आज, प्रौद्योगिकी के युग में, विकासहृदय रोग न केवल चिकित्सा संगठनों के श्रमिकों के बीच, बल्कि सरकार के ऊपरी स्तरों में भी काफी गंभीर चिंता का कारण है। यही कारण है कि विचाराधीन रोगों को कम करने के लिए अधिक से अधिक नई रणनीतियां विकसित की जा रही हैं, वैज्ञानिक विकास को सक्रिय रूप से वित्त पोषित किया जा रहा है, जो भविष्य में इन लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति देगा।
के साथ रोगियों के उपचार में दिशाओं में से एकहृदय रोग, हृदय रोग की रोकथाम और उपचार है। यदि इस क्षेत्र में कुछ बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, तो अन्य अभी भी तकनीकों की कमी और उचित उपचार के अन्य आवश्यक घटकों के कारण "असाध्य" बने हुए हैं। इस लेख में, कार्डियक आउटपुट की अवधारणाएं, इसके मानदंड और उपचार के तरीके, हृदय के इजेक्शन अंश (बच्चों और वयस्कों में आदर्श) पर विचार किया गया है।
के बीच जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारणबुजुर्ग, इस समूह में हृदय रोग विज्ञान की व्यापकता बढ़ जाती है, विशेष रूप से बिगड़ा इजेक्शन अंश के साथ। हाल के वर्षों में, दवा उपचार के सिद्ध तरीके और पुन: समकालिक उपकरणों का उपयोग, एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर विकसित किया गया है, जो जीवन को लम्बा खींचते हैं और इस विकृति वाले रोगियों में इसकी गुणवत्ता में सुधार करते हैं।
हालांकि, विकृति विज्ञान के उपचार के तरीके निर्धारित नहीं किए गए हैंएक सामान्य अंश के साथ हृदय, इस विकृति का उपचार अनुभवजन्य है। हृदय विघटन (फुफ्फुसीय एडिमा) के तीव्र रूपों के लिए कोई सिद्ध उपचार भी नहीं हैं। अब तक, इस स्थिति के उपचार में मुख्य दवाएं मूत्रवर्धक, ऑक्सीजन और नाइट्रो दवाएं हैं। हृदय के इजेक्शन अंश, आदर्श, इसकी विकृति, समस्या के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
हृदय की मांसपेशियों को देखें और निर्धारित करेंदिल (एट्रिआ, निलय) के कक्षों का काम डॉपलर कार्डियोग्राफी द्वारा किया जा सकता है। यह समझने के लिए कि दिल कैसे काम करता है, कोई अपनी अनुबंध (सिस्टोलिक फ़ंक्शन) की क्षमता की जांच करता है और मायोसिटियम को आराम (डायस्टोलिक फ़ंक्शन)।
हृदय का इजेक्शन अंश, जिसके मानदंडों की चर्चा नीचे की गई है, मुख्य वाद्य सूचक है जो हृदय की मांसपेशियों की ताकत को दर्शाता है।
डॉपलर कार्डियोग्राफी के साथ प्राप्त किए गए इजेक्शन अंश मान:
यदि यह संकेतक 40% से कम है, तो "दिल की ताकत" कम हो जाती है। सामान्य मूल्य 50% से ऊपर हैं, दिल की ताकत अच्छी है। 40-50% का एक "ग्रे ज़ोन" आवंटित करें।
दिल की विफलता - कुलनैदानिक अभिव्यक्तियाँ, जैव रासायनिक मार्कर, अनुसंधान डेटा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी, फेफड़ों की रेडियोग्राफी), जो तब होती है जब हृदय के संकुचन का बल कम हो जाता है।
रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दिल की विफलता के बीच भेद।
पिछले 20 वर्षों में, यूरोपीय लोगों में दिल की विफलता की घटना घट रही है। लेकिन जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण मध्यम और पुराने आबादी समूहों में मामलों की संख्या बढ़ रही है।
यूरोपीय अध्ययनों (इकोकार्डियोग्राफी) के अनुसार, इजेक्शन अंश में कमी लक्षणों में से आधे दिल की विफलता के रोगियों में और आधे असममित रोगियों में पाई गई।
दिल की विफलता वाले रोगी काम करने में कम सक्षम होते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता और इसकी अवधि कम हो जाती है।
ये मरीज इलाज के लिए सबसे महंगे हैंउनके लिए और राज्य के लिए। इसलिए, हृदय रोग की शुरुआत, शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार को रोकने के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।
हाल के दशकों में किए गए अध्ययनों ने प्रोग्नोसिस में सुधार करने के लिए कई दवाओं के समूह की प्रभावशीलता को साबित किया है, कम हृदय मानक वाले रोगियों में मृत्यु दर में कमी:
हार्ट फेल्योर एक सिंड्रोम हैमायोकार्डियम की संरचना या काम के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनाई गई। चालन या हृदय की लय, भड़काऊ, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, चयापचय, आनुवांशिक, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की गर्भावस्था, गर्भावस्था के साथ या बिना अस्वीकृति अंश के दिल की कमजोरी का कारण बन सकती है।
दिल की विफलता के कारण:
- इस्केमिक हृदय रोग (दिल का दौरा पड़ने के बाद अधिक बार);
- उच्च रक्तचाप;
- इस्केमिक हृदय रोग और उच्च रक्तचाप का संयोजन;
- अज्ञातहेतुक कार्डियोपैथी;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- वाल्वुलर दोष (गठिया, स्क्लेरोटिक)।
दिल की धड़कन रुकना:
- सिस्टोलिक (दिल का इजेक्शन अंश - आदर्श 40% से कम है);
- डायस्टोलिक (इजेक्शन अंश 45-50%)।
सिस्टोलिक दिल की विफलता के निदान में शामिल हैं:
1. दिल की अस्वीकृति अंश - आदर्श 40% से कम है;
2. रक्त परिसंचरण के हलकों में ठहराव;
3. दिल की संरचना में परिवर्तन (निशान, फाइब्रोसिस के foci, आदि)।
रक्त ठहराव के लक्षण:
- थकान में वृद्धि;
- डिस्पेनिया (डिस्पनेया), आर्थोपेना सहित, निशाचर पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया - कार्डियक अस्थमा;
- एडिमा;
- हेपेटोमेगाली;
- गले की नसों का विस्तार;
- फेफड़ों में फुफ्फुस या फुफ्फुस बहाव;
- हृदय, कार्डियोमेगाली के गुदा के दौरान बड़बड़ाहट।
उपरोक्त में से कई का संयोजनलक्षण, हृदय रोग के बारे में जानकारी की उपस्थिति दिल की विफलता को स्थापित करने में मदद करती है, लेकिन संरचनात्मक परिवर्तनों के निर्धारण और मायोकार्डियल इजेक्शन अंश के आकलन के साथ हृदय का डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्णायक है। इस मामले में, दिल का इजेक्शन अंश निर्णायक होगा, दिल का दौरा पड़ने के बाद का मानदंड निश्चित रूप से अलग होगा।
सामान्य अंश के साथ दिल की विफलता के निदान के लिए मानदंड:
- दिल का इजेक्शन अंश - आदर्श 45-50% है;
- एक छोटे से चक्र में ठहराव (सांस की तकलीफ, फेफड़ों में क्रेपिटस, हृदय संबंधी अस्थमा);
- मायोकार्डियम की छूट या बढ़ी हुई कठोरता का उल्लंघन।
दिल की विफलता को दूर करने के लिएहाल के वर्षों में, जैविक मार्कर निर्धारित किए गए हैं: एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (तीव्र हृदय विफलता - 300 पीजी / एमएल से अधिक, पुरानी हृदय विफलता के साथ - 125 पीजी / एमएल से अधिक)। पेप्टाइड का स्तर रोग के निदान को निर्धारित करने में मदद करेगा, इष्टतम उपचार का चयन करेगा।
संरक्षित हृदय अंश वाले रोगी आमतौर परवृद्ध, और यह अधिक बार महिलाएं होती हैं। उन्हें धमनी उच्च रक्तचाप सहित कई सहवर्ती बीमारियां हैं। इन रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड टाइप बी का स्तर कम अंश वाले रोगियों की तुलना में कम होता है, लेकिन स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक होता है।
दिल की विफलता के रोगियों के इलाज के लक्ष्य जब हृदय का इजेक्शन अंश सामान्य से ऊपर हो:
- रोग के लक्षणों से राहत;
- बार-बार अस्पताल में भर्ती होने के मामलों में कमी;
- अकाल मृत्यु की रोकथाम।
दिल की विफलता के सुधार में पहला कदम गैर-दवा उपचार है:
- शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध;
- टेबल नमक का सेवन सीमित करना;
- द्रव प्रतिबंध;
- वजन घटना।
स्टेप 1:मूत्रवर्धक ("टोरासेमाइड") + एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक ("एनालाप्रिल") या एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर ("वलसार्टन") एक स्थिर अवस्था में खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ + एक बीटा-ब्लॉकर ("कार्वेडिलोल")।
यदि लक्षण बने रहते हैं, तो चरण 2: एक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (वेरोशपिरोन) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी जोड़ें।
यदि लक्षण बने रहते हैं, तो इसे जोड़ना संभव हैपहले दिल का अल्ट्रासाउंड करने के बाद डिगॉक्सिन, हाइड्रैलाज़िन, नाइट्रोप्रेपरेशन्स (कार्डिकेट) और / या इनवेसिव इंटरवेंशन (रीसिंक्रनाइज़िंग डिवाइसेस की स्थापना, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का इम्प्लांटेशन, हार्ट ट्रांसप्लांट) के साथ उपचार। इजेक्शन अंश, जिसका मानदंड ऊपर वर्णित है, इस मामले में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।
हृदय के उपचार के लिए आधुनिक रणनीतिएंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की अपर्याप्तता, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, हाइड्रैलाज़िन, डिगॉक्सिन, ओमाकोर, यदि आवश्यक हो, तो पिछले दो दशकों में रीसिंक्रनाइज़ेशन डिवाइस और कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर की स्थापना हुई है। टर्मिनल वाले रोगियों के जीवित रहने में उल्लेखनीय वृद्धि इस बीमारी का कारण बनती है। यह डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के लिए नई चुनौतियां पेश करता है।
मायोकार्डियम के निशान ऊतक को बदलने के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।
इस प्रकार, प्रस्तुत लेख से,डॉक्टरों द्वारा किए गए तरीकों के व्यावहारिक मूल्य को देखने के लिए। दिल के इजेक्शन अंश (आदर्श और विकृति) का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। और यद्यपि वर्तमान में विचाराधीन विकृतियों का मुकाबला करने के लिए दवा अभी तक सही नहीं है, इस क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के विकास और विकास में पर्याप्त मात्रा में निवेश की आशा और निवेश करना चाहिए। आखिरकार, चिकित्सा उद्योग का विकास मुख्य रूप से वैज्ञानिकों पर निर्भर करता है। इसलिए, सार्वजनिक प्राधिकरणों को उन सभी वैज्ञानिक चिकित्सा संस्थानों को सहायता प्रदान करनी चाहिए जो इस मुद्दे को विचाराधीन रखने का प्रयास कर रहे हैं।
