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Anestesia epidural: consecuencias, contraindicaciones, complicaciones, revisiones.

Todos los dias en clinicas medicasUn gran número de operaciones. La intervención quirúrgica es imposible sin la anestesia adecuada, es decir, la anestesia es necesaria, de lo contrario será insoportable soportar ese dolor. Hay muchas variedades de anestesia. En el artículo entenderemos qué es la anestesia epidural, en qué casos se puede usar, si hay contraindicaciones.

¿Qué es la anestesia epidural?

Este tipo de anestesia es unode los métodos de anestesia regional. Anestesia epidural: es la introducción de medicamentos directamente en el espacio epidural de la columna vertebral a través de un catéter. Durante dicha anestesia, se pueden lograr los siguientes resultados:

  • Pérdida de sensibilidad al dolor.
  • La sensibilidad general disminuye o prácticamente desaparece.
  • Relajación muscular

anestesia epidural

El mecanismo de acción de la anestesia epidural se debe al hecho de que el fármaco penetra a través de los acoplamientos durales en el espacio subaracnoideo, como resultado de lo cual se bloquea el paso de los impulsos nerviosos.

El principio de acción de la anestesia epidural.

En humanos, la columna vertebral y las terminaciones nerviosasen el cuello están en la duramadre. La región epidural se encuentra alrededor de la membrana y corre a lo largo de la columna vertebral. Los nervios en la dirección del cuello, los brazos y los hombros lo cruzan, su inflamación conduce al dolor en la región epidural.

La medicación inyectada en esta área causa pérdida de sensación y embotamiento del dolor. La transmisión de los impulsos nerviosos está bloqueada, lo que da ese efecto.

Cuando se usa anestesia epidural

Dado que este tipo de anestesia se usa enEn el momento de la cirugía en varias áreas del cuerpo, podemos decir que el riesgo de uso puede ser mayor o menor. Por ejemplo, la anestesia epidural del tórax, inguinal, piernas y abdomen es menos riesgosa que la analgesia en el cuello y los brazos. El uso de tal anestesia para la cabeza es imposible, porque la inervación de esta parte del cuerpo se lleva a cabo utilizando el sistema craneal.

La anestesia epidural se usa con mayor frecuencia:

  1. Como anestésico local, si la cirugía no está prevista, por ejemplo, durante el parto.
  2. Como complemento a la anestesia general, es posible reducir la cantidad de opioides utilizados.
  3. La anestesia epidural se usa a menudo para la cesárea.
  4. En el postoperatorio para aliviar el dolor.
  5. Para el tratamiento del dolor de espalda. En este caso, los esteroides y analgésicos se introducen en la región epidural.

anestesia epidural
Qué anestesia se prefiere, anestesia general o epidural, el médico decide en cada caso.

Métodos de anestesia epidural

Todos los años, todo aparece en el arsenal de médicos.más herramientas nuevas para este tipo de alivio del dolor. Cuando los médicos tienen una opción: anestesia general o epidural, entonces, si es posible, elija la última. Una gran selección de medicamentos para su implementación le permite elegir la opción más adecuada para cada paciente.

Además de una variedad de medicamentos para la anestesia, hay varias formas de anestesia:

  1. Continuo. En este caso, el anestésico se inyecta en el espacio espinal continuamente. De esta manera, el dolor puede aliviarse durante todo el período de la operación, y se necesita menos medicamento.
  2. Administración intermitente El recibo del medicamento se proporciona solo cuando hay una necesidad urgente del mismo.
  3. Anestesia a petición del paciente.Al usar este método, el paciente tiene un botón debajo de las manos. Si hay necesidad de anestesia, cuando hace clic en ella en la región epidural, se suministra parte del medicamento.

Los médicos tienen esos medicamentos que detienen perfectamente el síndrome de dolor, pero retienen la movilidad, y la mente queda despejada.

¿En qué casos está indicada la anestesia epidural?

La mayoría de los cirujanos consideran este método.La anestesia es más adecuada durante las operaciones de pierna. Permite no solo aliviar el dolor y relajar los músculos tanto como sea posible, sino también reducir la pérdida de sangre.

Las indicaciones para el uso de anestesia epidural pueden ser de naturaleza diferente, por ejemplo:

  1. Este método es absolutamente seguro para los riñones y la próstata.
  2. Se utiliza para órganos abdominales y pélvicos.
  3. Es ampliamente utilizado durante la cirugía en el estómago, los intestinos.
  4. Se puede usar para defectos cardíacos y diabetes.

Pero esto no significa en absoluto que con tales patologías siempre se use anestesia epidural. Todo se decide en cada caso individualmente.

Contraindicaciones de uso.

Las contraindicaciones de la anestesia epidural tienen lo siguiente: categórico y relativo. La primera categoría incluye:

  • La presencia de espondilitis tuberculosa o sus complicaciones.
  • El proceso inflamatorio en la espalda.
  • Condición de choque debido a una lesión.
  • En presencia de hipersensibilidad a los medicamentos utilizados.
  • Patología del sistema nervioso.
  • Si la columna vertebral está severamente deformada.
    contraindicaciones de la anestesia epidural
  • El proceso de coagulación de la sangre está alterado.
  • Hay enfermedades graves de la cavidad abdominal.
  • Obstrucción intestinal.

Las contraindicaciones relativas son mucho más extensas, estas incluyen:

  • Exceso de peso.
  • El mal estado del cuerpo.
  • Enfermedades crónicas de la columna vertebral.
  • Edad de los niños.
  • Enfermedades neurológicas
  • Hipotensión severa y muchas otras.

La calidad de la anestesia epidural dependerá no solo de la patología existente y el estado de salud del paciente, sino también del medicamento que se supone que debe usarse.

Anestesia epidural para cesárea

Cuando hay todas las indicaciones para la cesárea, a menudo, en lugar de anestesia general, se utiliza la epidural. Este método está preseleccionado, ya que requiere algo de preparación.

Введение лекарственного средства производится в cierto lugar al nivel de la espalda baja donde las terminaciones nerviosas salen de la médula espinal. El medicamento se administra a través de un tubo de catéter especial, durante la operación, puede agregar medicamentos en cualquier momento.

Como resultado de dicha anestesia, la conciencia permanece clara y la sensibilidad debajo de la cintura desaparece. Una mujer puede ver y escuchar a los médicos, pero no siente dolor.

Cuando hay una opción, anestesia epidural o general para la cesárea, vale la pena tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones para la anestesia.

Indicaciones para anestesia similar

Muy a menudo, se usa anestesia epidural:

  1. Si el parto ha comenzado antestiempo, por ejemplo, a las 36-37 semanas. Tal anestesia relaja los músculos pélvicos, y la cabeza del bebé experimenta menos estrés mientras se mueve a lo largo del canal del parto.
  2. Hipertensión severa.
  3. Descoordinación del trabajo de parto, cuando varias partes del útero se contraen con diferentes intensidades. La anestesia epidural puede reducir la intensidad de la contracción.
  4. Con trabajo de parto prolongado, cuando durante mucho tiempo no hay relajación completa. Esto puede conducir a anomalías congénitas, por lo que utilizan anestesia epidural para que una mujer recupere la fuerza.

anestesia epidural o general para cesárea
Contraindicaciones

Además de las indicaciones, en el caso de una cesárea, también hay contraindicaciones para dicha anestesia, que incluyen:

  • La presencia de un proceso inflamatorio en el sitio de punción.
  • Enfermedades infecciosas.
  • Reacción alérgica a las drogas.
  • Si hay una cicatriz en el útero.
  • Si el niño es transversal o inclinado.
  • Una pelvis estrecha de una mujer en el parto.
  • Gran peso del bebé.
  • Si una mujer no quiere este tipo de anestesia, los médicos no pueden usarla contra su voluntad.

Antes de aplicar la anestesia epidural, se deben considerar las consecuencias, desventajas y beneficios.

Beneficios de la anestesia epidural para la cesárea

cesárea epidural o anestesia general

Las ventajas de este tipo de anestesia incluyen:

  1. La mujer está consciente durante toda la operación; no hay riesgo de intubación o aspiración.
  2. No hay irritación del tracto respiratorio superior, como con la anestesia general, que es especialmente preferida para pacientes con asma.
  3. El sistema cardiovascular es estable, ya que el medicamento actúa gradualmente.
  4. Capacidad relativa preservada para hacer movimientos.
  5. Con dicha anestesia, puede aumentar el tiempo de anestesia, ya que la anestesia se inyecta a través del catéter en cualquier momento.
  6. Después de la cirugía, puede ingresar medicamentos opioides para aliviar el dolor.

Además de las ventajas, debe tenerse en cuenta las deficiencias de dicha anestesia.

Desventajas de la anestesia epidural

Cualquier método de intervención quirúrgica, así como la anestesia, tiene sus inconvenientes. Las desventajas de la analgesia epidural incluyen:

  1. El error de un anestesista al administrar el medicamento cuando el medicamento ingresa al vaso. Esto puede provocar convulsiones, una fuerte disminución de la presión arterial.
  2. Existe el peligro de administración subaracnoidea, como resultado de lo cual se desarrolla un bloqueo espinal total.
  3. Para realizar dicha anestesia, debe tener una buena habilidad, ya que esta es la anestesia más difícil.
  4. El medicamento comienza a actuar solo después de 15-20 minutos, por lo que la cirugía no puede comenzar de inmediato.
  5. Existe un riesgo de alivio inadecuado del dolor cuando las terminaciones nerviosas no están completamente bloqueadas y la incomodidad persiste durante la operación.
  6. Es necesario seleccionar cuidadosamente los medicamentos para dicha anestesia durante la cesárea, ya que algunos pueden penetrar en la placenta y causar insuficiencia respiratoria y frecuencia cardíaca fetal.
  7. Después de la cirugía, se puede sentir dolor de espalda, dolor de cabeza.

efectos de la anestesia epidural
Чтобы сделать правильный выбор, если предстоит Cesárea, anestesia epidural o general, es necesario sopesar los pros y los contras. Tenga en cuenta las contraindicaciones existentes y elija el tipo de anestesia más adecuado.

Complicaciones de la anestesia epidural

La anestesia da complicaciones epidurales muy raramente, aunque se encuentran tales casos.

complicaciones de la anestesia epidural
Lo más a menudo observado:

  1. En 1 de cada 20 pacientes, el medicamento no funciona completamente y las terminaciones nerviosas no están completamente bloqueadas, lo que significa que la analgesia será ineficaz.
  2. En presencia de coagulopatía, existe el riesgo de formación de hematoma.
  3. El daño accidental durante la punción de la duramadre puede causar que el líquido cefalorraquídeo se filtre en la región epidural. Esto está plagado de dolor de cabeza después de la cirugía.
  4. Una gran dosis de anestésico puede ser tóxica, lo que resultará en un bloqueo ineficaz.
  5. Puede haber efectos secundarios por el uso de medicamentos específicos para el dolor.

De todo lo anterior, podemos concluir que la anestesia epidural tiene graves consecuencias para la salud en casos muy raros.

Comentarios de anestesia epidural

Cada organismo es individual, por lo tanto, si algunos toleran bien la anestesia general, para otros es preferible la anestesia epidural. En su mayoría tiene buenas críticas.

La mayoría de los pacientes informan de buena calidad.Alivio del dolor, las mujeres durante la cesárea pueden ver todas las acciones de los médicos y escuchar el llanto de su bebé inmediatamente después de su nacimiento. Existe una buena oportunidad para reducir significativamente el dolor después de la cirugía.

Muchas mujeres en trabajo de parto dicen que con altaEl uso de anestesia epidural le permite mantener los indicadores dentro de los límites normales, lo que solo afecta positivamente el parto.

Pero tampoco funciona sin críticas negativas.Algunos pacientes después de tal anestesia sienten un fuerte dolor de cabeza, dolor de espalda. Hay aquellos en los que el medicamento simplemente no funcionó y no se produjo el bloqueo de las terminaciones nerviosas.

Mirando todas las reseñas, solo puedes hacerUna conclusión: cualquier tipo de anestesia requiere un enfoque competente de un especialista. Si se descuida incluso la anestesia más simple, no se calcula la dosis del medicamento, entonces puede obtener consecuencias indeseables, a veces incluso muy graves, y qué podemos decir sobre la epidural.

Todas las preguntas deben discutirse previamente con el médico para que no haya manifestaciones indeseables.

Por supuesto, sería perfectamente perfecto sinadie necesitaba cirugía, lo que significa que no se hubiera necesitado anestesia. Pero nuestras realidades en la vida son tales que a veces las operaciones no pueden evitarse para preservar la vida y la salud. Cuídate y mantente saludable.

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