Una dintre condițiile patologice care sunt adeseadiagnosticat de gastroenterologi și necesită terapie serioasă, este stagnarea bilei. Simptomele acestui sindrom indică probleme în activitatea ficatului, care produce această substanță, și vezica biliară, care este un rezervor pentru colectarea vezicii biliare.
Înainte de a continua descrierea simptomelor stagnării bilei și a tratamentului acestei patologii, ar trebui să începeți cu o scurtă excursie anatomică.
Se știe că după ce a mâncat a primit în nostrugrăsimile sunt descompuse în organism, dar pentru ca toate lipidele să fie emulsionate și toate vitaminele să fie absorbite, pe lângă sucul gastric și enzimele produse de pancreas, acizii și sărurile, principalele componente ale bilei, sunt necesare. Acestea intră în duoden din vezica biliară, unde procesul digestiv și hidroliza grăsimilor continuă.
Dacă bilia stagnează și nu ajunge în timp util în secțiunea intestinală, atunci:
Adesea la pacienții cu stază biliarădiagnostică inflamația mucoasei gastrice, deoarece tractul digestiv este expus în mod regulat acizilor care intră în esofag înapoi din duoden. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu refluxul duodenogastric cronic, care apare cu un sfincter cardiac slăbit. Simptomele stazei biliare pot semnala și fibroza canalelor biliare, pe care medicii le numesc colangită scleroză.
Cu o defecțiune în circulația acizilor biliari, nu numai absorbția grăsimilor, ci și vitaminele, care prin natura lor sunt substanțe solubile în grăsimi, se deteriorează:
Rezultatul deficienței de vitamine poate fi diferitprobleme de sanatate. De exemplu, cu o lipsă de retinol, vederea crepusculului se înrăutățește, o cantitate mică de vitamina K amenință cu scăderea coagulării sângelui, iar o deficiență de vitamina D care intră în organism duce la osteomalacia - o scădere a mineralizării și înmuierea țesutului osos. În plus, hipovitaminoza interferează cu absorbția calciului, ceea ce îl face mai liber și reprezintă o condiție excelentă pentru dezvoltarea osteoporozei.
O altă amenințare potențială a revendicatsimptome de stagnare a bilei, este de a crește nivelul de aciditate al intestinului. La o persoană sănătoasă, bila, care conține cationi de calciu, reduce aciditatea stomacului, dar cu colestaza, apare un dezechilibru acid-bazic al tractului gastro-intestinal, ca urmare a căruia se poate dezvolta ascita.
În stadiile inițiale ale colestazeiorice manifestări clinice sunt foarte rare. Secvența apariției semnelor bolii și intensitatea acestora depinde în mare măsură de cauza și caracteristicile sistemului hepatobiliare al organismului într-un caz particular.
Simptome frecvente de stagnare a bilei în vezica biliarăpentru majoritatea pacienților, mâncărime a pielii și decolorarea fecalelor. Se crede că epiderma mâncărime cu colestază datorită creșterii concentrației de acizi biliari din sânge. Acestea intră în plasma de sânge din cauza afectării hepatocitelor de către acidul chenodeoxiholic Fecalele cu acest sindrom dobândesc o decolorare caracteristică ca urmare a unei deficiențe de bilirubină - pigmentul biliar, care la o persoană sănătoasă se oxidează în stercobilină și colează fecalele într-o culoare închisă și urină într-un galben deschis. Odată cu stagnarea bilei, urina își schimbă și culoarea, devenind mai întunecată, deoarece cantitatea de urobilină din compoziția sa crește.
Simptome tipice de stagnare a bilei în ficatsunt tulburări dispeptice. Diaree, constipație, greață constantă sunt manifestări caracteristice acestei afecțiuni. Deoarece acizii biliari sunt importanți pentru motilitatea intestinală, lipsa lor duce la constipație. Cauza diareei, dimpotrivă, este un conținut crescut de lipide neplite în excremente sau un dezechilibru bacterian în lumenul intestinal.
Printre simptomele comune ale stazei biliareeste de remarcat durerea, localizată în hipocondriul drept, cadranul superior al abdomenului. Durerile sunt de natură plictisitoare, paroxistice, pot radia către spatele superior al corpului, dând înapoi claviculei, umărului sau omoplatului.
În plus, cu colestază, pacienții experimenteazăfrecvente amețeli, simțiți-vă slab. Datorită stagnării bilei, ficatul crește în dimensiune, presiunea în vena portală crește. În stadiile avansate ale bolii, însoțită de colestază, este posibilă pierderea părului (alopecie) ca urmare a deficitului de trigliceride.
Medicamente pentru tratamentul acestei bolisunt selectate în funcție de caracteristicile cursului său. Într-adevăr, pe lângă principalele manifestări clinice, la pacienți pot fi observate și alte modificări. De exemplu, cu colestază, poate apărea icter. În ciuda faptului că acest simptom este observat mult mai rar decât semnele de mai sus de colestază, merită o atenție specială. Pe fondul unui conținut ridicat de bilirubină în sânge, epiderma, sclera ochilor și mucoasele devin îngălbenite.
În plus, uneori pacienții au pete pesecole - xantlasma. La copii, manifestarea stazei biliare include și formarea de xanthome - formațiuni focale ale pielii, care sunt mici incluziuni ale colesterolului. Cel mai adesea, xanthomele apar în jurul ochilor, sub piept, pe gâtul sugarilor. Unele simptome ale congestiei biliare la un copil pot fi cauzate de lipsa acizilor polinesaturați esențiali, inclusiv linoleic, linolenic, arachidonic. În special, o deficiență a acestor substanțe duce la dermatită, creștere cascadorie și dezvoltare afectată a sistemului nervos periferic.
Dacă pacientul are, pe lângă colestază, un istoric deexistă alte boli ale sistemului digestiv și ale tractului gastro-intestinal, există probabilitatea de arsuri la stomac. Stagnarea bilei se caracterizează printr-o senzație constantă de amărăciune la nivelul gurii și uscăciune și de multe ori apare un miros neplăcut datorită digestiei afectate și absorbției proteinelor. Deoarece bila este destinată descompunerii proteinelor și bazelor de azot conținute în produsele care intră, excesul acesteia provoacă apariția unui miros neplăcut. Simptomele stazei biliare după intervenția chirurgicală asupra vezicii biliare adaugă adesea un burp amar.
Dacă aveți febră cu colestază,cel mai probabil, vorbim despre alăturarea unei infecții bacteriene. Sepsisul, colecistita flegmonoasă sau gangrenă se dezvoltă adesea după diagnosticul endoscopic.
Principala cauză a colestazei sunt gastroenterologiiia în considerare distrugerea hepatocitelor ca urmare a cirozei ficatului (biliar primar sau alcoolic). O astfel de stagnare se numește hepatocelular. Un alt grup de factori include leziuni hepatice cauzate de infecții sau paraziți, inclusiv:
Cauza simptomelor stagnării bileipot exista și efecte toxice asupra ficatului. Efectul agresiv asupra glandei poate fi exercitat de anumite componente ale medicamentelor, inclusiv sulfonamide, antibiotice din grupul penicilinei, substanțe analgezice, hormoni.
Dezvoltarea colestazei are loc în prezența tumorilor benigne sau maligne, metastaze. Printre motivele pentru care se produce stagnarea bilei, mai includ:
Se crede că cel mai adesea apare boala.la adulți. Simptomele și tratamentul stazei biliare sunt strâns asociate cu inactivitatea fizică: cu cât pacientul se mișcă mai puțin, cu atât sunt mai slabe procesele metabolice din corpul său și, prin urmare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boala biliară și dischinezia canalului biliar.
După colecistectomie, stagnare de bilă, multeexperții apelează la o manifestare postoperatorie tipică. O astfel de consecință a intervenției chirurgicale apare din cauza cicatrizei țesutului, îngustarea lumenului canalelor biliare.
Colestază se poate dezvolta la paciențiabuzul de cofetărie, produse de patiserie și, de asemenea, produse care conțin grăsimi. La risc de stagnare a bilei sunt persoanele care suferă de alcoolism și obezitate cronică, care au moștenit o predispoziție genetică la tulburări metabolice.
Terapia unui astfel de sindrom se bazează pe unul dintre principiile:
Dacă congestia în ficat nu a dus lainflamația canalelor biliare, pacientului i se atribuie medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Această substanță face parte din vezica biliară, are proprietăți hepatoprotectoare, coleretice și coleretice. Printre preparatele farmaceutice din acest grup sunt prescrise cel mai des:
Aceste medicamente sunt administrate sub formăcapsule și suspensii orale. Acestea contribuie la reducerea producției de colesterol, interferează cu absorbția acestuia în intestinul subțire și, ca urmare, reduc probabilitatea formării calculului colesterolului. Durata cursului tratamentului și doza zilnică, pe baza greutății corporale a pacientului, sunt calculate de medicul curant. Aceste medicamente au multe contraindicații, în special, nu sunt recomandate pentru utilizare în ciroză hepatică, colangită acută și colecistită, colelitiază, precum și în insuficiența hepatică sau renală.
Cu simptome de stagnare a bilei în vezica biliară, tratamentul implică utilizarea medicamentelor coleretice:
Majoritatea contribuie la creștereaproducția de bilă, prin urmare, în forme acute de hepatită virală, disfuncții hepatice și icter, astfel de medicamente nu sunt utilizate. Acestea sunt prescrise cu precauție copiilor, deoarece medicamentele coleretice pot provoca urticarie, obstrucție a căilor biliare.
Pe lângă medicamente, în tratamentul colestazeise folosesc preparate pe bază de plante din farmacie. De exemplu, colecția coleretică nr. 2 include plante medicinale, cum ar fi nemuritoare, șarpe, mentă, semințe de coriandru. Copiilor li se prescrie mai des colecția numărul 3, constând din flori de calendula, tansy, mușețel și frunze de mentă. Din fito-colecția se prepară un bulion de băut: în medie, 1 cană de apă clocotită necesită 1 lingură. l. materii prime medicinale. Amestecul se pune pe foc și se fierbe aproximativ 10 minute, după care se infuzează 30 de minute, se filtrează și se bea înainte de mese dimineața și seara, câte 100 ml fiecare.
Are proprietăți coleretice similare șimăceșe: din fructele uscate ale unui trandafir sălbatic, puteți prepara o infuzie acasă, iar pentru cei care nu vor să se deranjeze, o puteți cumpăra de la farmacia „Holosas”. Adulții trebuie să ia medicamentul pe stomacul gol, o lingură de desert o dată pe zi și copiii - cu aceeași frecvență, dar pe jumătate.
Dacă medicamentul nu funcționează conform așteptărilorefect, pacientului i se poate prescrie o intervenție chirurgicală. În funcție de cauzele colestazei și de localizarea stagnării biliare, pacienții sunt supuși următoarelor operații:
Simptome de stagnare a bilei după îndepărtarea bileivezica urinară în majoritatea cazurilor revine din nou, deci colecistectomia este cea mai radicală metodă de tratament utilizată în cazurile avansate. Dacă staza biliară la un copil este cauzată de atrezia biliară, poate fi necesar un transplant de ficat.
Terapiile alternative pentru colestază sunt destul devariat. Pe lângă administrarea de medicamente, mulți medici recomandă tratamentul concomitent cu remedii populare. Majoritatea rețetelor prezentate fac față simptomelor stagnării bilei fără prea multe dificultăți:
Cu colestază, pacienții sunt deseori sfătuiți să mănânce kaki -Acest fruct conține vitamina C, beta-caroten și mangan, care este un cofactor pentru superoxid dismutază și este implicat în gluconeogeneza aminoacizilor și a colesterolului. În plus, kaki conține multe enzime antioxidante care cresc rezistența membranelor mucoase. Nu mai rar, cu stagnarea bilei, se recomandă utilizarea rodiei. Dar, în același timp, nu trebuie să uităm că, simultan cu proprietățile coleretice, are un efect de fixare și contribuie la dezvoltarea constipației.
Pentru pacienții cu colestază, vor fi utile decocturi de plante medicinale de casă, utilizate de mult timp pentru tratarea bolilor sistemului hepatobiliar. Acestea includ următoarele plante:
Cu stagnarea bilei, o măsură obligatorie de tratamenteste respectarea unei diete. Fără restricții alimentare, care sunt descrise în mod clar în dieta „Tabelul nr. 5”, medicamentele și remediile populare nu vor da efectul terapeutic așteptat. Este necesar să se facă ajustări ale dietei zilnice imediat după punerea diagnosticului. Principiile de bază ale unei diete pentru colestază sunt necesitatea:
Dieta unui pacient care suferă de congestie biliarăar trebui să fie alcătuită din legume și fructe proaspete (tratamentul termic este permis pentru bolile gastrointestinale), carne slabă, pește, fructe de mare, leguminoase. Pentru a umple echilibrul de grăsimi, este recomandabil să folosiți nuci, migdale, semințe de in, semințe de dovleac. Pentru o garnitură, o persoană cu colestază este mai bine să mănânce orez brun, hrișcă, fulgi de ovăz sau terci de orz.
