V dôsledku rozpadu červených krviniekobjavuje sa špeciálna látka - bilirubín. Hovorí sa mu aj žlto-červený pigment, je jednou z hlavných zložiek žlče. V krvnom sére sa vyskytuje v dvoch formách: priama (viazaná) alebo nepriama (voľná).
Zistite, čo znamená priamy bilirubín,nemožné, ak neviete, na čo slúži tento výskum. Je potrebné posúdiť fungovanie pečene a diagnostikovať množstvo ochorení gastrointestinálneho traktu. Akákoľvek odchýlka tohto indikátora od normy naznačuje, že v tele došlo k poruche.
Vo väčšine prípadov je dôležité spoľahlivourčiť, čo presne viedlo k zhoršeniu pečene. Z tohto dôvodu je dôležité pochopiť, že priamy bilirubín sa nedá len tak zvýšiť. Preto bez identifikácie choroby, ktorá viedla k tomuto stavu a predpísania adekvátnej liečby, sa nezníži.
Existuje niekoľko dôvodov pre zmenu hladín bilirubínu. To:
Problémy môžu tiež spôsobiť hemolytické anémie. Ďalším dôvodom môže byť malária, nedostatok vitamínu B12 a ďalšie rovnako závažné problémy.
Situácia, v ktorej je zvýšený priamy bilirubíntiež vzniká v dôsledku skutočnosti, že sa produkuje v dôsledku zvýšenej hemolýzy. Poruchy v práci pečene súčasne vedú k tomu, že nie je schopná sa vyrovnať a vytvárať zvýšený počet glukuronidov, ktoré sú pre telo také potrebné.
Jeho úroveň sa teda zvýši, keď:
- hepatitída (vírusová aj toxická etiológia);
- cytomegalovírus, ktorý viedol k infekčnému poškodeniu pečene;
- sekundárny alebo terciárny syfilis;
- cholecystitída;
- hypotyreóza novorodencov;
- žltačka tehotných žien.
Ak je celkový a priamy bilirubín zvýšený, potom lekármôže mať podozrenie na hepatitídu a množstvo ďalších chorôb. Pacient môže mať rakovinu pečene, primárnu cirhózu, cholelitiázu. Odchýlka ukazovateľov od normy môže byť tiež v prípade toxickej otravy tela drogami alebo alkoholom.
Niektoré budúce mamičky v poslednom trimestrimôžu zistiť, že ich výsledky testov nie sú príliš dobré. Niektoré skutočne môžu mať počas tehotenstva zvýšený priamy bilirubín. Táto podmienka si vyžaduje povinné ďalšie vyšetrenie. Koniec koncov, zvýšenie tohto ukazovateľa naznačuje porušenia v procese odtoku žlče v pečeni. Tento stav sa nazýva „intrahepatálna cholestáza tehotenstva“.
Tiež nemožno vylúčiť rad chorôb, ako je vírusová hepatitída, cholecystitída, hemolytická anémia. Je dôležité diagnostikovať ich včas, aby ste predišli možným komplikáciám.
Je dôležité pochopiť:ak je zvýšený priamy bilirubín, musí byť predpísaná liečba. Tento stav môže koniec koncov ohroziť tak normálny priebeh samotného tehotenstva, ako aj život nenarodeného dieťaťa. Môže viesť k edematóznej forme hemolytickej choroby plodu, zatiaľ čo je vysoká pravdepodobnosť predčasného pôrodu a úmrtia dieťaťa v maternici alebo v prvých hodinách po narodení.
- zožltnutie očnej bielka, slizníc, kože;
- zvýšenie teploty;
- zvýšenie sleziny, čo môže naznačovať nepríjemné pocity v ľavom hypochondriu;
- stmavnutie moču, ktoré môže byť tmavohnedé alebo dokonca čierne;
- letargia, zvýšená únava, búšenie srdca, bolesti hlavy - tieto príznaky naznačujú, že kyslík sa zhoršuje v tkanivách.
Takéto príznaky sa vyskytujú pri hemolytických anémiách.Je potrebné poznamenať, že nie vždy sa zistí zmena farby moču. Môže to byť vtedy, keď sa erytrocyty zničia aj vo vnútri ciev, a to sa deje iba pri niektorých chorobách, napríklad pri Markiafava-Micheliho syndróme.
Ale hemolytická anémia nie je jedináfaktor, ktorý vedie k skutočnosti, že sa zvyšuje priamy bilirubín. Dôvody spočívajú aj v dysfunkciách pečene. O týchto problémoch môžete hovoriť, ak má pacient:
- nevoľnosť, nepríjemné pocity po jedle, horké grganie;
- pocit ťažkosti v správnom hypochondriu, vzniká zo zväčšenej pečene;
- znížený výkon, slabosť.
Niekedy môže dôjsť k stmavnutiu moču až po farbu piva alebo silného čaju. Pri vírusovej hepatitíde sa tiež často pozoruje zvýšenie teploty.
Skúste sami prísť na to, čoje potrebné vykonať liečbu, aj keď je priamy bilirubín mierne zvýšený, je to nemožné. Koniec koncov, je nemožné sa zbaviť problému, kým nie je určená jeho príčina.
Je tiež dôležité vykonávať detoxikačné činnosti.Zahŕňajú špeciálnu stravu zameranú na zníženie zaťaženia hepatocytov a enzýmov zodpovedných za elimináciu toxínov. V nemocničnom prostredí sa často vykonáva infúzno-transfúzna terapia. Je určený na zmenu zloženia a objemu krvi, intracelulárnej a medzibunkovej tekutiny. Iba lekár si môže zvoliť roztok, ktorý sa bude podávať intravenózne. V niektorých prípadoch môže byť predpísaný roztok glukózy, zmes aminokyselín, soľného roztoku a iných liekov.
Niekedy sa odporúča fototerapia, ktorápodporuje deštrukciu toxického bilirubínu. Na zníženie intoxikácie lekári často predpisujú aktívne uhlie a gély určené na odstránenie toxínov, napríklad Enterosgel.
Takže, ak v dôsledku intenzívneho ničeniakrviniek sa ukázalo, že bol zvýšený priamy bilirubín, musia sa bezodkladne zistiť dôvody takejto hemolýzy. Najskôr je potrebné zistiť, čo presne k tomu viedlo. Koniec koncov, bude potrebné liečiť nie následky, ale príčinu hemolýzy. Na tento účel sa používajú glukokortikoidové hormóny, napríklad liek "Prednisolon". Akonáhle je príčina odstránená, hladina bilirubínu sama o sebe poklesne.
Ak porušenie procesu viedlo k problémomodtok žlče, potom sú nevyhnutné lieky. V takýchto prípadoch lekári predpisujú liečebný režim, ktorý môže zahŕňať lieky ako Ursosan, Febichol, Ceruglan, Hermital, Papazol, Hepabene, Analgin. Terapia je zameraná na stimuláciu odtoku žlče, úľavu od bolesti. Ale neoplatí sa užívať drogy bez súhlasu lekára. V niektorých prípadoch je skutočne potrebná antibakteriálna alebo antiparazitárna liečba.
Hepatitída je častou príčinou žltačky. V takejto situácii je potrebné liečiť pečeň. K tomu je možné predpísať nasledujúce lieky: Essentiale, Methionine, Heptral.
Bez ohľadu na vek pacienta (preokrem novorodencov) by ukazovatele mali byť v rámci stanovených limitov. Takže pre celkový bilirubín sú normy v rozmedzí od 3,4 do 17,1 μmol / l, zatiaľ čo priamy bilirubín v krvi by nemal byť vyšší ako 4,3 μmol / l. Tieto normy sa nemenia, sú platné tak pre dospelých v akomkoľvek veku, ako aj pre deti. V tomto prípade sa hladina nepriamej frakcie neurčuje osobitne, počíta sa ako rozdiel vo výsledkoch analýzy medzi množstvom celkového a priameho bilirubínu. Nemalo by to prekročiť 13,7 μmol / l. Nepriamy bilirubín sa zvyšuje s novorodeneckou žltačkou, hemolytickými a pernicióznymi anémiami, Rotorovými, Gilbertovými, Crigler-Nayyarovými syndrómami.
Situácia je trochu iná s bábätkami vdo 1 mesiaca veku. Prvý deň života môže byť bilirubín dieťaťa v rozmedzí od 24 do 149 μmol / l. Druhý deň života je norma v rozmedzí 58-197. V dňoch 3 až 5 môže byť bilirubín od 26 do 205 μmol / l. U donosených detí sa tento indikátor zvyčajne normalizuje o dva týždne (niekedy o jeden mesiac).
Nepanikárte, je to normálne.situácia, ak samozrejme ukazovatele nepresahujú normu stanovenú pre deti tohto veku. Pečeň sa zvyčajne prestaví a do druhého týždňa života začne normálne fungovať a hladina bilirubínu sa sama normalizuje.
Keď má lekár podozrenie, že môžu nastať problémy, onmôže vykonávať špeciálny výskum. Ak je priamy bilirubín u novorodencov zvýšený nad stanovenú normu, potom sa často odporúča vykonať liečbu v nemocnici. Je nežiaduce odmietnuť odporúčanú terapiu, pretože žltačka novorodencov nie je taká bezpečná, ako si mnohí rodičia myslia.
Vzhľadom na skutočnosť, že pečeň novorodencovfungujú odlišne od dospelých, môžu mať zvýšený priamy a nepriamy bilirubín. Môže to byť z nasledujúcich dôvodov. V procese rozpadu krvných buniek sa vytvára toxický hemoglobín - hém, ktorý začne v tele kvasiť a mení sa na bilirubín. Zároveň sa jeho nepriama frakcia nerozpúšťa v kvapaline, a preto sa nemôže vylučovať močom. Po zmiešaní s rôznymi látkami sa transportuje do pečene, kde sa premieňa na priamy bilirubín a transportuje sa do žlčníka. U detí sa tento proces zlepšuje iba niekoľko týždňov po narodení. Preto je fyziologická žltačka celkom normálna.
Ale existujú situácie, kedy je hladina bilirubínuprevalí sa. Toto je dosť nebezpečná situácia, pretože jeho chronické zväčšenie môže narušiť normálny vývoj mozgu, viesť k rôznym duševným poruchám, spôsobiť stratu sluchu, zraku alebo dokonca mentálnu retardáciu. Je to spôsobené tým, že nadmerne vysoký bilirubín neumožňuje albumínu blokovať jeho toxické účinky. A to vedie k tomu, že trpí nervový systém.
Nadmerne zvýšený priamy bilirubín v krvisa často stáva dôvodom, prečo sa dieťa začína liečiť v pôrodnici alebo je prevezené do detskej nemocnice. Hlavnou metódou je fototerapia. Jedná sa o osvetlenie dieťaťa špeciálnym svetlom, ktoré je schopné premeniť toxický bilirubín na bezpečné formy. Z tela sa vylučujú do 12 hodín vo výkaloch a moči. Táto metóda má svoje vlastné vedľajšie účinky, ale zmiznú hneď po ukončení liečby. Takže dieťa môže začať mať mierne olupované pokožku, riedku stolicu a zvýšenú ospalosť.
Ale v niektorých prípadoch telo urýchliť stiahnutiebilirubín potrebuje ďalšiu pomoc. V tomto prípade sú v nemocničnom prostredí predpísané kvapkadlá s glukózou, používajú sa choleretické lieky, kyselina askorbová.
Hlavná metóda prevencie žltačkynovorodencom sa hovorí dojčenie. Je to mledzivo, ktoré má mierne laxatívne účinky na novorodenca a prispieva k tomu, že sa zvýšený priamy bilirubín v krvi postupne normalizuje. Existujú ale situácie, keď problémy spočívajú v materskom mlieku. V takom prípade sa odporúča dojčenie niekoľko dní nahradiť umelou výživou. Ak hladina bilirubínu začne klesať, potom bola žltačka spôsobená materským mliekom. Ale to nie je dôvod na odmietnutie dojčenia. Zvyčajne na normalizáciu stavu omrviniek stačia 3 dni kŕmenia zmesou, po ktorej môžete dieťa opäť priložiť k prsníku.
Ale zvýšenie množstva žlto-červeného pigmentuv krvi nie je len u novorodencov. Je pravda, že ak sa zvýši priamy bilirubín u dieťaťa, musí sa bezpodmienečne starostlivo preskúmať. Ak dieťa už prešlo vekom novorodenca, príčiny žltačky sa nelíšia od príčin, ktoré spôsobujú problémy dospelým.
