Regurgitația tricuspidă este una dintrevarietăți de defecte cardiace, în care există un flux invers de sânge în timpul sistolei din ventriculul drept în cavitatea atrială dreaptă. Motivul pentru aceasta este insuficiența valvei tricuspid (tricuspid), adică închiderea incompletă a supapelor sale. Regurgitarea valvei tricuspidiene poate fi dobândită sau congenitală.
Cuvântul „regurgitare” provine din latinăgurgitare - „a inunda” - și prefixul re-, denotând acțiunea opusă, adică presupune inversul direcției normale de curgere. În acest caz, fluxul invers de sânge.
Cele mai frecvente cauze ale acestei patologii congenitale sunt:
Regurgitație tricuspidă fetală izolateste foarte rar, de obicei este combinat cu alte defecte cardiace. Această insuficiență valvulară poate face parte din defectul mitral-aortic-tricuspidian.
Regurgitare a valvei tricuspidienedobândit este mult mai frecvent decât congenital. Este primar și secundar. Cauzele principale ale acestei patologii includ reumatismul, dependența de droguri, sindromul carcinoid.
Cauzele insuficienței tricuspidiene secundare sunt cel mai adesea următoarele boli:
Regurgitație congenitală tricuspidă la copiicopilăria în 25% din cazuri se manifestă ca tahicardie supraventriculară sau fibrilație atrială, ulterior putând fi dezvăluită insuficiență cardiacă severă.
La copiii mai mari, chiar și cudificultăți de respirație și palpitații apar cu efort minim. Copilul se poate plânge de dureri de inimă. Pot fi observate tulburări dispeptice (greață, vărsături, flatulență) și durere sau senzație de greutate în hipocondrul drept. Dacă stagnarea apare în circulația sistemică, atunci apar edem periferic, ascită, hidrotorax sau hepatomegalie. Toate acestea sunt condiții foarte grave.
Dacă această patologie este dobândită într-un ulteriorvârstă, atunci la etapa inițială o persoană poate nici măcar să nu bănuiască. Regurgitația tricuspidă minoră apare doar la unii pacienți cu pulsație venoasă cervicală. Pacientul nu observă alte simptome. Regurgitarea valvei tricuspidiene de gradul 1 poate să nu se manifeste în nici un fel. De obicei, această patologie este descoperită destul de accidental în timpul următorului examen medical. Pacientul este supus ecocardiografiei, în care are insuficiență tricuspidă de gradul 1. Ce este - învață numai după examinare. Acești pacienți sunt de obicei înregistrați la un cardiolog și monitorizați.
Pentru defectarea mai severă a supapeiexistă o umflare semnificativă a venelor jugulare. În acest caz, dacă îți pui palma pe dreapta la vena jugulară, îi poți simți tremurătura. În cazurile severe, această patologie duce la disfuncție a ventriculului drept, fibrilație atrială sau poate provoca insuficiență cardiacă.
Diagnosticul de „insuficiență tricuspidă de gradul I” sau al altora poate fi pus numai după o examinare amănunțită a pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie să parcurgeți următoarele proceduri:
Am aflat că insuficiența tricuspidăetiologia valvei poate fi congenitală și dobândită, primară (organică) sau secundară (funcțională). Insuficiența organică se exprimă prin deformarea aparatului supapei: îngroșarea și încrețirea pliantelor supapei sau calcificarea acestora. Eșecul funcțional se manifestă prin disfuncții valvulare cauzate de alte boli și se manifestă prin ruperea mușchilor papilari sau a corzilor tendinoase, precum și prin încălcarea inelului fibros.
Există 4 grade ale acestei boli, care se caracterizează prin lungimea aruncării unui flux de sânge invers în cavitatea atriului drept.
Regurgitare tricuspidă de gradul 1 - ce este? În acest caz, fluxul de întoarcere a sângelui este neglijabil și abia detectabil. În acest caz, pacientul nu se plânge de nimic. Tabloul clinic este absent.
Când este diagnosticat cu insuficiență tricuspidă 2gradul "fluxul invers al fluxului sanguin se efectuează la 2 cm de pereții valvei. Clinica din această etapă a bolii este aproape absentă, pulsația venelor jugulare poate fi slab exprimată.
Regurgitare a valvei tricuspidiene de gradul 3se determină prin aruncarea înapoi a fluxului sanguin la mai mult de 2 cm de valva tricuspidă. În plus față de pulsația venelor cervicale, pacienții pot simți palpitații, slăbiciune și oboseală, chiar și cu efort fizic mic, poate fi observată o ușoară scurtare a respirației.
Boala de gradul 4 se caracterizează prin severăun flux de aruncare a unui flux sanguin invers pe o distanță mare de la supapă în cavitatea atriului drept. În cazurile severe, pacientul poate prezenta simptome de insuficiență cardiacă severă și hipertensiune pulmonară (insuficiență pulmonară și tricuspidă). În acest caz, alții se alătură simptomelor enumerate mai sus. Și anume: edemul extremităților inferioare, o senzație de pulsație la stânga în stern, care crește odată cu inspirația, încălcarea sunetelor inimii, extremități reci, o creștere a dimensiunii ficatului, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală ), dureri abdominale și, cu natura reumatică a acestei boli, se poate observa boală aortică sau mitrală.
Metodele de tratament depind de gradul bolii șide asemenea, dacă este însoțit de alte defecte cardiace și patologii sau nu. Cu un diagnostic de insuficiență valvulară tricuspidă de gradul 1, nu este de obicei necesar un tratament. Medicii consideră această afecțiune ca o variantă a normei. Dacă regurgitarea tricuspidă de gradul 1 este cauzată de unele boli, de exemplu, boli pulmonare, reumatism sau endocardită infecțioasă, atunci trebuie efectuată terapia bolii provocatoare. Dacă scăpați de boala de bază, deformarea ulterioară a valvei tricuspidiene se va opri. Deci, regurgitarea tricuspidă de gradul 1 - ce este și cum să o tratați, este acum clară. Luați în considerare următoarea etapă a acestei boli.
Regurgitație tricuspidă de gradul 2deseori, de asemenea, nu necesită tratament. Dacă această patologie este asociată cu alte defecte cardiace sau boli, de exemplu, insuficiență cardiacă, atunci trebuie efectuat un tratament conservator. Pentru aceasta, diureticele sunt utilizate pentru a reduce umflarea și medicamentele care relaxează mușchii netezi ai pereților vaselor de sânge (vasodilatatori). Regurgitarea tricuspidă de gradul 2 nu necesită alte măsuri.
Tratamentul de gradul 3 și 4 se concentrează, de asemenea, peeliminarea bolii care a provocat regurgitare. Dacă nu aduce rezultate, este indicată intervenția chirurgicală. În acest caz, plasticul clapetelor supapei, anuloplastia lor (căptușind un inel elastic sau rigid, este posibilă și sutura inelului supapei prin suturare) sau proteze sunt furnizate.
Cu defectarea valvei mitrale, cândvalvele sale nu se închid suficient de strâns, există un flux invers de sânge din ventriculul stâng în cavitatea atriului stâng în timpul sistolei. Această afecțiune se numește insuficiență mitrală sau prolaps al valvei mitrale. Această patologie, la fel ca regurgitația tricuspidă, poate fi fie congenitală, fie dobândită. Cauzele și diagnosticul regurgitației mitrale și tricuspidiene sunt, de asemenea, similare. Există doar 4 grade care determină severitatea bolii, acestea depind de cantitatea de flux sanguin invers:
Minor mitral, tricuspidregurgitarea gradului 1, care nu provoacă plângeri obiective la pacient, nu necesită niciun tratament. Tratamentul terapeutic se efectuează cu un curs complicat al bolii, de exemplu, tulburări ale ritmului cardiac sau hipertensiune pulmonară. Intervenția chirurgicală este indicată pentru insuficiență mitrală severă sau severă; în aceste cazuri, se efectuează înlocuirea plasticului sau a valvei.
Deseori insuficiență mitrală și tricuspidăsunt diagnosticate simultan la un singur pacient. După o examinare detaliată și primirea rezultatelor testelor, un cardiolog va decide asupra tacticii de tratare a unui astfel de pacient. Dacă insuficiența supapelor nu este foarte pronunțată, este posibil să nu fie necesar niciun tratament, dar va fi necesar să fie periodic observat de un cardiolog și să fie supus examinărilor necesare.
Dacă motivul care a cauzatinsuficiența valvelor, apoi se va prescrie un tratament terapeutic, care vizează eliminarea provocatorului bolii. În absența unei dinamici pozitive, este indicat tratamentul chirurgical al insuficienței. Acest lucru se întâmplă de obicei cu un grad pronunțat și sever al bolii.
Pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru eșecul valvei li se administrează de obicei anticoagulante indirecte.
Regurgitația secundară este considerată prognosticăcel mai nefavorabil. Moartea pacienților în acest caz apare de obicei din infarct miocardic, crescând insuficiența cardiacă, pneumonia sau embolia pulmonară.
Conform statisticilor, după tratamentul chirurgical al insuficienței valvei cardiace, rata de supraviețuire a pacienților cu vârsta de până la 5 ani sau mai mult este de 65% după protezare și 70% după anuloplastie.
Prognosticul este favorabil odată cu diagnosticul„regurgitare tricuspidă de gradul I”. Ce este, pacienții învață de obicei numai în timpul examinărilor preventive. Cu o ușoară insuficiență a valvelor cardiace, nu există o amenințare directă pentru viață.
Prevenirea mitralei și tricuspideloreșecul este prevenirea bolilor care provoacă defectarea valvei. Și anume, tratamentul reumatismului și al altor boli care provoacă leziuni ale valvei cardiace.
