває 3 дні.
2. Стручки квасолі.Прокип'ятіть лушпиння з 15 стручків в 1 л води, хвилин 10. Потім настоюйте засіб 20 хвилин. Процідіть. Першу дозу (200 мл) рекомендується вжити приблизно в 5 ранку. Другу порцію - випийте за 30 хвилин до сніданку. Третю - за півгодини до обідньої трапези. Залишок слід вжити не пізніше 8 години вечора.

Слід ще раз нагадати, що асцит - цесерйозна патологія, яка здатна дуже швидко привести до летального результату. І найчастіше смерть пацієнтів спровокована пізнім зверненням до лікарів. Тому будьте уважні до свого стану і здоров'я близьких.