Патологія серцево-судинної системи в даний час виходить на перше місце серед всіх інших за поширеністю.
Мало хто в в сучасному світі не чув про порушення ритміки серцево-судинної системи. До таких патологічних станів відноситься і порушення внутрішньошлуночкової провідності серця.
Порушення провідності не говорить про обов'язковевідсутності проходження нервових імпульсів. Даний стан свідчить лише про порушення в поводять системі, яке може проявлятися як уповільненням частоти проходження імпульсів (і уражень ритму відповідно), так і повним припиненням проходження імпульсів (зупинка серця). Таким чином, порушення внутрішньошлуночкової провідності серця проявляється блокадами серця. Відповідно до цього, всі вони поділяються на повні (відсутність можливості проходження нервового імпульсу) і неповні, при яких нервові імпульси проводяться не так часто.
Крім того, порушення внутрішньошлуночковоїпровідності серця можна класифікувати по ділянці ураження (наприклад, блокада правої або лівої ніжки пучка Гіссен). Так само всі блокади можна поділити на проксимальні і дистальні. Якщо мова йде про дистальних ділянках нервових волокон серцевої тканини, то вони є менш сприятливими і вимагають з боку лікаря більшої уваги.
Ще один варіант класифікації блокад: стійкі (постійні або хронічні) і транзиторні (нестійкі або гострі).
Причини, які викликають порушення внутрішньошлуночкової провідності серця можна поділити на три основні групи: органічні, функціональні і лікарські.
Органічні - зміни структури провідноїсистеми серця. Такі зміни можуть спостерігатися при міокардитах, ішемічної хвороби серця (інфаркт, стенокардія, кардіосклероз і інші), вроджених вадах, кардіоміопатії, а також зрідка після оперативних втручань.
Функциональные изменения – изменения в работе провідної системи серця при відсутності органічної патології серцево-судинної системи. Основними системами, які регулюють роботу провідної системи серця, є симпатична і парасимпатична системи. При цьому симпатична система збільшує провідність, а парасимпатична - уповільнює. У нормі дію двох цих систем збалансовано, однак при порушенні балансу спостерігаються функціональні зрушення в роботі серцево-судинної системи. Посилення активності парасимпатичної системи - «ваготония».
Лікарсько обумовлені причини.До цієї групи входять лікарські препарати, призначення яких може викликати відхилення з боку ритміки серця. Особливістю даної групи блокад є вкрай важкий перебіг і торпідність (тяжкість) лікування.
Порушення внутрішньошлуночкової провідностідіагностується за допомогою електрокардіографічного методу. При наявності минущих порушень ритму проводиться особливий різновид ЕКГ дослідження - холтерівське моніторування.
За стандартною ЕКГ складно судити про локалізацію, тому з метою уточнення наявності проксимальній або дистальної блокади проводять реєстрацію електрограми пучка Гіса (ЕПМ).
Для виявлення участі нервової системи (симпатики і парасимпатика) у виникненні блокади проводиться проба з фізичним навантаженням.
Таким чином, діагностика патології серця вНині розроблена досить чітко і якісно, що дозволяє без особливих зусиль виявити порушення внутрішньошлуночкової провідності серця. Лікування даної групи захворювань, перш за все, обумовлено етіологічним аспектом. Тобто, лікування в першу чергу повинна бути спрямована на усунення причини виникнення блокади і лише в другу чергу - симптоматичне лікування.
