Το έργο του σώματός μας βασίζεταιτην αλληλεπίδραση όλων των συστατικών μερών - ιστών και οργάνων. Ωστόσο, οι κύριοι ρυθμιστές των λειτουργιών τους είναι βιολογικές ουσίες διαφόρων δομών. Αυτές οι δομές περιλαμβάνουν ορμόνες. Μία από αυτές τις σημαντικές ουσίες είναι η αδρενοκορτικοτροπική (ή ACTH) ορμόνη.
Αυτή η ουσία παράγεται από την υπόφυση, τον κύριο ενδοκρινικό αδένα που είναι υπεύθυνος για σχεδόν όλες τις λειτουργίες. Τα ηωσινοφιλικά κύτταρα του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ACTH.
Μεταφράστηκε από τα λατινικά, το όνομα της ορμόνης κυριολεκτικάακούγεται σαν "σχετίζεται με τα επινεφρίδια". Μεταφερόμενη με τη ροή του αίματος σε αυτά, η ουσία ξεκινά το έργο αυτών των αδένων, η οποία συμβάλλει στην παραγωγή ουσιών ειδικών για τα επινεφρίδια. Ο μηχανισμός δράσης των ορμονών αυτών των αδένων στοχεύει στην ενεργοποίηση σχεδόν όλων των αμυντικών μηχανισμών, οι οποίοι εκδηλώνονται ενεργά κατά τη διάρκεια του στρες.
Από μόνη της, το ACTH είναι ένα μόριο πρωτεΐνης.Η δομή του είναι αρκετά περίπλοκη: υπάρχουν πολλές περιοχές πάνω της, καθεμία από τις οποίες εκτελεί μια συγκεκριμένη λειτουργία (προσκόλληση σε συγκεκριμένους υποδοχείς, σταθεροποιεί τη λειτουργία των οργάνων, είναι υπεύθυνη για την ανοσογονική δράση).
Η ουσία υπακούει στους κιρκαδικούς ρυθμούς, δηλαδή, σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, η συγκέντρωσή της είναι μεγαλύτερη από άλλες στιγμές.
Πώς συντίθεται το ACTH (ορμόνη);Είναι μάλλον δύσκολο να καταλάβουμε τι είναι, δεδομένου ότι το μόριο συνδυάζει στοιχεία πρωτεϊνών (αμινοξέα), υδροξυλομάδες (-ΟΗ), και χαρακτηριστικά βιογενών αμινών (-ΝΗ2). Δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος του μορίου είναι μια αλυσίδα υπολειμμάτων αμινοξέων, συμβατικά θεωρείται πεπτίδιο ή πρωτεΐνη.
Η ουσία συντίθεται από τη λεγόμενη πρόδρομη πρωτεΐνη. Το μόριο προ-οπιομελανοκορτίνης δρα ως βάση για τη σύνθεση της ορμόνης.
Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, όπως ήδη αναφέρθηκε,παράγεται σε συνδυασμό με τον κιρκαδικό ρυθμό, δηλαδή ώρα της ημέρας. Η ίδια η σύνθεση εξαρτάται επίσης από την ορμόνη κορτικοκολιβρίνη (η ορμόνη έναρξης του υποθαλάμου, η οποία είναι υπεύθυνη για την έναρξη της υπόφυσης). Η κορτικοκολιβρίνη παράγεται ενεργά από τις 6 έως τις 9 το πρωί και η μικρότερη ποσότητα παρατηρείται στο αίμα μεταξύ 19 και 23 ωρών. Ανάλογα με αυτό, η ποσότητα ACTH στο αίμα ποικίλλει.
Όπως αναφέρθηκε, η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνηυπεύθυνος για τη δραστηριότητα των επινεφριδίων. Μπαίνοντας σε αυτά με την κυκλοφορία του αίματος, η ορμόνη διεγείρει την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών - κορτιζόλης, κορτιζόνης και αδρενοκορτικοστερόνης. Αυτές οι ορμόνες χρησιμοποιούνται ενεργά από τον οργανισμό για να διεγείρουν ορισμένα κύτταρα και αδένες. Ο μηχανισμός δράσης των ορμονών βασίζεται στη δέσμευσή τους σε συγκεκριμένους αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται σε πολλούς ιστούς, καθώς και στα αιμοφόρα αγγεία. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτές οι ορμόνες είναι «στρες», δηλαδή. Αυξήστε τη δραστηριότητα του σώματος παρουσία κινδύνου ή ως αποτέλεσμα της δράσης οποιουδήποτε παθογόνου παράγοντα.
Αυτές οι ορμόνες έχουν ενεργό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, λόγω του οποίου τα συνθετικά παράγωγά τους έχουν βρει εφαρμογή στην ιατρική.
Επίσης, μεταξύ των επινεφριδίων και του ACTHυπάρχει μια συγκεκριμένη σύνδεση: η ουσία αυξάνει τη συγκέντρωση των επινεφριδίων ορμονών και η περίσσεια τους οδηγεί στο γεγονός ότι η ACTH (ορμόνη) δεν παράγεται πλέον. Ποιο είναι αυτό το φαινόμενο και γιατί συμβαίνει μέχρι στιγμής δεν είναι γνωστό, αλλά αυτό το παράδοξο ονομάζεται «ανατροφοδότηση».
Το ACTH διεγείρει τη δραστηριότητα των επινεφριδίων. Χωρίς αυτήν την ορμόνη, αυτοί οι αδένες θα ήταν αδρανείς, γεγονός που θα οδηγούσε σε διάφορες ασθένειες.
Ωστόσο, μερικές φορές συμβαίνει ότι το ποσόΗ ACTH στο αίμα αλλάζει και πρέπει να προσδιοριστεί. Η ορμόνη ACTH, ο κανόνας της οποίας στο αίμα πρέπει να είναι από 9 έως 46 μονάδες (pg / ml), υποδηλώνει τη φυσιολογική και σωστή λειτουργική δραστηριότητα της υπόφυσης. Η ποσότητα της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί (συνήθως - στην απόλυτη απουσία της στο αίμα).
Χρησιμοποιείται μια δοκιμή ACTH για τον προσδιορισμό του επιπέδου αυτού του πεπτιδίου.
Συνήθως εκτελείται όταν υπάρχει υποψία παθολογίας. Αυτή η μελέτη δεν ενδείκνυται για υγιείς ανθρώπους.
Κρίνοντας από το επίπεδο συγκέντρωσης της ορμόνης στο αίμα,να καταλήξετε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τη βλάβη στην παθολογική διαδικασία - στο επίπεδο της υποθάλαμης-υπόφυσης ή στο επίπεδο της σύνδεσης μεταξύ των επινεφριδίων και της υπόφυσης.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της ορμόνης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δοκιμή ACTH. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν αυτή η ορμόνη υπάρχει στο αίμα του ασθενούς.
Την παραμονή της μελέτης, συνιστάται να μην εκτελεστείβαριά σωματική άσκηση, καθώς και να αποφεύγετε τη λήψη αλκοόλ και ψυχοτρόπων ουσιών. Δεν συνιστάται η λήψη πικάντικων και καπνιστών τροφίμων. Απαγορεύεται το κάπνισμα 3 ώρες πριν από την εξέταση.
Το αίμα συνήθως χορηγείται με άδειο στομάχι το πρωί (μόνο εάν δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες από έναν ενδοκρινολόγο). Σε ορισμένες περιπτώσεις (με υποψία για τη νόσο του Itenko-Cushing), η ορμόνη εξετάζεται το βράδυ.
Το φλεβικό αίμα του ασθενούς χρησιμοποιείται για τη μελέτη. Σε αυτό καθορίζεται η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.
Το ACTH (το επίπεδο) μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων συγκρίνεται με τις τιμές αναφοράς (ο κανόνας της ορμόνης περιέχει από 9 έως 46 pg / ml). Οποιαδήποτε απόκλιση θεωρείται συνήθως ως παθολογία.
Για ποιες ασθένειες αυξάνεται το ACTH; Αυτές οι παθολογικές διεργασίες περιλαμβάνουν:
Υπό ποιες συνθήκες μειώνεται το ACTH;
Πώς μπορεί ένας ασθενής να θεραπευτεί εάν έχει αυξημένη αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη;
Το ACTH (μια ορμόνη) μπορεί να ρυθμιστεί μέσω της φαρμακευτικής θεραπείας, της χρήσης ακτινοβολίας και χειρουργικών τεχνικών.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνειτη χρήση κυτταροστατικών (χρησιμοποιείται τόσο με αύξηση όσο και μείωση στο επίπεδο της ορμόνης). Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται όταν επιβεβαιώνουν την παρουσία μιας διαδικασίας όγκου. Τα πιο διαδεδομένα είναι "Chloditan", "Mercaptopurin".
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται θεραπεία γάμμα ή έκθεση σε πρωτόνια.
Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε περίπτωσηαναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας (φάρμακα και ακτινοβολία). Συνήθως, το επινεφρίδιο αφαιρείται, ακολουθούμενο από εντατική χημειοθεραπεία. Οι όγκοι του εγκεφάλου αφαιρούνται επίσης, αλλά η παρέμβαση είναι μάλλον περίπλοκη, επομένως πραγματοποιείται σπάνια.
Πολύ συχνά, ένα αυξημένο ή μειωμένο επίπεδο ACTH μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές.
Η κρίση των επινεφριδίων είναι η πιο κοινή κατάσταση που προκαλεί αύξηση του ACTH (ορμόνη). Τι είναι?
Η κρίση των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από υπερβολικήαύξηση του επιπέδου των ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων, η οποία εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, αύξηση της πίεσης. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά αναπτύσσονται καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Επιπλέον, μια κρίση μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση του σώματος, το οποίο είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και μπορεί να αποβεί μοιραίο.
Η μείωση των επιπέδων ACTH συνήθως οδηγεί στην ανάπτυξηεπινεφριδιακή ανεπάρκεια, συχνές επιθέσεις λιποθυμίας ή κατάρρευσης. Επιπλέον, η σεξουαλική λειτουργία είναι μερικώς μειωμένη (καθώς τα επινεφρίδια παράγουν επίσης τεστοστερόνη σε μικρές ποσότητες με οιστρογόνα).
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτών των διαταραχών, συνιστάται ο έγκαιρος έλεγχος του επιπέδου όλων των ορμονών.
