Muskatlever er en konsekvens av kroniskkongestiv venøs mengde indre organer. Denne tilstanden påvirker ikke bare fordøyelsessystemet, men også hjertet, lungene, nyrene og hjernen.
klassifisering
Tre stadier av endringer som oppstår i leveren morfologisk skilles etter hvert som sykdommen utvikler seg:
- Muskatlever: på bakgrunn av fet degenerasjon av celler (gul farge) er utvidede kar (mørkerød farge) synlige.
- Congestive fibrosis: vevet er tettere på grunn av spiring av bindevev. Blod impregnerer organ parenkym, og foci av sklerose vises også.
- Hjertesirrhose: overflaten av organet får et knollformet utseende.
etiologi
Brudd på utstrømningen av blod fra portvenesystemetfører til dannelse av et fenomen som muskulær lever. Årsakene til stagnasjon er dysfunksjon i hjertekamrene og en reduksjon i venøs tilbakekomst. Dette er manifestasjoner av hjertesvikt, og ofte følger de med koronar hjertesykdom. Det økte trykket i venesystemet, så vel som akkumulering og stagnasjon av blod i karene, hindrer effektiv blodstrøm i organene.
epidemiologi
Sykdommen er ikke relatert til kjønn eller alder.Men statistisk oftest lider menn i alderdom og alderdom av det. Oftest, bare ved obduksjon, kan det bestemmes at pasienten hadde muskatlever. Patologi kan gi svar på spørsmål som interesserer den behandlende legen. For dette blir organene ikke bare visuelt evaluert, men også sendt til histologisk undersøkelse.
Risikofaktorer for utvikling av leverpatologi er fysisk inaktivitet, underernæring, dårlige vaner, en historie med hjertesykdommer, så vel som den eldre personen.
klinikk
I de fleste tilfeller hjertesymptomerdet kliniske bildet av sykdommen råder mangler, slik at pasienten kanskje ikke mistenker at han har problemer med leveren. Muskatlever, som alle andre skrumplever, manifesteres av smerter i høyre hypokondrium, gulhet i huden og slimhinner, hevelse på bena på slutten av dagen, ascites (ansamling av væske i bukhulen). Men dette er alle indirekte tegn. En 100% diagnose kan bare stilles etter en obduksjon, fordi ingen av de moderne avbildningsmetodene kan vise om organet ligner muskat. Leverens palpasjon vil være tett, kanten er avrundet og stikker ut under kystbuen.
diagnostikk
For å diagnostisere kronisk passiv venøs overbelastning, er det nødvendig:
1. Bekreft tilstedeværelsen av hjertesvikt (instrumentell eller fysisk undersøkelse):
- røntgen av brystet (indikerer endring i hjerte, venøs overbelastning i lungene eller tilstedeværelse av effusjon);
- Dopplerundersøkelse av hjertet og dårligere vena cava (for å identifisere årsakene til hjertesykdommer);
- CT eller MR;
- EKG.
2. Gjennomfør laboratorietester, for eksempel biokjemiske blodprøver og leverprøver:
- bilirubin i blodet stiger;
- transaminaser (ALT, AST) øker moderat;
- økning i innhold av alkalisk fosfatase;
- redusert albumin og forlenget blodkoagulasjonstid.
3. Å ty til instrumentell diagnostikk for morfologisk å fastslå faktum av degenerasjon av leveren. Slike studier inkluderer:
- laparocentese (aspirasjon av fri væske fra bukhulen) for å etablere årsakene til ascites;
- punkteringsbiopsi (for å bekrefte diagnosen "muskatlever", kan det gjøres en mikropreparasjon i løpet av pasientens liv).
Sammenlignende diagnostikk blir utført med sliktsykdommer som alkoholisk skrumplever, kreft i hjertet, hemokromatose, dårligere vena cava trombose og portal hypertensjon. Ikke glem virussykdommer i leveren - hepatitt A, B, C, D, E. I tillegg er det sannsynligheten for en parasittisk sykdom.
komplikasjoner
Muskatlever og hjertets hjerteskrumplever påvirker ikke utfallet av hjertesvikt. Tilfeller der akutt leversvikt har forårsaket død er sjeldne og kan ikke betraktes som veiledende. Forstyrrelser i blodkoagulasjon er også ganske sjeldne, selv om de ikke er enestående. Noen eksperter mistenker at det er en sammenheng mellom skrumplever i leveren og forekomsten av ondartede neoplasmer, men denne teorien er ennå ikke bevist.
behandling
Legemiddelterapi bør sikte moteliminering av den underliggende sykdommen, dvs. hjertesvikt. Og skrumplever i seg selv har ikke spesifikk terapi. I tillegg anbefales pasienten å følge en diett med begrenset saltadvokat og endre sin daglige rutine for å få nok søvn, være i frisk luft og få nok trening. Disse enkle manipulasjonene vil bidra til å redusere blodtrykket i de store karene, inkludert portvenen.
Symptomatisk terapi består av å ta diuretika (for å redusere væskemengden i bukhulen), samt betablokkere og ACE-hemmere (for å normalisere hjertefunksjonen).
Kirurgisk behandling utføres som regel ikke.Dette medfører en stor risiko for pasienten og rettferdiggjør ikke seg selv. Noen ganger kan en lege bestemme seg for å omgå den intrahepatiske delen av portvenen, men dette kan føre til alvorlig hjertesvikt i høyre ventrikkeltype og lungeødem på grunn av en kraftig økt venøs retur.
