यह कोई रहस्य नहीं है कि उपस्थितिएक बच्चा न केवल मां के लिए, बल्कि खुद के लिए भी एक गंभीर परीक्षा है। वास्तव में, कुछ ही सेकंड में, इस बच्चे का जीवन नाटकीय रूप से बदल जाता है: सभी नौ महीनों तक वह अपनी माँ के पेट में रहता था और एमनियोटिक द्रव में फूट जाता था, और अब वह एक नए वातावरण से परिचित हुआ, जहाँ हवा उसके नाजुक फेफड़ों के लिए बहुत कठिन है और त्वचा के लिए बहुत ठंडा है। और यह एक बच्चे के लिए एक असामान्य वातावरण में लाने के लिए सिर्फ डरावना है जिसमें वह अब जीवित रहेगा। उनके जन्म के पहले क्षणों में एक नवजात शिशु के राज्य का निर्धारण करने के तरीकों में से एक सिल्वरमैन स्केल और अपगर पैमाने हैं, जिनके बारे में इस लेख में चर्चा की जाएगी।
गर्भावस्था के लंबे महीनों के दौरान,उम्मीद की माँ के पेट में, बच्चे को गर्भनाल और नाल द्वारा ऑक्सीजन प्रदान की गई थी। लेकिन जन्म के बाद, बच्चा केवल खुद पर भरोसा कर सकता है। अब उसे सांस लेना होगा, गर्म रखना होगा, उसे खुद खाना होगा। इस स्वतंत्रता के लिए संक्रमण का क्षण, बच्चे के लिए नया, इतनी जल्दी हो रहा है कि, दुर्भाग्य से, सभी टॉडलर्स इसका सामना नहीं कर सकते हैं।
कई नवजात शिशुओं को मदद की ज़रूरत हैविशेषज्ञों। इसके समय पर प्रावधान के मामले में, शिशुओं की स्थिति सामान्य हो जाती है। सच है, कुछ जीवित नहीं रह सकते हैं यदि उन पर गंभीर पुनर्जीवन उपाय लागू नहीं किए जाते हैं।
यह समय की इस छोटी अवधि के दौरान था कि खाताबच्चे की स्थिति का आकलन करने में सेकंड के लिए शाब्दिक जाता है, जीवन के पहले क्षणों में विशेष तराजू का उपयोग करना उचित है। वे डॉक्टरों को किसी भी स्थिति के लिए एक त्वरित, सटीक, सही निर्णय लेने की अनुमति देते हैं और समझते हैं कि इस बच्चे को विशेष सहायता और देखभाल की कितनी आवश्यकता है। प्रसूति अस्पतालों में सबसे प्रसिद्ध और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सिल्वरमैन स्केल है, जिसका उपयोग सांस लेने में समस्या के साथ एक नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, और एगर पैमाने, जो कई साल पहले अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अपार द्वारा विकसित किया गया था। यह इन दो सबसे महत्वपूर्ण साधनों के माध्यम से है जिससे आप शिशु के स्वास्थ्य का अंदाजा लगा सकते हैं।
उद्देश्य की स्थिति को स्पष्ट करनानवजात शिशु, डॉक्टर एक अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अनुभव का उपयोग करते हैं। एक बच्चा के जीवन के पहले मिनट के दौरान अपगर स्कोर पांच सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक संकेतों को नियंत्रित करता है: लय और हृदय गति, मांसपेशियों की टोन और श्वसन की प्रकृति, साथ ही त्वचा का रंग और बच्चे की सजगता की स्थिति। ये संकेत कितने स्पष्ट हैं, इस पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर उनमें से प्रत्येक के लिए अंक में एक आकलन देते हैं: प्रत्येक पांच मापदंडों में से प्रत्येक शून्य से दो इकाइयों को मिलता है।
अधिकतम अंक जो कर सकते हैंबच्चे को देने के लिए, - 10. परिणाम आमतौर पर दो बार दर्ज किए जाते हैं: पहला - बच्चे की पहली सांस के ठीक बाद, यह समझने के लिए कि वह उस समय कैसा महसूस करता है; दूसरा - जन्म के पांच मिनट बाद, यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चा उसके लिए नई, पूरी तरह से असामान्य परिस्थितियों के अनुकूल कैसे शुरू हुआ। यदि डॉक्टरों ने आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों का प्रदर्शन किया, तो दूसरा मूल्यांकन दिखाता है कि वे कितने प्रभावी थे।
सामान्य परिणाम एक पैमाने पर एक स्कोर है7 से 10 अंकों तक का अपगार; 4-6 अंक हासिल करने वाले छोटों में संतोषजनक स्थिति (उन्हें समय पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है); यदि बच्चा 4 अंक से कम हासिल करता है, तो पुनर्जीवन प्रक्रियाओं को तुरंत किया जाना चाहिए।
जितनी जल्दी हो सके निदान करने के लिएशिशुओं में श्वसन संबंधी विकार जो समय से पहले पैदा हुए थे, सिल्वरमैन स्केल का उपयोग किया जाता है। अध्ययन जन्म के तुरंत बाद किया जाता है, और फिर बच्चे के जीवन के दो, छह, बारह और चौबीस घंटे के बाद। विशेषज्ञ यह देखते हैं कि छाती कैसे चलती है, इंटरकोस्टल स्पेस और स्टर्नम कितना खींचा जाता है, निचले जबड़े की स्थिति क्या है, बच्चे की सांस लेना।
इन सभी संकेतों का मूल्यांकन एक पैमाने पर किया जाता हैApgar, शून्य से दो अंक तक। लेकिन एक बहुत महत्वपूर्ण अंतर है: जब नवजात शिशुओं का मूल्यांकन अपगार पैमाने पर किया जाता है, तो सबसे अच्छा उच्चतम स्कोर होता है - दो। और बच्चा जितना अधिक "अंक" प्राप्त करता है, उतना ही बेहतर होता है।
सिल्वरमैन स्केल का उपयोग आकलन करने के लिए किया जाता हैउसी तरह एक नवजात शिशु, लेकिन इस मामले में, बच्चे को कम अंक मिलते हैं, बेहतर, क्योंकि यह इंगित करता है कि श्वसन समस्याओं की अभिव्यक्ति की गंभीरता छोटी है और इसे समायोजित किया जा सकता है।
यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो काफीयह संभावना है कि वह एसडीडी - श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित कर सकता है। इस विकृति को संचार प्रणाली के उल्लंघन के लक्षणों की विशेषता है: क्रंब में रक्तचाप कम हो जाता है, माइक्रोकिरिक्यूलेशन बिगड़ा होता है, और टैचीकार्डिया प्रकट होता है। डॉक्टर कुछ मौन स्वरों का पता लगा सकते हैं।
एसडीआर के साथ लीवर इज़ाफ़ा हो सकता हैबच्चे। हाइपोवोल्मिया विकसित हो सकता है, जो अक्सर शरीर और परिधीय शोफ में द्रव प्रतिधारण की ओर जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उदास हो सकता है, और बच्चे में पेरीवेन्ट्रीकुलर रक्तस्राव पाया जा सकता है। और अब तक, डॉक्टर इस सवाल का जवाब नहीं दे सकते हैं कि अभी भी प्राथमिक क्या है - बच्चे के मस्तिष्क या उसके फेफड़ों को नुकसान।
इसलिए, हमने मुख्य बात का पता लगाया:यह उस क्षण में होता है जब समय मिनटों के हिसाब से भी नहीं होता है, लेकिन सेकंड के दौरान, डॉक्टर अपने जीवन के पहले क्षणों में नवजात शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष पैमानों का उपयोग करते हैं। इन पैमानों की बदौलत, सफेद कोट के लोग बहुत जल्दी सही निर्णय ले सकते हैं कि बच्चे को कितनी विशेष मदद की जरूरत है।
यह Apgar / सिल्वरमैन स्केल है जो सभी देता हैकिसी विशेष मामले में नियोनेटोलॉजिस्ट के लिए कार्य करने के बारे में आवश्यक जानकारी। आवश्यक सहायता के समय पर प्रावधान से बच्चे के स्वास्थ्य पर भविष्य में सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। तथा सिल्वरमैन स्केल समय से पहले के बच्चों की भलाई के बारे में आवश्यक जानकारी देता है।
