Insuficiența mitrală este patologicăun proces care se dezvoltă cel mai adesea în timpul următoarelor boli: reumatism, endocardită infecțioasă. Mult mai rar se dezvoltă ca urmare a calcificării inelului mitral, deteriorarea valvelor cardiace în sclerodermie sistemică sau lupus eritematos sistemic, precum și aortoarterită, conjunctivă degenerativă boli tisulare - sindroamele Eulers-Danlos sau Marfana. Ca o complicație a valvuloplastiei cu balon, această patologie este, de asemenea, posibilă.
Insuficiența mitrală se dezvoltă datorităruperea coardei sau a mușchiului papilar, de exemplu, cu infarct miocardic. În rezultatul endocarditei infecțioase, este posibilă distrugerea rapidă sau deteriorarea pliantelor supapei. În timpul înlocuirii valvei, se poate dezvolta o complicație - insuficiență paravalvulară.
Insuficiența mitrală relativă se poate dezvolta datorită extinderii camerelor cardiace (cu distrofie miocardică, miocardită, cardiomiopatii, cardiopatie ischemică).
Există două tipuri de insuficiență mitrală: acută și cronică.
Simptome tipice ale insuficienței acutesunt manifestări ale insuficienței ventriculare stângi cu adăugarea de hipotensiune arterială și edem pulmonar. Fibrilația atrială apare adesea, mai rar se dezvoltă extrasistola atrială.
Regurgitația mitrală cronică poatepentru o lungă perioadă de timp (aproximativ 10 ani) să curgă latent. Apoi, există plângeri caracteristice insuficienței cardiace: dificultăți de respirație la efort, oboseală. Simptomul lui Ortner poate apărea: răgușeala apare din cauza comprimării nervului recurent de către o inimă mărită. Ulterior, se unesc tuse și hemoptizie, edem datorat stagnării pronunțate în cercurile mici și mari ale circulației sanguine.
La examinarea unui astfel de pacient, este posibil ca.cianoza buzelor. Această boală cardiacă mitrală se caracterizează printr-un impuls de umplere mediu. Eventual tahipnee. Deplasarea impulsului apical are loc spre stânga, devine vărsată și intensificată; cu insuficiență mitrală semnificativă, tremurul sistolic apare în vârful inimii.
Cu privire la auscultație pentru regurgitare mitralăcaracterizată prin apariția unui suflat sistolic la vârf, care este bine condus în regiunea axilară. O slăbire a tonului I este, de asemenea, caracteristică la vârful inimii.
Defecte cardiace mitrale, care includinsuficiență mitrală, necesită tratament obligatoriu, excepția este asimptomatică cronică. În primul rând, sunt prescrise diuretice (furosemid) și vasodilatatoare periferice (nitroprusid de sodiu). Contraimpulsia cu balon intra-aortic poate fi utilizată pentru a menține hemodinamica normală.
Tratamentul chirurgical se efectuează luând în considerarestarea pacientului și cauzele insuficienței mitrale. De exemplu, în cazul endocarditei infecțioase, insuficiența acută a valvei mitrale necesită intervenție chirurgicală în ziua următoare, iar cu infarctul miocardic, terapia conservatoare este o prioritate.
Indiferent de etiologia defectului, este necesară prevenirea endocarditei infecțioase.
Debutul simptomelor este o indicație pentrutratament chirurgical. Funcționarea la alegere - plastia supapei mitrale. Acest lucru face posibilă obținerea unei sincronii mari în contracțiile ventriculului stâng și nu necesită terapie anticoagulantă constantă. În prezența calcificărilor, se folosește înlocuirea valvei mitrale. Anuloplastia este utilizată în tratamentul insuficienței mitrale relative.