Există 206 de oase în corpul uman, un maredintre care unele nu depășesc câțiva centimetri cubi. Cel mai bolnav și masiv os din corp este femurul. Structura sa ne permite să mergem drept și să nu cădem. Prin articulația genunchiului, femurul se conectează cu tibia și fibula, formând un membru inferior liber.
Anatomia membrelor inferioare umane includeoasele, mușchii, ligamentele, articulațiile și fascia. Asta dacă îl înțelegeți serios și temeinic. Dar pentru acest articol, o mică excursie în structura piciorului va fi suficientă. Deci, membrul inferior al unei persoane este împărțit în coapsă, picior și picior.
Osul coapsei formează baza coapsei.Este suprapus în straturi de mușchi, datorită cărora o persoană poate merge, sta în picioare, alerga, înota și multe altele. Lucrând pe principiul unei pârghii, acestea acționează asupra articulației șoldului sau genunchiului. Anatomia miofibrilelor le permite să se întindă și să se contracte pentru a se adapta nevoilor corpului.
Miezul piciorului inferior - tibial și peronealoase. Sunt interconectate printr-o articulație și o membrană de țesut conjunctiv, în care trec vasele. De sus, această structură este acoperită de mai multe straturi de mușchi care continuă până la picior.
Glezna și piciorul sunt părți ale corpuluicare sunt sub stres constant. O zonă relativ mică a tălpii suportă greutatea întregului corp (și uneori poate ajunge până la trei sute de kilograme). Piciorul este format din calcaneu, tars și metatars, care sunt acoperite cu fascia și mușchi. De asemenea, această zonă este alimentată abundent cu sânge, astfel încât mușchii să aibă întotdeauna o cantitate de oxigen.
Ce este anatomia la fel?articulația genunchiului uman? Pentru un student de medicină din primul an, aceasta este una dintre cele mai dificile întrebări, deoarece trebuie să vă amintiți toate structurile care formează această articulație:
- oase (ca bază);
- mușchii (prin contractare, schimbă poziția piciorului inferior);
- nervii și vasele de sânge (hrănesc țesuturile și transmit informații de la creier la periferie);
- meniscuri (formează suprafața articulației);
- ligamente (țin oasele unite);
Toate componentele de mai sus la o persoană sănătoasă funcționează armonios, ca un singur mecanism. Dar merită să „spargi” cel puțin o componentă, iar mersul lin nu va funcționa.
Oasele mari ale articulației genunchiului sunt femurul șitibial. Dar, pe lângă ele, există și un os mic rotunjit, situat separat de restul. Se numește rotula sau rotula. Pe diafiza femurului există eminențe sferice - condili acoperiți cu cartilaj pentru o alunecare mai bună. Ele sunt partea superioară a articulației genunchiului. Partea inferioară este formată din capul plat al tibiei, acoperit și cu țesut cartilaginos.
Fibula nu este suficient de lungă pentru aformează articulația genunchiului. Anatomia capului îi permite să adere la tibie în așa fel încât piciorul inferior să poată fi ușor rotit fără a se fractura. Grosimea cartilajului care acoperă suprafețele articulare atinge cinci milimetri. Este necesar să reduceți forța de frecare, precum și amortizarea.
După cum sa menționat mai sus, pe lângă oase și mușchiexistă și ligamente ale articulației genunchiului. Anatomia lor este foarte distractivă, deoarece aceste benzi de țesut sunt cele care țin împreună toate părțile mecanismului. Pentru a întări capsula articulară, ligamentele colaterale mediale și laterale (circumflexe) sunt situate pe părțile laterale ale oaselor. Ligamentele încrucișate sunt situate între suprafețele articulare superioare și inferioare. Topografic, se pot distinge ligamentele anterioară și posterioară, limitând flexia excesivă și extensia genunchiului.
Ligamentele sunt elemente importante ale articulației. Îl stabilizează, îi dau un mers mai ferm și evită dislocările.
Dacă vă uitați la o imagine a articulației genunchiului,apoi pe lângă oase vei vedea două formațiuni mici. Acestea sunt formațiuni dense de țesut conjunctiv - menisci. Acestea sunt situate între femur și tibie.
Cele două funcții principale ale meniscului sunt:
- o creștere a suprafeței articulației pentru o mai bună distribuție a greutății umane;
- îmbunătățirea stabilității articulației genunchiului împreună cu ligamentele.
Pentru a-mi imagina ce rol îndeplinescMenisci, trebuie să vă imaginați o minge situată pe o suprafață netedă plană. Dacă nu există nimic între minge și „platou”, atunci acesta se va rostogoli. Natura nu tolerează golul, ceea ce înseamnă că nici interiorul articulației nu trebuie să fie gol. Țesutul conjunctiv umple spațiul dintre suprafețele articulare, mărind aria acestora și protejându-le de stresul excesiv. Deteriorarea meniscurilor este plină de inflamația articulației și distrugerea cartilajului.
De la partea din față a coapsei până la articulația genunchiuluimușchii extensori coboară. Un capăt al acestora este fixat pe femur sau pe bazin, iar celălalt intră în tendoane și este țesut în capsula articulară. Principalul din această grupă musculară este cvadricepsul. Când se contractă, piciorul se extinde la articulație.
Pe partea din spate a coapsei sunt situatemușchii flexori. De asemenea, încep de la brâul extremităților inferioare și se termină în capsula articulară sub formă de tendoane. Când acest grup se contractă, piciorul se îndoaie.
Fibrele nervoase, arterele și venele ca o împletitură netăarticulatia genunchiului. Anatomia vaselor din această zonă nu este fundamental diferită de restul corpului. Artera, însoțită de două vene, rulează de-a lungul suprafeței din spate a articulației, furnizând sânge piciorului și piciorului inferior.
Alături este nervul popliteu,care este o extensie a nervului sciatic. Puțin deasupra articulației genunchiului, este împărțit în două părți și deja sub această formă coboară până la picior și picior. Datorită lui, membrul inferior liber primește o inervație sensibilă și motorie.
Când apare o leziune la genunchi, traumatologul are nevoiefolosind metode fizice și hardware pentru a afla ce anume este deteriorat și cât de grav este. Nu este suficient doar să te uiți la articulația genunchiului pentru acest lucru.
1. Testul Lachman sau simptomul sertarului.Se efectuează pentru a determina deteriorarea ligamentului încrucișat anterior, dacă nu s-a putut face o imagine a articulației genunchiului. Pentru aceasta, pacientul este așezat pe spate și piciorul rănit este îndoit la articulația genunchiului cu treizeci de grade. Apoi, medicul fixează coapsa și, în același timp, mișcă piciorul inferior înainte. Dacă este posibilă mișcarea, atunci ligamentul este deteriorat.
2. Test fără contact.Dacă, dintr-un anumit motiv, medicul nu poate atinge pacientul (de exemplu, există un obstacol între ei sub formă de blocaj sau apă), iar examinarea este necesară, atunci această tehnică vă permite să determinați prezența unui complex rănire. Pentru a face acest lucru, pacientul, întins pe spate, ține cu ambele mâini coapsa piciorului rănit lângă articulația genunchiului. Apoi, victima încearcă să ridice piciorul inferior fără a îndoi genunchiul. Dacă reușește și, în același timp, tibia nu este deplasată, atunci există o deteriorare a ligamentului.
3. Test de cădere din spate.De asemenea, este posibil să nu fie nevoie să faceți o radiografie a genunchiului pentru a detecta deteriorarea ligamentului încrucișat posterior. Tehnologia acestui studiu este simplă, fiabilă și disponibilă pe scară largă. Pacientul trebuie rugat să se întindă pe spate și să îndoaie genunchii la un unghi de nouăzeci de grade. Dacă în același timp tibia se mișcă posterior, ligamentul este deteriorat.
Cea mai comună metodă de examinareosul este radiografie. Dacă pacientul se plânge de dureri articulare după cădere, febră, edem și hematom, atunci este recomandabil să verificați dacă există o fractură. Razele X ale articulației genunchiului prezintă oase, țesuturi moi și tendoane. Privind imaginea, traumatologul poate diagnostica: fractură, luxație, entorse, leziuni rotuliene, artroză, artrită, tumoare sau chist, osteoporoză sau osteomielită. Acestea sunt cele mai frecvente afecțiuni care afectează articulația genunchiului. Fotografia, desigur, poate fi de calitate, rigiditate și dimensiune diferite, dar pentru un specialist nu va fi dificil.
Pentru a elimina artrita reumatoidă,patologie degenerativă și leziuni articulare, se pot efectua ultrasunete. Un alt punct pozitiv este că pacientul nu are nevoie să facă o pregătire preliminară (foamea, multă băutură etc.) înainte de a examina articulația genunchiului. Anatomia sa vă permite să priviți în interiorul sacului articular, să vedeți meniscurile, suprafața acoperită cu cartilaj și formațiunile osoase.
O scanare cu ultrasunete vă permite să priviți genunchiul din toate părțile. Pentru o imagine clară, trebuie să așezați corect pacientul:
- pe spate cu picioarele îndreptate (pereții frontali și laterali ai articulației sunt clar vizibili);
- picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului (se vizualizează meniscurile);
- în poziție predispusă (pentru examinarea peretelui posterior al articulației).
Această procedură poate fi efectuată în aproape orice instituție medicală.
