В России с понятием «эпикриз» были знакомы ещё в Secolul al XVIII-lea. Epicriza (din hotărârea greacă, hotărâre) - aceasta este opinia medicului: despre starea de sănătate a pacientului, despre simptomele bolii, cauzele, diagnosticul, tratamentul prescris și rezultatele acesteia. Epicrisisul este un document obligatoriu al documentelor medicale de afaceri și va fi discutat în acest articol, care va lua în considerare tipurile, condițiile, pregătirea și șablonul.
Opinia privind rezultatele tratamentului se face atunci cândpacientul a fost recuperat sau a fost externat acasă pentru a fi tratat, această epicrizare se numește descărcare. Oferă recomandări pentru gestionarea viitoare a pacientului. O epicriză postumă se face pe pacientul mort, în care se stabilește cauza morții. La anumite intervale în timpul bolii, de obicei, o dată la fiecare 10-14 zile, se face o epicriză suplimentară, care se numește epicriza în scenă.
Istoricul medical este păstrat în fiecare zi. În a treia zi de boală sau dacă pacientul se află în spital mai mult de zece zile sau trebuie să fie transferat la alt medic, se completează o epicriză etapă, care descrie starea pacientului, numirea măsurilor terapeutice de diagnostic. Descrierea poate varia în funcție de perioada de observare completată, de gravitatea bolii pacientului sau de care nu este diagnosticată.
De fapt, epicriza rezumă etapa trecutăboală și sugerează acțiuni suplimentare. Epicriza este o oportunitate de a face schimb de informații despre un pacient între instituțiile medicale. Transferul de date de la pacienții cu tuberculoză, oncologie, boli mintale, boli cu transmitere sexuală și boli cardiovasculare este monitorizat în special îndeaproape.
Iată cum este completată o epicriză importantă - un exemplu de scriere.
20.03.11. Pacientul K. D.A., În vârstă de 6 ani, la locul de reședință a fost diagnosticat cu ciroză hepatică. A fost trimis la departamentul de gastroenterologie al CSTO din Moscova, unde diagnosticul nu a fost confirmat, s-a dezvăluit transformarea venei porte, splenomegalie. El a fost transferat la Ministerul Agriculturii nr. 2 al CSTO pentru examinare și tratament ulterior. A intrat în departament la 05.03.11. Stare moderată. Activ, ficatul nu este palpabil, splina +6 cm. urina este normală, an. sânge - HB - 112, udă. - 3.4, er. - 4.2, tr. - 70, formula este normală. Bx de sânge - toți indicatorii sunt normali. UZGD: ficat fără modificări structurale pronunțate, pereții bazinului portal sunt dens, 108x60 mm, proliferarea țesutului conjunctiv, pancreas: 16x15x18 mm, splina este mărită, 124x46 mm. Transformarea venei portale. EGD: în c3 și h3 al esofagului se determină 4 vene: 3,3,5,6 mm cianotice, tensionate, cu noduri multiple, cu tranziție la fornixul stomacului. Concluzie: GRVP 4 grade. Gastroduodenita. Angiografie CT: vena mezenterică superioară 8 mm, expansiunea căilor biliare intrahepatice până la 5 și 10 mm. Diagnosticul este confirmat.
16.03.11 operația a fost efectuată „Revizuirea ramurii stângi a venei porte. Formarea anastomozei spleno-renale lateral-lateral. Ligarea venei gonadale stângi. " Perioada P / o a fost complicată de pneumonia lobului inferior drept. A fost efectuată terapia antibacteriană și perfuzabilă. Control P / o (a 3-a zi p / o): An. urină - normă, sânge: HB - 118, udă. - 7.6, er. - 4.4, tr. - 160, formula este normală. Bx de sânge: proteină - 62 g / l (norma de la 60), albumina 35 (norma de la 35 g / l), bilirubină 18,9 (norma de până la 14 μmol / l), ALT - 63 (norma de până la 45 UI / l) , alți indicatori sunt normali.
Este planificată îndepărtarea cusăturilor în a 9-10-a zi după operație, pentru a face EGD. Cu o dinamică pozitivă, pregătiți-vă pentru descărcare.
Acesta a fost un exemplu de epicriză importantă a unui pacient,culcat în spital. Dar există și o epicriză importantă a unui pacient dispensar. Această epicriză este necesară pentru a urmări eficacitatea examenului clinic. Examinarea medicală este necesară pentru a consolida sănătatea populației, pentru a spori eficiența acesteia. Examenul clinic este supus atât persoanelor sănătoase: femeilor însărcinate, copiilor, studenților, angajaților întreprinderilor cu condiții de muncă periculoase, persoanelor aflate în contact strâns cu populația (lucrători alimentari, lucrători din domeniul sănătății etc.), precum și celor care suferă de orice boli.
Așa ar trebui să fie o epicriză importantă: un șablon în care puncte precum:
Epicriza este dată șefului departamentului de policlinică pentru semnare.
Toți copiii trebuie examinați de către un medic la fiecarean, iar în 1 an, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 și 17 ani, se efectuează un examen clinic aprofundat. La vârsta de 18 ani, se stabilește o epicriză importantă atunci când o persoană care a crescut este transferată de la o clinică pentru copii la un adult.
Astfel, se elaborează o epicriză importantăa fiecărei persoane, începând de la naștere, este un document obligatoriu al oricărei persoane; în medicină, este echivalat cu un pașaport. Este folosit pentru a studia istoricul bolilor cu care pacientul solicită ajutor medical.
Merită să spunem că epicriza se numește popular „carte”, acesta este numele pe care l-a întâlnit toată lumea.
