Las úlceras por presión son una de las complicaciones más comunes que ocurren en pacientes encamados. Que es esto
Las úlceras por presión se llaman cambios en los tejidos corporales encierta área (o varias) causada por el contacto prolongado con una superficie sólida. Dichos cambios son provocados por una violación de la circulación sanguínea, la circulación linfática y la inervación.
Es muy importante comprender qué son las úlceras por presión, su prevención y tratamiento.
La aparición de úlceras por presión en el otro lado es natural.El cuerpo sobre el cual se acuesta la persona, en áreas que tocan la superficie. Entonces, cuando el paciente está boca arriba, las úlceras de decúbito en pacientes postrados en cama se desarrollan con mayor frecuencia en las nalgas, el sacro, el coxis, los talones, los omóplatos, al nivel de los procesos espinosos de las espinas. Si una persona está acostada sobre su estómago, pueden aparecer úlceras de decúbito en tales puntos de contacto con la superficie: las rodillas, la superficie frontal de la pared torácica, las crestas ilíacas. En una posición semisentada, una lesión típica es el área de los tubérculos isquiáticos.
Pero las lesiones de los sitios no están excluidas, noenumerados arriba. Por ejemplo, las úlceras de decúbito (una foto que representa esta patología se puede encontrar en la guía médica) a veces se desarrollan en la región occipital y en los pliegues debajo de las glándulas mamarias. Quizás una disposición específica en presencia de apósitos de yeso en lugares de su ajuste apretado del material a la piel, utilizando telas de hule, tubos de goma, catéteres, prótesis. Es decir, la localización se debe a donde exactamente hay factores dañinos.
La condición del cuerpo también es importante.el paciente Existe un alto riesgo de aparición y un desarrollo más rápido de úlceras por presión con agotamiento general, la presencia de congestión, que a menudo se observa con insuficiencia cardíaca, en pacientes de edad avanzada. En personas jóvenes y conscientes, por el contrario, la aparición de úlceras por presión es poco probable. E incluso si aparecen, rara vez se desarrollan en las etapas posteriores. Pero al mismo tiempo, debe recordarse que debido al desarrollo gradual del daño en estos pacientes, a veces puede pasar por alto los primeros signos de patología.
En casi todos los casos, el desarrollo de úlceras por presión.ocurre de la misma manera, solo el tiempo de cada etapa es diferente. El comienzo siempre es el estancamiento de la sangre como resultado de la compresión, en ausencia de tratamiento, el tejido afectado es necrótico.
El principal peligro está asociado con sus complicaciones.Como en la mayoría de los casos las úlceras de decúbito en pacientes postrados en cama se desarrollan rápidamente, y en muy poco tiempo un área grande puede supurar y necrótica, a menudo es necesario extirpar el tejido afectado. Esto a veces conduce a la interrupción del suministro de sangre y la inervación de los sitios cercanos, lo que, a su vez, conduce a la interrupción de su funcionamiento.
En algunos casos, el resultado del desarrollo de úlceras por presión.se hace necesario amputar una extremidad. Además, es posible el desarrollo de procesos necróticos en el periostio o tejido óseo, gangrena gaseosa o sepsis.
También es importante que los procesos ocurranEn el cuerpo, con el desarrollo de úlceras por presión, su tratamiento requiere un gasto considerable de energía, por lo tanto, agotan al paciente, lo que exacerba el curso de la enfermedad subyacente. Las úlceras por decúbito son especialmente peligrosas
Por lo tanto, es muy importante entender cómo reconocer las úlceras de decúbito. La etiología, la patogénesis, la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión de diferente localización son muy similares.
La razón de su desarrollo es una violación de la circulación sanguínea en un área específica de la piel. Esto puede suceder en varios casos.
Muy a menudo, este fenómeno se observa cuandocompresión vascular, especialmente si el tiempo de compresión excede las dos horas, lo que ocurre con una estadía prolongada en una posición. Los tejidos que no reciben sangre son necróticos, y esto ya es el desarrollo de una úlcera de decúbito.
Una posible causa es el microdaño.Pequeños vasos en la piel. Esto puede ocurrir cuando el tejido húmedo, por ejemplo, una sábana sucia, se saca de debajo del paciente. A veces, las lesiones ocurren como resultado de los intentos de una persona de cambiar independientemente su postura o moverse. Por lo tanto, se debe evitar cualquier fricción, daños menores en la piel y las membranas mucosas, y si una persona quiere darse la vuelta o hacer algo, intente ayudarlo.
Si conoce las causas que causan las úlceras por presión, la prevención y el tratamiento de dicha patología se llevan a cabo de manera más correcta y eficiente.
Para entender qué son las úlceras por presión, quésus razones son, cuáles son la prevención y el tratamiento, es muy importante saber qué afecta el riesgo de que ocurran. Hay muchos de esos factores. Algunos de ellos están asociados con las características de la condición del paciente, otros con la organización de la atención adecuada para el paciente postrado en cama.
Del primer grupo de factores, los más significativos son las siguientes características:
El segundo grupo de factores incluye característicascuidado Un cambio poco frecuente de la cama y la ropa interior, la ausencia o la implementación inadecuada de procedimientos de higiene, la irregularidad y la dureza excesiva de la superficie sobre la que se acuesta el paciente, la presencia de migajas, los artículos pequeños aumentan la probabilidad de úlceras de decúbito.
Si el paciente está consciente y élse preserva la sensibilidad, puede hablar de sentimientos subjetivos a quienes lo cuidan. Los signos de aparición de úlceras por presión incluyen quejas de una sensación de hormigueo. Ocurre como resultado del estancamiento de la sangre y la linfa en un lugar donde existe una alta probabilidad de aparición de procesos patológicos que conducen a la formación de úlceras de decúbito, si no se toman las medidas necesarias. Como resultado de tal estancamiento, las terminaciones nerviosas no reciben la nutrición necesaria, y subjetivamente, se siente como un hormigueo. Después de algunas horas, es posible que se produzca una pérdida de sensibilidad, la sensación de entumecimiento en las áreas de la piel a las que no fluye la sangre.
Después de un tiempo, aparecen signos visibles.En lugares donde las partes sobresalientes del cuerpo entran en contacto con superficies duras, se producen manchas de color rojo azulado: eritema venoso. No tienen bordes claramente definidos. Su color puede ser saturado y apenas perceptible.
Si tales signos se notaron, es necesarioTomar medidas urgentes para evitar un mayor desarrollo de procesos patológicos en las áreas afectadas. Se debe tener cuidado al reconocer las úlceras de decúbito. La prevención y el tratamiento de las úlceras por presión son más efectivos cuanto antes se notan los primeros signos y se toman medidas para eliminarlos.
Para la prevención y el tratamiento en la etapa inicial de su desarrollo, se deben tomar medidas para cuidar más cuidadosamente al paciente, a fin de garantizar que pueda estar en una posición cómoda y adecuada.
Use colchones especiales que ayudenaquellos que tienen úlceras por presión. La prevención y el tratamiento de estas formaciones es el objetivo directo con el que se hacen. Dichos colchones antiescaras son de dos tipos: celulares y con balón. Están equipados con compresores que funcionan silenciosamente y mantienen la dureza necesaria de la superficie sobre la que se encuentra el paciente. Para pacientes que están en sillas de ruedas durante mucho tiempo, se pueden usar almohadas especiales llenas de aire, espuma o gel.
Si una persona está en posición supina, es recomendable que la cabecera de la cama esté ligeramente baja o al mismo nivel que el cuerpo.
Otro factor importante es el cambio regular.posición del cuerpo Si no hay contraindicaciones, esto debe hacerse al menos una vez cada 2 horas. En este caso, es aconsejable utilizar almohadas hechas especialmente. Ayudan a cambiar la posición de las partes individuales del cuerpo en relación con la superficie en la que se encuentra una persona. Debido a esto, el espacio permanece entre áreas separadas de la piel y la cama durante algún tiempo, no se comprimen los vasos sanguíneos, y la probabilidad de desarrollar úlceras por presión y la progresión disminuye. Los pacientes en silla de ruedas necesitan un cambio en la posición del cuerpo cada hora. La cama en la que se acuesta el paciente debe reconstruirse al menos una vez al día. Al mismo tiempo, es importante controlar el estado de la ropa de cama y la ropa interior: es peligroso formar pliegues, migajas u otros objetos pequeños que pueden causar irritación de la piel y microdaños en la ropa.
De gran importancia es la higiene de la piel.Se debe prestar especial atención a su humedad. Para controlar esta característica y evitar el exceso de humedad, use polvos, cremas, soluciones, aerosoles especiales y tome un baño tibio (pero no caliente). Estos procedimientos de higiene deben realizarse al menos dos veces al día. Además, al orinar y defecar, es necesario eliminar la suciedad de la piel y el lino lo más rápido posible. Para este propósito, así como para eliminar el sudor, restos de comida, heridas, use pañales, toallas, servilletas, pañales, almohadillas absorbentes.
Está permitido acariciar áreas de la piel donde hay signos de congestión, pero no puede frotar estos lugares, hacer masajes intensivos. Tales acciones pueden provocar una aceleración del proceso.
Se distinguen cuatro etapas en la patogénesis de las úlceras por presión.desarrollo Durante la etapa I, se desarrolla eritema venoso en el sitio de contacto de la piel con la superficie extraña. La razón del desarrollo del eritema es una violación del flujo de sangre. Exteriormente, el eritema se ve como una mancha rojo azulada, cuando se presiona, la piel en el área afectada se vuelve pálida. La temperatura en el eritema es la misma que la del resto de la piel o ligeramente inferior. El lugar más común para el desarrollo son las protuberancias óseas. La piel permanece intacta, no hay violación de su integridad.
En la II etapa de desarrollo de úlceras por presión ocurreadelgazamiento del epitelio, la piel se despega, se forman burbujas en él. Todo esto es consecuencia de la desnutrición tisular, que ocurre debido al estancamiento de la sangre. Conduce a una violación de la inervación. Además, el líquido se acumula en la piel, las células epidérmicas se hinchan y eventualmente se rompen y mueren. Por lo tanto, en esta etapa ya hay lesiones visibles en la piel, se puede observar maceración en las áreas afectadas.
Las úlceras de decúbito en estadio III se caracterizan por la aparición de una herida.Si entra microflora patógena, se puede desarrollar supuración. Es en esta etapa que las capas profundas de la piel, el tejido subcutáneo, los músculos están involucrados en el proceso patológico, comienzan los procesos necróticos. La necrosis y la probabilidad de inflamación purulenta representan una gran amenaza para la salud del paciente.
En la etapa IV, ya existe un defecto tisular significativo en forma de cavidad, en cuyas paredes es visible la inflamación purulenta. La causa de la aparición y agrandamiento de la cavidad es la necrotización de los tejidos.
Una persona en diferentes partes del cuerpo puede tener úlceras por presión en diferentes etapas de desarrollo.
La mayoría de las complicaciones del desarrolloúlceras de decúbito, asociadas con el contacto con el área dañada de bacterias patógenas. Muy a menudo es estafilococo o estreptococo, pero los casos de siembra con otros microorganismos piógenos son bastante posibles.
Con mayor frecuencia, procesos supurativos en una úlcera de decúbitodesarrollarse como erisipela o flemón. En casos de agotamiento general del cuerpo, se puede desarrollar inmunidad débil u organización inadecuada de medidas de higiene, tratamiento inadecuado de úlceras por presión, complicaciones potencialmente mortales, por ejemplo, sepsis o gangrena gaseosa.
Las úlceras por presión en pacientes pueden comenzar a supurarla segunda o tercera etapa, cuando aparece un sitio de epitelio dañado o una herida abierta, posteriormente hay un desarrollo adicional de procesos purulentos.
Por lo tanto, si hay úlceras por presión, prevencióny no solo se necesita tratamiento para ellos, un control importante y estricto sobre el estado general del cuerpo. La alerta debe causar un aumento en la temperatura corporal, un aumento en la debilidad, dolor de cabeza, la aparición de hinchazón alrededor de la úlcera de la cama, un cambio en el color de la piel a un olor pútrido y grisáceo de la herida y otros cambios.
Dependiendo de la posición del paciente, donde ocurren las úlceras de decúbito, su prevención y tratamiento pueden diferir ligeramente.
Se debe prestar especial atención a las opciones para su posible localización cuando la persona está de espaldas. En este caso, las úlceras por presión ocurren con mayor frecuencia en los talones, las nalgas, el coxis, en el área de los omóplatos.
La aparición de úlceras por presión en los talones es a menudo.Dado que los ancianos a menudo tienen estancamiento en las piernas, como resultado de la presión sobre los talones, estos procesos solo se exacerban. Además, la piel suele ser más densa en estas áreas del cuerpo, por lo que es más difícil notar los primeros signos de patología. Por la misma razón, con esta localización, las úlceras de decúbito (tratamiento de ellas) requieren una atención larga y especialmente cuidadosa.
Las úlceras por presión en las nalgas son peligrosas porque esta áreaEl cuerpo está cerca de órganos importantes. La derrota de estos órganos no solo requiere un tratamiento cuidadoso, sino que también puede afectar en gran medida el estado general y el funcionamiento del cuerpo, incluso acortar la vida. Por lo tanto, se deben hacer esfuerzos especiales para prevenir tales úlceras por presión. La prevención y el tratamiento (fotos que muestran la aparición de este tipo de llagas por presión están disponibles en revistas especializadas) de tales lesiones deben realizarse de acuerdo con todas las reglas. De lo contrario, sigue habiendo una alta probabilidad de que el proceso conduzca a consecuencias indeseables.
Además de saber qué son las úlceras de decúbito, dónde estánse pueden ubicar y cómo se ven, se necesita conocimiento sobre cómo tratarlos y cómo prevenir su aparición. El tratamiento de las úlceras por presión en un paciente incluye el tratamiento de la piel con fines higiénicos, profilácticos y terapéuticos. Tal tratamiento debe llevarse a cabo regularmente.
Es importante entender por quéúlceras por presión. Prevención, el tratamiento de las úlceras por presión también debe ser dominado. El tratamiento higiénico de la piel se lleva a cabo para mantener a un nivel seguro sus propiedades y características básicas: acidez, humedad, elasticidad. Para hacer esto, debe eliminar la contaminación a tiempo.
El tratamiento preventivo implicaacciones que mejoran la circulación sanguínea y restauran la sensibilidad de la piel y los tejidos subyacentes. No olvide que la piel dañada es más propensa a la aparición de úlceras por presión y procesos supurativos, por lo tanto, es necesario evitar su secado excesivo y la aparición de grietas.
El tratamiento es muy importante.Para esto, ya se necesitan medicamentos especiales. Ahora hay una gran cantidad de ellos, están disponibles en una variedad de versiones y formas. Una variedad de pomadas, geles, polvos, soluciones, aerosoles se usan contra las úlceras de decúbito. Cada una de las formas de dosificación tiene sus propias características: contraindicaciones, métodos de uso. Por lo tanto, es importante al elegir un tratamiento consultar con un especialista experimentado.
¿Cuál es el mejor tratamiento para las úlceras de decúbito?Las revisiones de las personas que se han encontrado con este problema hacen posible destacar varias de las soluciones más comunes que se utilizan con éxito en tales casos. Para el tratamiento externo, se recomienda usar una solución de sulfato de magnesio (25%) o una solución hipertónica (10%) de cloruro de sodio con quimotripsina, y administrar intravenosamente una solución de metronidazol al 0,5%. No es deseable usar permanganato de potasio, yodo, diamantes verdes.
Es muy importante asegurarse de que no aparezcan nuevas úlceras de decúbito. La prevención, el tratamiento de las úlceras por presión generalmente requieren mucho esfuerzo, tiempo y dinero.
De considerable importancia es la nutrición del paciente.Las vitaminas, minerales, especialmente zinc y hierro, proteínas, deben estar presentes en la dieta en la cantidad requerida, es necesario el uso de verduras y frutas. Se recomienda incluir productos lácteos, pescado, huevos de gallina, carne (preferiblemente aves de corral) en la dieta. Si es difícil para una persona comer carne, se puede reemplazar con caldo.
