До средата на 19 век медицината в Русияна практика не беше развита и само хората, принадлежащи към висшите класи, можеха да получат поне някаква помощ. Но всичко започна да се променя, когато след 1864 г. се появиха земски институции.
През 1581 г. в Москва се появяват първите аптекиотделение, което беше първата стъпка в организирането на здравната система. Правилното развитие обаче не се осъществи и едва в началото на 18 век Петър I проведе редица събития, благодарение на които започнаха да се отварят лечебни заведения, аптеки, училища и висши учебни заведения за обучение на бъдещи лекари.
По-късно, при Александър I, те започнаха да говорят за факта, ченеобходимо е да се създадат болници в графските градове, но първо е необходимо да се открият парамедицински училища. Такива събития обаче не помогнаха коренно да променят ситуацията и само 0,5% от хората можеха да получат медицинска помощ. Имаше един лекар за 6000 души и 1500 жители за едно легло. Всичко щеше да продължи така, ако не се бяха появили земски институции, които за своя сметка започнаха да организират земски болници, амбулатории, родилни домове и т.н.
Земските институции са били подпомагани от граждани на всички имения, за да подобрят положението и във всяка провинция ситуацията е била различна.
Когато земските болници се появяват през 19 век(особено в селските райони) са необходими специалисти, които могат да окажат помощ в различни области, вариращи от настинки до сериозни заболявания.
Първо се е развила селската медициназа сметка на областни и градски лекари, а след това млади специалисти първоначално заминават за селата. Имаше такъв портрет на земски лекар, който имаше високи морални и етични качества, безкористност и желание да помогне на всички нуждаещи се, което имаше добро влияние върху формирането на бъдещата медицина.
През 1869 г. земската медицина започва да се създава презпровинция. Когато през 1877 г. се проведе конгрес на лекарите, беше разработен проект за разделяне на провинцията на шест медицински района, където трябваше да бъдат болници с персонал, легла, лекар, фелдшер, акушерка.
Мнозина вярват, че земските болници в Москвапровинциите са били модел за други болници в други области. Развитието на медицината беше разделено на два периода. В първата, от 1865 до 1876 г., се наблюдава бърз растеж на обема на финансиране на лечебните заведения и броят на персонала се увеличава. Във втория, от 1877 до 1907 г., се развива развитието на медицинската инфраструктура: провеждат се медицински конгреси, създават се институти на санитарните лекари и се откриват парамедицински училища.
Московското земство е едно от първите, коитозапочна да предоставя безплатни и обществени здравни услуги. Това помогна да се подобри ефективността на превенцията и контрола на епидемиите, а също така увеличи увеличаването на броя на селяните за помощ. Но в началните етапи беше необходимо да се насочи цялата енергия, за да се създаде примитивна форма на лечебна работа. Най-доброто медицинско обслужване беше организирано в индустриални квартали, като Богородски и Московски, а най-лошото беше в аграрните райони (Можайски, Волокамски).
През 1867 г. в Твер се появява първата земска болница, която става не само място, където хората трябва да бъдат лекувани, но и център на социален и културен живот.
В Твер, на конгрес на лекарите през 1871 г., той беше разгледанче преди да станете добър лекар, е необходимо да проучите средата, в която живеят пациентите. Важно е да се знае каква е хигиенната среда, какви са условията на живот, защото това ще помогне в работата, картината ще бъде ясна от какво хората се разболяват най-често.
Специална роля в развитието на медицината в провинцията изиграхадоктор Михаил Илич Петрункевич, пристигнал в града през 1874г. Той умело би могъл да комбинира своята работа и социални дейности, за да издигне медицината на най-високо ниво. Болницата купува ново оборудване за онези времена, купува книги от чужбина, създава библиотека, която помага да се учат от чуждестранни специалисти.
Откриване на първите земски болници в Самарарайон се е състоял през втората половина на 19 век, някъде в началото на 60-те години. Преди това в провинцията имаше само една болница, където на 20 хиляди от населението имаше само 12 легла и тук бяха лекувани не само обикновени граждани, но и военнослужещи и затворници от всички болести.
През 1865 г. в покрайнините на града е откритземска болница, която приемаше всички, независимо от класа и националност. По това време работеха 7 лекари, 26 фелдшери, имаше 360 легла. Поради факта, че бяха открити няколко фелдшерски училища, медицината започна да се развива по-бързо и вече през 1899 г. бяха открити земски болници в селските райони, имаше около 70 от тях.
До 1875 г. главният провинциаленболница, която през 1890 г. имаше 5 редовни жители и 9 свръхбройни. Най-важното нещо, което се случи в края на века, беше, че бедните се лекуваха безплатно, а лекарствата се даваха безплатно.
Чрез земската медицина беше оказана помощ през34 провинции и такава медицина е изиграла прогресивна роля в развитието на бъдещето. Освен това се предоставяше помощ не само на градските жители, но и на жителите на селските райони и това се считаше за голяма стъпка в системата на здравеопазването.
Благодарение на земската медицина, такивасе появяват понятия като достъпност, превенция, безплатна помощ и такива институции, за които никога не се е мислило досега - кални бани, медицински и хранителни пунктове, приюти.
"Прогресивни" лекари се появиха в медицината,които знаеха много, можеха да оказват помощ в различни посоки, а също така провеждаха изследвания и изследваха болести, затова откриха бактериологични институти и лаборатории, санитарно бюро, акушерски и фелдшерски училища.
Въпреки факта, че често земските болниците получавали по-малко средства, оборудване, лекарства, самото появяване на медицината, където всеки, независимо от статута си, можел да получи поне някаква помощ, поставя основата за развитието на медицината.
