Tulburarea bipolară (BAD) esteboli psihice, manifestate în stări depresive, maniacale și mixte, care au propriile lor specificități. Subiectul este complex și multifacetic, așa că acum vom vorbi despre mai multe dintre aspectele sale. Și anume, despre tipurile de tulburare, simptomele acesteia, motivele apariției și multe altele.
Tulburarea bipolară se manifestă prin alternarea continuă a perioadelor de depresie și euforie. Schimbarea rapidă a simptomelor nu poate trece neobservată.
Stările mixte nu sunt neobișnuite.Se mai numesc și faze. Se înlocuiesc periodic reciproc. Se pot manifesta într-o combinație de melancolie cu anxietate și agitație, sau în manifestarea simultană a letargiei și euforiei.
Stările mixte merg fie succesiv, fie prin intermediulgoluri ușoare, care se mai numesc și interfaze sau intermitențe. În astfel de perioade, calitățile personale ale unei persoane și psihicul acesteia sunt complet restaurate. Trebuie remarcat faptul că, indiferent de stările în care se manifestă BAR, acestea au întotdeauna o culoare emoțională strălucitoare și continuă rapid și violent.
Multă vreme, etiologia bipolarătulburarea afectivă rămâne inexplicabilă. Cu toate acestea, ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli. Probabilitatea ca o persoană să fie expusă la aceasta crește dacă una dintre cele mai apropiate rude a suferit de tulburare bipolară.
Conform cercetărilor, aceste tulburări sunt asociate cugene care se află probabil pe cromozomii 4 și 18. Dar pe lângă ereditate, autointoxicarea poate juca și un rol, manifestat printr-o încălcare a metabolismului apă-electrolit și a echilibrului endocrin.
Oamenii de știință care au condus studiul și ulteriorComparația creierului oamenilor obișnuiți și a celor cu tulburare bipolară a ajuns la concluzia că activitatea lor neuronală și structurile creierului diferă semnificativ.
Desigur, există factori predispozanți.Ele pot provoca tulburări bipolare, dar numai cu recurență regulată. Vorbim despre stres constant la care o persoană este expusă pe o perioadă lungă de timp.
În practică, există cazuri când acest lucruboala s-a dezvoltat ca efect secundar al administrării anumitor medicamente cărora li se prescrie oamenii pentru tratarea altor afecțiuni. Adesea, tulburarea bipolară apare la cei care suferă de dependență de alcool sau droguri. Mai mult, boala se poate dezvolta atât la dependenții activi, cât și la cei care au fost legați de mult timp.
Trebuie remarcat faptul că există tipuri de tulburări bipolare. Și mai exact, soiurile cursului acestei boli. Tipul unipolar include două stări:
Merită să povestim pe scurt despre fiecare dintre ele. Deoarece fiecare fază este direct legată de tulburarea bipolară. În psihiatrie, în plus, acestea sunt considerate în detaliu.
Este considerat de unii experți ca un tip de psihoză maniaco-depresivă, dar această prevedere nu este aprobată oficial în clasificarea ICD-10.
Farurile maniacale apar într-o dispoziție dureroasă, excitare motorie și un flux accelerat de gânduri.
Există, de asemenea, un afect care se caracterizează prinbunăstare excelentă, mulțumire și sentiment de fericire. Amintirile plăcute apar, percepțiile și senzațiile sunt ascuțite, memoria logică este slăbită și memoria mecanică este întărită.
În general, stadiul maniacal este însoțit de manifestări uneori greu de numit negative. Acestea includ:
Dar și omul face neproductiv și ușorinferențe, își supraestimează propria personalitate. De multe ori apar idei delirante de măreție. Simțurile superioare sunt slăbite, apare dezinhibarea impulsurilor. Atenția se schimbă ușor, instabilitatea se manifestă în toate. El își asumă de bună voie lucruri noi, dar nu completează ceea ce a început.
Și la un moment dat vine o fază critică.Persoana devine extrem de agitată, chiar agresivă. El încetează să facă față îndatoririlor cotidiene și profesionale, pierde capacitatea de a-și corecta comportamentul.
Se caracterizează printr-o dispoziție dureroasă scăzută (durează mai mult de 2 săptămâni), o pierdere a capacității de a experimenta emoții pozitive, apariția senzațiilor opresive (de exemplu, o greutate în suflet).
De asemenea, devine dificil pentru o persoană să selecteze cuvinte și să formeze fraze, face pauze lungi înainte de a răspunde, îi este greu să se gândească. Vorbirea devine săracă și monosilabă.
De asemenea, poate apărea întârzierea motorului.- stângăcie, terneală, mers lent, stupoare depresivă. Chiar și o fază depresivă externă se manifestă. De obicei, în expresii faciale jale, ofilirea țesuturilor faciale și tonus deranjat.
În plus față de cele de mai sus, simptomele tulburării bipolare manifestate în faza depresivă includ următoarele:
Faza depresivă cu afectiv bipolarTulburarea, ale cărei simptome au fost prezentate pe scurt, poate fi însoțită și de afecțiuni fizice - constipație, ritm cardiac crescut, pupile dilatate, creșteri ale tensiunii arteriale, dureri ale mușchilor, articulațiilor și inimii.
Următorul tip de afectiv bipolarfrustrarea este un curs corect-intermitent. Se caracterizează printr-o schimbare a fazei maniacale a depresivului și invers. Notorii goluri de lumină (intermedieri) sunt acolo.
Există, de asemenea, un flux incorect intermitent. În acest caz, nu există o secvență de fază definită. Pentru unul depresiv, de exemplu, poate să urmeze unul depresiv. Si invers.
Practica este, de asemenea, familiarizată cu cazurile de formă dublăcursul tulburării afective bipolare (psihoză maniaco-depresivă). Se caracterizează printr-o schimbare directă a două faze notorii, urmate de pauză.
Ultimul tip de flux se numește circular. Se caracterizează prin secvența de fază corectă, dar absența pauzei. Adică, nu există deloc goluri ușoare.
Puțin merită spus despre el.Toate cele de mai sus au fost legate de tulburarea bipolară de tip 1. Cu a doua, desigur, aceste informații sunt, de asemenea, direct legate. Cu toate acestea, tulburarea bipolară 2 este altceva. Acesta este numele formei tulburării bipolare, care se caracterizează prin absența episoadelor mixte și maniacale în istoria unei persoane. Cu alte cuvinte, sunt prezente doar fazele depresive și hipomaniacale.
BAD tip II este cel mai adesea diagnosticat ca fiinddepresie. Acest lucru se datorează faptului că manifestările hipomaniacale notorii scapă de obicei atenția unui specialist. Inutil să spun, chiar și un pacient poate să nu le observe.
Pentru a identifica tulburarea bipolară de tip II, medicul trebuie să deao atenție deosebită luării în considerare a hipomaniei. Cele mai izbitoare manifestări ale sale sunt insomnia, anxietatea, precum și starea de spirit excelentă, înlocuite în mod regulat de iritabilitate. Aceasta durează de obicei cel puțin 4 zile.
Pacienții observă că experimentează astfelperioadele de emoție sunt radical diferite de cele care apar în perioadele de depresie. Ele sunt, de asemenea, caracterizate de vorbărie sporită, un sentiment exorbitant de importanță de sine, fuga gândurilor și un comportament iresponsabil.
Mulți suferă de hipomanie de lairitabilitate și anxietate. Medicii se concentrează asupra acestui lucru și diagnosticează o tulburare de anxietate cu depresie. Rezultatul este un tratament prescris incorect, din cauza căruia starea pacientului devine maniacală. Nu este neobișnuit ca un efect secundar să fie o stare ciclică ascuțită și dinamică.
La final, totul se încheie cu un puternic emoționaltulburare. Acest lucru este periculos, deoarece o persoană poate începe să ia măsuri periculoase atât pentru el, cât și pentru cei din jur. Dacă această fază intră într-o stare maniacală profundă, atunci va fi necesară spitalizarea. Într-adevăr, într-o astfel de stare, o persoană poate provoca daune ireparabile pentru sine și pentru ceilalți.
În alte cazuri, mai rare, persoanele cu hipomaniesimți-te fericit și capabil de fapte mari. Dar acest lucru nu face decât să complice diagnosticul. Dacă o persoană folosește antidepresive, atunci această afecțiune poate fi percepută în mod eronat ca răspunsul organismului la tratament. Dar, în realitate, va fi doar calmul dinaintea furtunii.
Se credea că cea mai timpurie manifestare a tulburării bipolarecade asupra adolescenței. Cu toate acestea, acum cazurile de remediere a acestei afecțiuni la copiii de la 7 ani devin deja frecvente. De ce apare la astfel de copii mici? Motivele sunt necunoscute, dar experții se referă la genetică. Dar sunt evidențiați factorii care provoacă tulburarea bipolară la copii. Acestea includ:
În cazul adolescenților moderni, aceastaabuzul de droguri sau alcool este adăugat la listă. Din păcate, în timpul nostru, nu este neobișnuit pentru mulți adolescenți (care, după cum știți, să aibă deja un psihic fragil) dependență de substanțele interzise pentru ei.
Cum să vă dați seama dacă un copil are bipolartulburare afectivă? În primul rând, are o fază depresivă. Adesea, părinții nu acordă atenție manifestărilor ei, scriind totul la o vârstă de tranziție. Ei nu acordă importanță faptului că copilul lor a devenit retras și trist, a început să arunce în mod regulat tantrums, să reacționeze brusc la orice comentarii și pare să-și fi pierdut interesul pentru viață.
Da, pare o vârstă de tranziție, dar la cei de mai sus se adaugă și următorii factori, despre care copiii se plâng de obicei:
De obicei, depresia este diagnosticată în această fază. Dar apoi cedează locul unei etape maniacale. Fazele alternează, există o pauză. Apoi - din nou o serie de stări depresive.
Faza maniacală la copii se întâmplă mult mai rar,și diferă de manifestarea sa la adulți. Debutul său provoacă un declanșator - un șoc puternic. Este mai acută decât la adulți. Copilul devine foarte iritabil, iar o bună dispoziție este înlocuită de izbucniri de furie. Nu este neobișnuit ca adolescenții să demonstreze activitate sexuală și agresivitate. Stima lor de sine crește și nevoia de somn este redusă semnificativ.
Așadar, combinația mai multor factori de mai sus ar trebui să devină un semnal alarmant atât pentru adolescent însuși, cât și pentru părinții săi.
De asemenea, este important să vorbim despre modul în care este definită tulburarea bipolară. Diagnosticul nu este ușor de stabilit. Deoarece categoria bipolarității se caracterizează prin polimorfism.
În termeni simpli, aceasta este o boală,caracterizată printr-o serie de tulburări diferite care sunt similare cu manifestările altor boli mintale. Poate fi confundat cu psihoză, depresie profundă, suferință emoțională, chiar și cu o formă de schizofrenie.
În plus, experții folosesc diferiteabordări diagnostice. Conform statisticilor, peste 70% dintre persoanele care suferă de tulburare bipolară sunt diagnosticate greșit.
Și acest lucru este foarte rău, deoarece este urmat deprescripții nerezonabile de medicamente. Persoana începe să ia medicamente inutile, ceea ce agravează evoluția tulburării bipolare. Ca urmare, diagnosticul corect se stabilește în medie la 10 ani de la debutul dezvoltării bolii.
Există mai multe puncte cheie la care medicul trebuie să acorde atenție atunci când vorbește cu un pacient. Acestea includ:
În plus, se ia în considerare și comorbiditatea - prezențamai multe boli cronice simultan, care sunt legate de un mecanism patogenetic. În general, diagnosticul tulburării de personalitate bipolară este provocator. Din păcate, nu va fi posibilă identificarea bolii prin studierea testelor predate de o persoană.
Acum merită să vorbim despre tratamentul tulburării bipolare. Terapia este împărțită în următoarele trei etape:
În principal, terapia vizează eliminarea manieiși depresie. Cu toate acestea, există și comorbiditate, stări mixte, comportament suicidar, instabilitate afectivă. Acestea influențează rezultatul tulburării și trebuie luate în considerare în intervențiile terapeutice.
Cel mai adesea, după un diagnostic de bipolarstabilizatorii de dispoziție sunt stabilizatori de dispoziție prescriși (valproat de sodiu și litiu), antidepresive și antipsihotice atipice. Totul se vinde pe bază de rețetă. Conform statisticilor, organismul reacționează cel mai activ la „valproatul de sodiu”. În comparație cu acesta, „Carbamazepina”, „Aripiprazolul”, „Quetiapina”, „Haloperidolul” au un efect slab.
Se dă pentru bipolar diagnosticattulburare afectivă? Incapacitatea este o dizabilitate completă sau parțială datorată dizabilităților mentale, senzoriale, mentale sau fizice. După cum sa aflat deja mai devreme, BAR aparține primului dintre cele enumerate. Deci, ei pot avea un handicap.
Cu toate acestea, boala trebuie diagnosticată.O persoană va trebui să descrie în detaliu tot ce i se întâmplă: există distonie și febră, există probleme cu somnul, ceea ce este însoțit de toate fazele notorii, sunt voci auzite uneori, există slăbiciune, frică, percepție distorsionată a realității? , etc.
De asemenea, trebuie să fii pregătit pentru nevoia de a te culcaclinică. Există cazuri severe, însoțite de manifestări de schizofrenie sau simptome deosebit de grave - unii reușesc să comită tentative de sinucidere, să se auto-vătămeze, etc. lucru. Dar, de asemenea, un tratament serios pe termen lung este prescris în clinică sub supravegherea specialiștilor.
