Principala metodă de diagnostic a infarctului miocardic esteanaliza criteriilor electrocardiografice pentru tulburările de circulație coronariană. ECG - un studiu indispensabil pentru un atac de cord, care confirmă diagnosticul bolii. Nu poate fi înlocuit cu altul, cum ar fi un ECG în timpul blocajelor.
Инфаркт миокарда или некроз характеризуется modificări ireversibile ale fibrelor musculare. Țesutul necrotic nu participă la efectuarea excitației. Prin urmare, pe ECG peste locul necrozei, este determinată o încălcare a depolarizării miocardice ventriculare, care se manifestă printr-o modificare a complexului QRS. Această modificare constă în reducerea undei R și adâncirea undei Q. Infarctul miocardic se caracterizează prin dinamica modificărilor în electrocardiogramă. Afișează prezența a trei zone ale unui atac de cord - locul central al necrozei, zona de deteriorare din jurul necrozei și zona ischemică situată în jurul zonei de deteriorare.
Un complot de țesut necroticInfarctul miocardic poate acoperi întreaga grosime a peretelui muscular al inimii. Un astfel de atac de cord se numește transmural. Dacă necroza este localizată sub endocard - subendocardic, sub epicard - subepicard, în grosimea mușchiului cardiac - intramural.
Pe un ECG, indiferent de forma clinică a unui atac de cord,observați un model regulat, care este determinat de localizarea, profunzimea, răspândirea leziunilor mușchiului cardiac și stadiul procesului. Semnele ECG ale infarctului miocardic variază în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii.
Un curs tipic de infarct miocardic este împărțit în patru stadii: cea mai acută, acută, subacută și stadiul de cicatrizare.
ECG pentru infarct miocardic acut
Începe boala acută în stadiuinfarct miocardic. Acesta este momentul de la apariția ischemiei miocardice severe până la formarea semnelor de necroză. Pe ECG, această etapă se caracterizează prin apariția unui segment ST ridicat arcuit, care se contopește cu unda R pe de o parte și cu unda T. Pe de altă parte, astfel, se formează arcul Pardi sau simptomul de retragere, tipic pentru infarctul miocardic.
ECG în infarct miocardic acut
В острой стадии инфаркта окончательно формируется se dezvoltă un loc de necroză și miomalacie (înmuierea miocardului modificat). Pe ECG se formează o undă Q anormală, care devine treptat largă și profundă, ceea ce indică dezvoltarea unei zone de necroză. Simultan cu apariția acestui dinte, segmentul ST începe să scadă, ceea ce indică o scădere a zonei de deteriorare. În același timp, începe să se formeze o undă T negativă acută.
ECG pentru infarct miocardic în stadiul subacut
În timpul etapei subacute, inițialulprocese de organizare a cicatricilor. Principalul semn ECG al acestei etape este scăderea treptată a segmentului ST până la contur și formarea finală a unui dinte coronarian adânc, simetric punctat, unda Q în acest moment își ia forma, care rămâne neschimbată timp de mulți ani sau rămâne pe viață.
ECG pentru infarct miocardic în stadiul cicatricial
В рубцовой стадии происходит уплотнение рубца.O caracteristică caracteristică a acestei etape este amplasarea segmentului ST pe linia izoelectrică. O undă Q patologică și o undă T stabil negativă atestă un atac de cord. În timp, valoarea undei T negative poate scădea, chiar și o undă T pozitivă poate apărea.
În infarctul miocardic focal mic, modificările ECG sunt limitate de o ușoară deplasare a segmentului ST de la izolină în sus sau în jos, în funcție de locația infarctului și inversarea undei T.
Infarctul miocardic se dezvoltă în principal înVentriculul stâng. Localizarea focarului de necroză în miocard este evidențiată de apariția semnelor electrocardiografice caracteristice unui atac de cord în derivațiile corespunzătoare.
