Практично всі органи людського тіла покритітонкою прозорою тканиною, яка запобігає тертя їх один об одного, виконує трофічну функцію, адсорбує надлишок рідини і сприяє підтримці сталості внутрішнього середовища. Ця тканина називається очеревиною, і в деяких місцях, наприклад по передній поверхні кишечника, вона формує щось на зразок фартуха.
В процесі еволюції людина встала на ноги, і цезробило беззахисним його живіт і внутрішні органи. Для того щоб зменшити їх можливу травматизацію, утворився додатковий орган. Великий сальник - це дубликатура очеревини (чотири листка), яка починається від бічної поверхні шлунка і спускається до поперечно-ободової кишці. Ця ділянка анатоми називають шлунково-кишкової зв'язкою. У ній проходять судини і нерви. Вільний край сальника спускається нижче і, як фартух, покриває петлі тонкого кишечника. Дубликатура очеревини також йде і позаду поперечно-ободової кишки, вплітаючись в брижі, а потім і в парієтальних очеревину.
Простір між листками сполучної тканинизаповнене жировою клітковиною. Це і забезпечило специфічну назву органу - великий сальник. Анатомія малого сальника дещо відрізняється від будови його «старшого» брата. Малий сальник складається з трьох зв'язок, які переходять одна в іншу:
Це велика щілина, утворена очеревиною.Попереду сумку обмежують задня стінка шлунка, малий і великий сальник (шлунково-кишкова зв'язка). Ззаду розташований паріетальний листок очеревини, ділянку підшлункової залози, нижня порожниста вена, верхній полюс нирки і наднирник. Вгорі знаходиться хвостата частка печінки, а знизу - брижа поперечно-ободової кишки.
У сальникове сумці є порожнина, названаотвором Вінслові. Значення даного органу, як і всього іншого сальника, зводиться до того, що при пораненнях черевної порожнини він закриває пошкодження, не даючи інфекції поширюватися по організму, а також запобігає евентрація органів. Якщо виникає запальний процес, такий як апендицит, то сальник спаивается з вісцеральної очеревиною і обмежує орган або його частина від решти простору черевної порожнини.
Видалення великого сальника - це несамостійна операція, а частина лікування онкологічних захворювань кишкової трубки. Цей крок робиться з метою знищити все метастази, які у великій кількості виявляються в товщі очеревини. Видаляти їх по одному не доцільно.
Важливою особливістю є те, що черевнапорожнину розкривається широким поздовжнім розрізом, щоб відкрити хороший доступ в операційну рану. Якщо великий сальник видаляється через поперечний доступ, то є небезпека залишити уражену ділянку і спровокувати рецидив захворювання. Для організму не буде ніяких наслідків після видалення цього органу.
Існує таке поняття, як первинні пухлинисальника. Вони бувають доброякісними (кісти, дермоіди, ліпоми, ангіоми, фіброми і інші) і злоякісними (саркоми, ендотеліома, рак). Вторинні освіти проявляють себе метастазами зі шлунка або кишечника, а також будь-якого іншого органу. В термінальній стадії захворювання великий сальник густо вкритий зміненими лимфоузлами і новоутвореннями. Він приймає вид зморщеного валика і легко визначається при глибокої пальпації черевної стінки. Це явище може викликати непрохідність кишечника.
Доброякісні пухлини сальника - явищедосить рідкісне. Вони не завдають дискомфорту пацієнтам, тому можуть досягати значних розмірів. Діагностувати їх важко: немає специфічних симптомів, маркерів і будь-яких інших індикаторів. З злоякісних пухлин найбільш часто зустрічаються саркоми. Вони проявляють себе синдромом інтоксикації, а також затримкою стільця і втратою ваги. Ці насторожуючі ознаки повинні наштовхнути лікаря на думку про онкологічне захворювання.
Сальники великого діаметра з'являються черезрозвивається запального процесу. Ділянки органу зростаються з очеревиною в різних областях черевної порожнини і розтягують його. Такі спайки можуть розвинутися після оперативного втручання, при хронічних запаленнях сечостатевої системи.
Розтягування сальника викликає біль і порушуєпрохідність кишкової трубки. Найчастіше хворі скаржаться на постійний біль в області пупка і над лоном після їжі, а також здуття живота і блювоту. Характерним симптомом захворювання є посилення болю, якщо пацієнт намагається прогнутися назад. Остаточний діагноз ставиться після ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії, рентгенограми. Ідеальний варіант для діагностики - лапароскопічна операція. При необхідності доступ можна розширити і видалити спайки.
Кіста виникає через обтурації лімфатичнихсудин або в результаті розростання облітерірован ділянки лімфоїдної тканини, яка не пов'язана із загальною системою. Кісти ці нагадують тонкі круглі мішечки, наповнені прозорою рідиною. Величина їх може варіюватися від п'яти міліметрів до декількох сантиметрів. Захворювання ніяк себе не проявляє, але коли освіту досягає значних розмірів, його можна прощупати через передню черевну стінку.
Лікування цієї патології виключно хірургічне. Видаляють кісти і область сальника, зберігаючи велику його частину. Прогноз для таких хворих сприятливий.
