Часте поверхневе дихання. Поверхневе дихання у дитини

Адекватна для дорослого швидкість дихання, за умови визначення його в стані спокою, становить від 8 до 16 вдихів за хвилину. Для немовляти нормально здійснювати до 44 вдихів за хвилину.

причини

Часте поверхневе дихання виникає внаслідок наступних причин:

• пневмонії або інші інфекційні ураження легень;
• астма;
• бронхіоліти;
• гіпоксія;
• недостатність серцева;
• перехідний тахіпное у новонароджених;
• шоки;
• отруєння різноманітної природи;
• діабет цукровий;
• патології мозку (первинні: ЧМТ, тромбоемболії, спазм мозкових судин; вторинні: порушення кровообігу, менінгіт туберкульозний).

Симптоми дихальних порушень

• Зміна частоти дихання:або надмірне почастішання дихальних рухів (в цьому випадку спостерігається поверхневе дихання, коли видихи і вдихи дуже короткі), або надмірне його уражень (дихальні руху дуже глибокі).
• Зміни дихального ритму: інтервали між видихами і вдихами можуть бути різними, в деяких випадках дихальні руху припиняються на секунди або хвилини, а потім возобнавляются.
• Відсутність свідомості. Даний симптом безпосередньо не пов'язаний з дихальними порушеннями, однак в разі дуже важкого стану пацієнта дихальні порушення виникають в несвідомому стані.

Форми дихальних порушень, що проявляються поверхневим диханням

• Чейна-Стокса дихання.
• Гіпервентиляція нейрогенная.
• Тахіпное.
• Біота дихання.

Центральна гіпервентиляція

Являє собою подих глибоке (поверхневе) і часте (ЧД досягає 25-60 рухів за хвилину). Часто супроводжує пошкодження середнього мозку (розташовується між півкулями мозку і його стволом).

Чейна-Стокса дихання

Патологічна форма дихання, що характеризуєтьсяпоглибленням і почастішанням дихальних рухів, а потім їх перехід в більш поверхневі і рідкісні і в кінці появою паузи, після якої цикл знову повторюється.

Подібні зміни в диханні виникають внаслідокнадлишку вуглекислого газу в крові, через що порушується робота дихального центру. У маленьких діток подібна зміна дихання спостерігається досить часто і з віком проходить.

У дорослих пацієнтів поверхневе дихання Чейна-Стокса розвивається внаслідок:

• астматичного статусу;
• порушень кровообігу в мозку (крововиливи, судинні спазми, інсульти);
• водянки (гідроцефалії);
• інтоксикацій різноманітного генезу (передозування лікарськими засобами, отруєння наркотиками, алкоголем, нікотином, хімікатами);
• ЧМТ;
• коми діабетичної;
• атеросклерозу мозкових судин;
• недостатності серцевої;
• коми уремічний (при недостатності нирок).

тахіпное

Відноситься до одного з видів задишки.Дихання в цьому випадку поверхневе, проте ритм його не змінений. Внаслідок поверховості дихальних рухів розвивається недостатня вентиляція легенів, що затягується часом на кілька днів. Найбільш часто подібне поверхневе дихання виникає у здорових пацієнтів при важких фізичних навантаженнях або нервовому перенапруженні. Безслідно зникає при усуненні перерахованих вище факторів і перетворюється в нормальний ритм. Зрідка розвивається на тлі деяких патологій.

біота дихання

Синонім: атактіческое дихання.Дане порушення характеризується неупорядкованими дихальними рухами. При цьому глибокі вдихи переходять в поверхневе дихання, переміжне повною відсутністю дихальних рухів. Атактіческое дихання супроводжує пошкодження задньої частини стовбура мозку.

діагностика

При наявності у пацієнта будь-яких змін частоти / глибини дихання потрібно терміново звернутися до лікаря, особливо якщо подібні зміни поєднуються з:

• гіпертермією (високою температурою);
• тягнуть або інших болях в грудях при вдиху / видиху;
• утрудненим диханням;
• вперше виникли тахіпное;
• сіруватим або блакитним відтінком шкіри, губ, нігтів, периорбитальной області, ясен.

Для діагностики патологій, що є причиною поверхневого дихання, доктор проводить ряд досліджень:

1. Збір анамнезу і скарг:

• давність і особливості появи симптому (наприклад, слабке поверхневе дихання);
• передує появі порушень будь-якого значимого події: отруєння, травми;
• швидкість прояви порушень дихання в разі втрати свідомості.

2. Огляд:

• визначення глибини, а також частоти вироблених дихальних рухів;
• визначення рівня свідомості;
• визначення наявності / відсутності ознакмозкового ураження (зниження тонусу м'язів, косоокість, поява патологічних рефлексів, стан зіниць і їх реакція на світло: точкові (вузькі) зіниці, що слабо реагують на світло - ознака поразки мозкового стовбура; широкі зіниці, що не реагують на світло - ознака пошкодження середнього мозку;
• огляд черевної області, шиї, голови, серця і легенів.

3. Аналіз крові (загальний і біохімію), зокрема, визначення рівня креатиніну і сечовини, а також насичення киснем.

4. Кислотно-лужний склад крові (наявність / відсутність закислення крові).

5. Токсикологія: наявність / відсутність отруйних речовин (ліки, наркотики, важкі метали).

6. МРТ, КТ.

7. Консультація нейрохірурга.

8. Рентгенографія грудної області.

9. Пульсоксиметрія.

10. ЕКГ.

11. Сканування легень на предмет змін в вентиляції і перфузії органу.

лікування

Першочерговим завданням терапії поверхневого дихання є усунення основної причини, що викликала поява даного стану:

• Детоксикація (антидоти, інфузії), вітаміни С, В, гемодіаліз при уремії (ниркової недостатності), а в разі менінгітів - антибіотики / противірусні засоби.
• Усунення набряку мозку (сечогінні, ГКС).
• Засоби для поліпшення харчування мозку (метаболіка, нейротрофікі).
• Переклад на ШВЛ (при необхідності).

ускладнення

Поверхневе дихання само по собі не викликаєбудь-яких серезно ускладнень, однак може призвести до гіпоксії (кисневого голодування) внаслідок зміни дихального ритму. Тобто, поверхневі дихальні рухи непродуктивні, оскільки не забезпечують належне надходження кисню в організм.

Поверхневе дихання у дитини

Нормальна частота дихання різна для дітокрізного віку. Так, новонароджені роблять до 50 вдихів за хвилину, дітки до року - 25-40, до 3-х років - 25 (до 30), 4-6 років - до 25 вдихів при нормальних умовах.

У разі, якщо дитинка 1-3 років здійснюєбільше 35 дихальних рухів, а 4-6 років - більше 30 за хвилину, то таке дихання можна розцінювати як поверхневе і часте. При цьому в легені проникає недостатня кількість повітря і основна його маса затримується в бронхах і трахеї, які не беруть участь в газообміні. Для нормальної вентиляції таких дихальних рухів явно недостатньо.

Як наслідок подібного стану, діти частостраждають на ГРВІ та ГРЗ. Крім цього, поверхневе часте дихання призводить до розвитку астми бронхіальної або астматичного бронхіту. Тому батьки повинні обов'язково звернутися до лікаря для з'ясування причини зміни частоти / глибини дихання у малюка.

Крім захворювань, подібні зміни диханняможуть бути наслідком гіподинамії, надмірної ваги, звички зсутулиться, підвищеного газоутворення, порушень постави, нестачі прогулянок, загартовування і спорту.

Крім того, поверхневе часте дихання у дітей може розвиватися внаслідок недоношеності (нестача сурфактанту), гіпертермії (високої температури) або стресових ситуацій.

Прискорене поверхневе дихання найбільш часто розвивається у дітей при наступних патологіях:

• бронхіальній астмі;
• пневмонії;
• алергії;
• плевритах;
• ринітах;
• ларингіті;
• туберкульозі;
• бронхіті хронічному;
• патологіях серця.

Терапія поверхневого дихання, як і у дорослихпацієнтів, спрямована на усунення причин, що його викликали. У будь-якому випадку малюка необхідно показати лікарю, для постановки вірного діагнозу і прописування адекватного лікування.

Можливо знадобляться консультації наступних спеціалістів:

• педіатра;
• пульмонолога;
• психіатра;
• алерголога;
• дитячого кардіолога.